醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練集§3.2答題

第三部臨床醫(yī)學(xué)基本知識試卷第二章外科、麻醉科及皮膚科試卷第一節(jié)外科、麻醉科及皮膚科試卷（一）1.用物理的方法殺滅細(xì)菌為（C）A.消毒法B.抗菌術(shù)C.滅菌術(shù)D.無菌術(shù)E.抑菌術(shù)一、選擇題【A型題】2.高壓滅菌后物品，超過下列時(shí)間后就不能使用（E）A.3天B.5天C.10天D.7天E.14天3.高滲性缺水的治療一般用（C）A.等滲鹽水B.等滲鹽水和氯化鉀C.5%葡萄糖注射液D.5％葡萄糖鹽水E.復(fù)方氯化鈉溶液4.急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻所致的缺水為（C）A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.原發(fā)性缺水E.繼發(fā)性缺水5.開放性氣胸的現(xiàn)場急救為（D）A.立即給氧、輸液B.胸膜腔穿刺抽氣C.清創(chuàng)術(shù)D.立即用清潔物品填塞傷口E.鎮(zhèn)靜，注射止痛藥6.某青年右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化，臨床診斷首先考慮是（E）A.腦挫傷B.腦內(nèi)血腫C.腦水腫D.急性硬膜下積液E.急性硬膜外血腫7.多根多處肋骨骨折，因反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，主要措施是（E）A.肋間神經(jīng)阻滯B.骨折處局部封閉C.胸膜腔閉式引流D.使用呼吸興奮劑E.固定胸壁8．男，25歲，跌傷時(shí)會陰部騎跨在鋼管上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿。體格檢查:會陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。該患者初步診斷為（B）A.懸垂部尿道損傷B.球部尿道損傷C.后尿道損傷D.膜部尿道損傷E.前列腺部尿道損傷9.妊娠合并闌尾炎宜采?。―）A.盡量避免手術(shù)B.抗感染治療C.應(yīng)用保胎措施D.盡早手術(shù)，切除闌尾E.中藥治療10.男，20歲，腹部刀刺傷。術(shù)中發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸有一4cm長的裂口，腹腔內(nèi)有大量糞便污染。應(yīng)選擇手術(shù)方式為（A）A.乙狀結(jié)腸裂口修補(bǔ)術(shù)+橫結(jié)腸造瘺術(shù)B.乙狀結(jié)腸裂口修補(bǔ)術(shù)C.乙狀結(jié)腸裂口修補(bǔ)術(shù)+腸腔內(nèi)置甲硝唑防止感染D.乙狀結(jié)腸破裂段行腸切除吻合術(shù)E.乙狀結(jié)腸破裂處行腸外置造瘺術(shù)11.術(shù)前注射阿托品主要目的是（B）A.抑制胃腸道蠕動B.減少呼吸道分泌C.減少消化道分泌D.對抗麻醉藥副作用E.協(xié)助止痛不合作的患兒做頸部腫塊活檢,可選用下列哪種麻醉方法（C）基礎(chǔ)麻醉局部浸潤麻醉在基礎(chǔ)麻醉下加局部浸潤麻醉D.區(qū)域阻滯麻醉E.頸叢阻滯麻醉13.心搏驟停時(shí)最迅速有效的處理是（E）A.口對口人工呼吸B.純氧人工呼吸C.胸外心臟按壓D.胸內(nèi)心臟按壓E.口對口人工呼吸同時(shí)行胸外心臟按壓14.腰麻后頭痛的主要原因（A）A.腦脊液向硬膜外腔溢出B.穿刺點(diǎn)太低C.局麻藥太少D.患者的體位不當(dāng)E.術(shù)中輸液過快15.全身麻醉下產(chǎn)生高血壓的原因（D）A.動脈血氧分壓過低B.血容量不足C.術(shù)中的牽拉反應(yīng)D.二氧化碳蓄積E.復(fù)合麻醉16.正常皮膚對各種化學(xué)物質(zhì)都有一定的屏障作用，屏障部位主要在（C）A.皮下組織B.棘細(xì)胞層C.角質(zhì)層D.基底層E.真皮層關(guān)于皮膚病的特點(diǎn),下列哪項(xiàng)是正確的（B）棘層松解見于濕疹角化不全常見于銀屑病表皮內(nèi)水皰見于盤狀紅斑狼瘡D.基層液化見于天皰瘡E.色素增多見于白癜風(fēng)18.急性滲出性濕疹選擇最佳劑型為（D）A.酊劑B.軟膏C.霜劑D.溶液E.洗劑19.抗組胺藥的作用是（D）A.減少組胺的釋放B.破壞組胺C.拮抗組胺D.與組胺競爭某些受體E.抑制肥大細(xì)胞生成20.以下哪種病不是遺傳性疾?。ˋ）A.扁平苔癬B.雀斑C.毛囊角化病D.著色性干皮病E.魚鱗病【B型題】A.十二指腸損傷 B.肝破裂 C.脾破裂D.胰腺損傷 E.乙狀結(jié)腸嚴(yán)重?fù)p傷斷裂損傷腸管外置造口（E）近端裂傷可縫合,遠(yuǎn)端嚴(yán)重裂傷可切除（D）A.呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是（B）嚴(yán)重嘔吐,長期胃腸減壓可產(chǎn)生的酸堿失衡類型是（B）B.呼吸道梗阻

D.二氧化碳蓄積A.反流誤吸

C.喉痙攣E.肺部并發(fā)癥飽食后的急癥患者,全身麻醉時(shí)可能發(fā)生（A）全身麻醉中若通氣不足可導(dǎo)致（D）B.潛伏期2至4周D.潛伏期3—7天A.潛伏期1至10天C.潛伏期1—3周E.潛伏期1至8個月27.淋病 （A）28.非淋菌性尿道炎（C）軟下疳尖銳濕疣（D）（E）【C型題】失血性休克腹腔穿刺抽出不凝固血液C.兩者均有

D.兩者均無外傷性脾破裂大出血

（C）食管胃底靜脈曲張破裂大出血（A）A.氯胺酮

C.兩者均是B.硫噴妥鈉

D.兩者均否具有交感神經(jīng)興奮作用的靜脈麻醉藥是（A）具有明顯的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)抑制作用的靜脈麻醉藥是（B）A.局部淋巴結(jié)腫大

B.梅毒血清試驗(yàn)陽性

C.兩者均有D.兩者均無軟下疳（A）硬下疳（C）軟下疳【X型題】37.高鉀血癥的處理原則是（ABCDE）A.積極防治心律失常B.立即停止鉀鹽攝入C.降低血鉀濃度D.原發(fā)病治療E.改善腎功能38.局麻藥的主要不良反應(yīng)是（AE）A.毒性反應(yīng)B.消化道反應(yīng)C.循環(huán)系統(tǒng)的抑制D.呼吸抑制E.超敏反應(yīng)39.艾滋病的傳播途徑有（ABCD）A.性接觸傳播B.血及血制品傳播C.共用受HIV污染的注射器和針頭傳播D.母嬰傳播E.消化道傳播40.根據(jù)臨床特點(diǎn)，以下疾病分型哪些是正確的（BCDE）A.皮肌炎分為3型B.紅斑狼瘡分為3型C.足癬分為3型D.銀屑病分為4型E.天皰瘡分為5型二、填空題甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)后產(chǎn)生呼吸困難的原因有（切口內(nèi)積血壓迫氣管）、（喉頭水腫）、（氣管塌陷）。顱內(nèi)壓增高最危險(xiǎn)的結(jié)局是（腦疝形成）。嵌頓的疝內(nèi)容物為部分腸壁的疝稱為（Richter）疝。全部或絕大部分脊神經(jīng)被阻滯稱為（全脊髓）麻醉。直人法硬膜外穿刺要通過3個韌帶,即（棘上韌帶）、（棘間韌帶）、（黃韌帶）,方達(dá)到硬膜外腔。最簡單監(jiān)測脈搏的方法是用手指觸摸表淺動脈,了解其強(qiáng)度,頻率和節(jié)律,常用的動脈是（橈動脈）、（頸動脈）或（腹主動脈）。吸入麻醉是經(jīng)呼吸道吸入揮發(fā)性麻醉藥,而產(chǎn)生（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）的抑制。表面麻醉是將滲透性強(qiáng)的局麻藥與黏膜接觸并穿透黏膜作用于（神經(jīng)末梢）而產(chǎn)生局部麻醉作用。皮膚可分為3層,即（表皮）層、（真皮）層和（皮下組織）層。尋常型天皰瘡水皰位于（表皮內(nèi)），大皰性類天皰瘡水皰位于（表皮下）。請?zhí)顚懴铝衅つw病的病因:疥瘡（疥蟲）；尖銳濕疣（病毒）；淋?。懿∧紊６鷰畎捳睿≧amsay-Hunt）綜合征表現(xiàn)為（面癱）、（耳痛）及（皰疹）3種癥狀。尋常型銀屑病病程一般分（進(jìn)行期）、（穩(wěn)定期）、（消退期）。上消化道是指（食管）、（胃）、（十二指腸）、（空腸上端）。特異性感染是指（結(jié)核分枝桿菌）、（破傷風(fēng)梭菌）、（梭狀芽胞桿菌）等所引起的感染。三、判斷題大量出汗引起的缺水屬等滲性缺水。（-）有無眼球突出是區(qū)分原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的重要鑒別點(diǎn)。（+）顱腦損傷所致急性硬膜外血腫患者常出現(xiàn)典型的“中間清醒期”。（+）妊娠合并闌尾炎宜盡早手術(shù),切除闌尾。（+）全身麻醉在氣管插管前常用過度通氣的方法面罩下給氧,其目的是要排出體內(nèi)的二氧化碳。（-）氣管插管麻醉能在任何體位下保持呼吸道通暢。（+）腦復(fù)蘇時(shí)低溫可明顯地降低腦組織的氧耗量。（+）原發(fā)疹有:①斑疹；②斑塊；③丘疹；④風(fēng)⑤結(jié)節(jié)；⑥水皰；⑦囊腫；⑧腫瘤。（+）實(shí)驗(yàn)室檢查:黃癬病發(fā)為發(fā)內(nèi)菌絲，白癬病發(fā)可見發(fā)外型孢子，黑點(diǎn)癬病發(fā)則見發(fā)內(nèi)型孢子。（+）青霉素引起的過敏性休克，首選治療措施是用抗組胺藥。（-）四、名詞解釋Reynolds五聯(lián)征:即腹痛、寒熱、黃疽、休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。MSOF:多系統(tǒng)器官功能衰竭。MAC:肺泡最小有效濃度。棘層松解:指表皮細(xì)胞間失去粘連而呈松解狀態(tài)，出現(xiàn)表皮內(nèi)裂隙或水皰，如天皰瘡。Koebener現(xiàn)象:即皮膚病患者在皮膚受損傷處發(fā)生與之相同類型的皮損及病理損害，又稱同形反應(yīng).五、問答題1．試述破傷風(fēng)的治療原則。答:破傷風(fēng)的治療原則是:①中和毒素，應(yīng)用TAT2萬一5萬U，加入5％葡萄糖注射液5001000mL內(nèi)靜脈滴注，每天1次，共3—5天；②徹底清創(chuàng)，敞開傷口引流；③控制痙攣，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥或冬眠藥；④防治并發(fā)癥，使用青霉素。2．試述甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療指征。答:甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療指征是:①中度以上原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)；②繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、高功能腺瘤；③甲狀腺腫大壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難；④甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療后復(fù)發(fā)。3．硫噴妥鈉靜脈麻醉的常見并發(fā)癥有哪些?答:硫噴妥鈉靜脈麻醉的常見并發(fā)癥有呼吸抑制、喉痙攣、循環(huán)抑制。4．白癜風(fēng)應(yīng)與哪些皮膚病相鑒別?并述鑒別診斷要點(diǎn)。答:白癜風(fēng)應(yīng)與單純糠疹、麻風(fēng)的淺色斑、花斑癬、貧血痣等相鑒別。其鑒別要點(diǎn)如下。①單純糠疹:好發(fā)于顏面部，皮損為少數(shù)孤立的圓形或橢圓形蒼白色鱗屑斑，春季及夏初多見，多發(fā)于兒童；②麻風(fēng)的淺色癱:伴有感覺障礙及周圍神經(jīng)粗大和其他麻風(fēng)癥狀；③花斑癬:皮損多發(fā)生于頸、軀干、上肢，為淡白色圓形或卵圓形斑，表面有細(xì)屑，皮屑中容易找到真菌；④貧血痣:為淺白斑，摩擦局部時(shí)患處本身不發(fā)紅，而其周圍皮膚發(fā)紅。5．簡述面部盤狀紅斑狼瘡（DLE）的皮損特征。答:面部盤狀紅斑狼瘡（DLE）皮損的特征為:損害為鮮紅色或淡紅色斑，邊緣略高起，呈盤狀，上附灰白色黏著性鱗屑，將鱗屑剝?nèi)?，可見毛囊口擴(kuò)大，并有角質(zhì)栓嵌人；在發(fā)展過程中，皮損中央逐漸出現(xiàn)萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素減退，而周圍常有色素沉著帶；皮損可呈蝶形分布。黏膜亦可累及，特別是口唇。第二節(jié)外科、麻醉科及皮膚科試卷（二）一、選擇題【A型題】1.代謝性酸中毒常見于（E）A.長期靜脈滴注葡萄糖B.幽門梗阻C.急性闌尾炎D.食管梗阻E.彌漫性腹膜炎2.用物理方法殺滅細(xì)菌稱為（C）A.消毒法B.抗菌術(shù)C.滅菌法D.無菌術(shù)E.抑菌術(shù)3.高滲性缺水的治療常用（C）A.等滲鹽水B.等滲鹽水和氯化鉀C.5％葡萄糖溶液D.5％葡萄糖鹽水E.復(fù)方氯化鈉溶液4.張力性氣胸的主要診斷依據(jù)（E）A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.肺萎縮E.胸膜腔內(nèi)壓超過大氣壓5.早期胃癌的概念是（B）A.局限于胃竇內(nèi)B.癌瘤局限于黏膜及黏膜下層C.無胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.BormannⅠ型胃癌E.局限浸潤潰瘍型胃癌6．男，2歲，陣發(fā)性哭鬧1天，伴嘔吐2次，病后大便2次，果醬樣。體格檢查:右上腹可捫及一臘腸樣包塊，有壓痛。首先考慮診斷為（C）A.腸蛔蟲病B.小腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸道畸形E.胃腸炎7．臨床測定基礎(chǔ)代謝率計(jì)算公式是（B）A.基礎(chǔ)代謝率＝脈率×脈壓－111B.基礎(chǔ)代謝率:脈率+脈壓－111C.基礎(chǔ)代謝率:脈率－脈壓－111D.基礎(chǔ)代謝率＝111－脈壓＋脈率E.基礎(chǔ)代謝率＝（脈率－脈壓）×1118.球部尿道損傷尿外滲的最佳處理為（C）A.應(yīng)用抗生素B.留置導(dǎo)尿管C.外滲部位多處切開引流D.局部穿刺抽液E.隨診觀察術(shù)9.胃十二指腸潰瘍穿孔后16小時(shí)人院，腹膜炎嚴(yán)重，治療應(yīng)選擇（C）A.胃腸減壓，輸液B.抗感染治療C.手術(shù)行潰瘍穿孔修補(bǔ)，腹腔引流D.剖腹探查，行胃大部切除E.腹腔穿刺抽液10.上消化道大出血患者經(jīng)積極保守治療，出血暫停。為明確出血原因，首選的檢查方法是（B）A.腹部B超B.纖維胃鏡C.選擇性腹腔動脈造影D.X線鋇餐檢查E.大便隱血試驗(yàn)11.所謂有效循環(huán)量是指（C）A.全身總血量B.在動脈內(nèi)的血量C.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量D.在微循環(huán)內(nèi)的總血量E.在靜脈內(nèi)的血量12.什么患者術(shù)前用藥應(yīng)該酌情增加（E）A.腫瘤B.冠心病C.休克D.產(chǎn)科E.青壯年13.異氟醚的特性中哪項(xiàng)是錯誤的（D）A.麻醉誘導(dǎo)快B.對心肌抑制輕C.不引起心律失常D.有交感興奮作用E.對肝腎功能影響小14.青光眼患者和眼球外傷患者什么藥應(yīng)列為禁忌（D）A.哌替啶B.咪唑安定C.巴比妥D.琥珀膽堿E.異丙酚15.下列哪項(xiàng)不是麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因（E）A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.喉痙攣E.麻醉藥產(chǎn)生的呼吸抑制16.有關(guān)銀屑病以下哪項(xiàng)是錯誤的（A）A.Nikolsky征（棘層松解征）陰性B.角化不全C.好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè)D.Auspitz征（點(diǎn)狀出血現(xiàn)象）E.進(jìn)行期易發(fā)生同形反應(yīng)17.下列哪種疾病好發(fā)于兒童（B）A.黃褐斑B.手足口病C.須瘡D.花斑癬E.痤瘡18.慢性濕疹的外用藥選擇哪種劑型最好（C）A.溶液B.洗劑C.軟膏、硬膏、涂膜劑D.粉劑E.油劑19.下列哪項(xiàng)是慢性盤狀紅斑狼瘡的特征（E）A.貧血、白細(xì)胞減少B.血小板減少C.補(bǔ)體下降D.紅斑狼瘡細(xì)胞檢查陽性E.面部蝶形紅斑，毛囊性角栓，基底層液化變性，真皮附屬器周圍淋巴細(xì)胞浸潤20.下列哪種不屬性傳播疾（C）A.疥瘡B.陰虱病C.外陰濕疹D.生殖器皰疹E.尖銳濕疣【B型題】A.左半結(jié)腸癌

D.節(jié)段性腸炎B.右半結(jié)腸癌

C.小腸腫瘤E.潰瘍性結(jié)腸炎腹部不適,隱痛,消瘦,無力,發(fā)熱伴貧血,糞便膿血或黏液（B）腹痛、腹脹,便秘或腹瀉,不完全性低位腸梗阻（A）A.膽囊切除術(shù)B.膽囊切除加膽總管探查T型管引流術(shù)

C.膽囊造瘺術(shù)D.膽囊切除加膽總管空腸吻合術(shù)

E.Oddi括約肌切開成形術(shù)慢性膽囊炎膽囊萎縮宜選（A）膽囊多發(fā)性小結(jié)石伴黃疸病史宜選（B）C.抗膽堿藥A.鎮(zhèn)靜

眠藥D.肌肉松弛藥B.鎮(zhèn)痛藥

E.鎮(zhèn)吐藥呼吸功能不全的產(chǎn)婦術(shù)前禁用（B）小兒腺體分泌旺盛,全身麻醉時(shí)應(yīng)適當(dāng)加大用量（C）A.真菌檢查陽性 B.從嬰兒開始發(fā)病C.原發(fā)損害為紅斑、丘疹、水皰,后可發(fā)生糜爛、滲出和結(jié)痂D.好發(fā)于經(jīng)常摩擦的部位,如指掌屈面、手掌、足跟、跖外側(cè) E.好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè)手足皸裂（D）濕疹（C）銀屑病（E）花斑癬（A）【C型題】腹痛噴射性嘔吐不含食物的膽汁C.兩者均有 D.兩者均無胃大部切除術(shù)后急性完全性輸入段梗阻

（A）胃大部切除術(shù)后慢性不完全性輸入段梗阻（C）表面麻醉局部浸潤麻醉

C.臂神經(jīng)叢阻滯

D.硬膜外阻滯膀胱鏡檢查時(shí)宜用何種麻醉方法（A）前臂外傷骨折擬做清創(chuàng)、骨折復(fù)位術(shù)應(yīng)選何種麻醉方法較為合適

（C）A.咽峽炎B.咽拭子培養(yǎng)有溶血性鏈球菌

C.兩者均有D.兩者均無猩紅熱樣型藥疹（D）猩紅熱

（C）【X型題】關(guān)于乳腺癌的治療,下列哪些是正確的（BCDE）確診為乳腺癌均需行根治性切除Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌術(shù)前可行輔助化學(xué)治療C.原位癌或I期乳腺癌可行保乳手術(shù)D.ER（十）、PR（+）術(shù)后可行內(nèi)分泌治療E.目前不提倡超根治術(shù)38.預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的方法有（ABD）A.防止誤人血管內(nèi)B.局麻藥控制在安全劑量內(nèi)C.用濃度低的局麻藥D.局麻藥中加入少量腎上腺素E.用高濃度減少局麻藥的用量39.重癥型藥疹包括以下哪幾種（CDE）A.固定型藥疹B.麻疹樣藥疹C.重癥多形紅斑型藥疹D.大皰性表皮松解型藥疹E.剝脫性皮炎型藥疹40.梅毒血清試驗(yàn)?zāi)壳拜^常用的方法為（ABCD）A.VDRLB.USR或RPRC.TPHAD.FTA-ABS試驗(yàn)E.Kahn試驗(yàn)和Wasserman試驗(yàn)二、填空題乳頭溢液應(yīng)做（乳腺B超）、（乳腺照片）、（溢液細(xì)胞學(xué)檢查）、（乳腺導(dǎo)管造影）、（乳腺）、（導(dǎo)管鏡檢查）檢查。頸神經(jīng)叢主要由頸（1—4）脊神經(jīng)腹支組成,分為頸淺叢和頸深叢。將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔,作用于脊神經(jīng)根而使相應(yīng)部位產(chǎn)生麻醉的方法稱為（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻））。局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔后,由于神經(jīng)的粗細(xì)不同而阻滯有先后,交感神經(jīng)最快,感覺神經(jīng)次之,（運(yùn)動）神經(jīng)阻滯最晚。硬膜外腔感染可形成硬膜外膿腫,壓迫脊髓而引起截癱,故硬膜外穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格（無菌）操作。靜脈麻醉與吸人麻醉同時(shí)或先后使用的麻醉方法稱為（靜吸復(fù)合）麻醉。甲狀腺次全切除術(shù)后患者手足搐搦，其原因?yàn)椋谞钆韵俦徽`切除）。嵌頓疝內(nèi)容物為小腸憩室的疝稱為（Littre）疝。請?zhí)顚懴铝衅つw病的病因:孢子絲菌病（申克孢子絲菌）；尋常性狼瘡（結(jié)核分枝桿菌）；花斑癬（秕糠馬拉癬菌）。常見的引起藥疹的藥物有以下四大類,即（抗生素類）、（解熱鎮(zhèn)痛藥）、（鎮(zhèn)靜催眠藥及抗癲癇藥）、（異種血清制劑及疫苗和中藥等）。毛發(fā)的生長周期一般可分為3個階段,即（生長期）、（退行期）和（休止期）。一期梅毒和二期梅毒統(tǒng)稱為（早期）梅毒,傳染性（強(qiáng)）。麻風(fēng)患者,當(dāng)（尺）神經(jīng)受累時(shí)表現(xiàn)為鳥爪形手；當(dāng)（正中）神經(jīng)受累時(shí)表現(xiàn)為猿手；當(dāng)（橈）神經(jīng)受累時(shí)發(fā)生垂腕。頭皮裂傷活動性出血的急救措施是（加壓包扎止血）。診斷腦震蕩的主要臨床依據(jù)是（頭部外傷后有短暫的意識障礙和逆行性健忘）。三、判斷題腹股溝斜疝與直疝鑒別中最重要的是看其疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系。（+）急性闌尾炎穿孔大多有膈下游離氣體。（-）膽囊管梗阻是產(chǎn)生急性膽囊炎的重要因素。（+）血栓閉塞性脈管炎通常始于動脈,然后可累及靜脈。（+）局麻藥羅哌卡因與布比卡因相比其心臟毒性低。（+）吸入全麻藥作用達(dá)一定深度即能產(chǎn)生肌肉松弛。（+）呼氣末二氧化碳分壓等于動脈血二氧化碳分壓。（-）真菌性皮膚病有:①魚鱗癬；②牛皮癬；③腋毛癬（-）頭白癬至青春期可趨向自愈，若無繼發(fā)感染，不留瘢痕，愈后頭發(fā)可完全生長。（+）急性濕疹的滲出糜爛期，外用藥物治療的劑型采用洗劑（振蕩劑）或粉劑。（-）四、名詞解釋Charcot三聯(lián)征:即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疽。AOSC:即急性梗阻性化膿性膽管炎。麻醉誘導(dǎo):吸人或靜脈麻醉時(shí)病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的全過程稱為麻醉誘導(dǎo)。角化不全:指角質(zhì)層內(nèi)有細(xì)胞核殘留。由角化過程不完全所引起，如銀屑病。異位性（atopy）:其含義如下。①有容易罹患哮喘、過敏性鼻炎及濕疹的家族傾向；②對異種蛋白過敏；③血清中18E值高；④血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。五、問答題1．試述開放性氣胸的治療方法。答:開放性氣胸的治療方法有:①急救時(shí)，首先應(yīng)用無菌敷料封閉傷口，然后穿刺抽氣；②糾正休克，輸液，輸血，給氧；③清創(chuàng)縫合傷口，作胸膜腔閉式引流；④疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷則需剖胸探查；⑤應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2．試述腸梗阻的全身病理生理改變。答:腸梗阻引起的全身病理生理改變有:①液體喪失所致水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；②感染和中毒；③嚴(yán)重失水。3．硬膜外阻滯有哪些嚴(yán)重并發(fā)癥?答:硬膜外阻滯的并發(fā)癥有全脊髓麻醉、神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、硬膜外感染和膿腫及脊髓前動脈綜合征。4．試述過敏性休克的主要原因。答：過敏性休克的原因主要是藥物，較常見的藥物有青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因、細(xì)胞色素C.碘化物造影劑等；其他如血清、某些昆蟲叮咬傷亦可引起。5．試述急性濕疹的臨床癥狀及外用藥治療原則。答:急性濕疹的臨床癥狀及外用藥治療原則如下。（1）臨床癥狀:①皮損呈多形性，患處潮紅，輕度腫脹，其上有多數(shù)粟米大小的丘疹和小水皰，糜爛、滲出、結(jié)痂等；②無一定好發(fā)部位，但以頭面部、四肢遠(yuǎn)端、手足、陰部等多見，多呈對稱分布；③易反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)閬喖毙曰蚵?；④自覺瘙癢或灼熱感。（2）外用藥治療原則:①紅斑丘疹無滲出者用洗劑或乳劑；②糜爛滲出者應(yīng)消炎、收斂止癢，用溶液作濕敷，滲出少者用乳劑、糊劑等。第三節(jié)外科、麻醉科及皮膚科試卷（三）一、選擇題【A型題】1.用化學(xué)方法殺滅細(xì)菌稱為（A）A.消毒法B.滅菌法C.抗菌術(shù)D.無菌術(shù)E.抑菌術(shù)2.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（A）A.呼吸深快，呼氣時(shí)帶酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸慢而淺，呼氣時(shí)有爛蘋果氣味D.心率加速，血壓降低E.疲乏，眩暈3.判斷腹腔內(nèi)空腔臟器損傷最有價(jià)值的是（D）A.腹膜刺激征B.脈率增快C.嘔血D.氣腹E.腹脹4.患者雙輸尿管結(jié)石，無尿，右腎區(qū)脹痛，并有腎臟增大，應(yīng)先考慮的手術(shù)是（B）A.左輸尿管切開取石B.右輸尿管切開取石C.右腎盂切開取石D.右腎造瘺術(shù)E.左腎造瘺術(shù)5.胃竇癌已累及漿膜層，CT發(fā)現(xiàn)左肝外葉有一3cm大小轉(zhuǎn)移灶，該患者的治療應(yīng)選擇（E）A.全身化學(xué)治療B.胃空腸吻合術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.根治性胃大部切除術(shù)+左肝動脈栓塞術(shù)E.根治性胃大部切除術(shù)+左肝外葉切除術(shù)6．男，80歲，既往體健，晨練后突起左下腹劇痛1天，無嘔吐，肛門停止排便排氣。體格檢查:明顯腹脹，以左下腹為主，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢陰性。該患者初步診斷為（A）A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.結(jié)腸腫瘤D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸系膜血栓7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行甲狀腺次全切除術(shù)后第2天，飲水時(shí)發(fā)生嗆咳，聲調(diào)降低，可能是由于（C）A.一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.一側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷D.喉返神經(jīng)損傷E.喉頭水腫8.血栓閉塞性脈管炎的早期表現(xiàn)為（C）A.患肢間歇性疼痛B.趾端壞死C.間歇性跛行D.足背動脈搏動消失E.患肢持續(xù)性疼痛9.男，65歲，上腹不適、納差2個月，2周前出現(xiàn)黃疽，并進(jìn)行性加深，伴低熱。血膽紅素171μmol／L，尿膽紅素陽性，B超肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊12cm×4cm×4cm大小。該患者可能的診斷是（D）A.膽汁淤積

B.膽總管結(jié)石

C.肝門膽管癌

D.胰頭癌E.黃疸型肝炎10.男，60歲，1年前因直腸癌行Dixon手術(shù)，此次復(fù)查。腹部B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有3個2—3cm大小的實(shí)質(zhì)性腫塊，乙肝全套檢查正常，AFP<50μg／I.。該患者最可能的診斷是（B）A.原發(fā)性肝癌

B.繼發(fā)性肝癌

C.肝膿腫D.肝血管瘤E.肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石11.硬膜外阻滯范圍達(dá)不到手術(shù)要求的原因是（A）A.穿刺點(diǎn)離手術(shù)部位太遠(yuǎn)B.患者體位不適當(dāng)C.局麻藥濃度過高D.注藥速度過快E.導(dǎo)管置人過淺12.心肺復(fù)蘇時(shí)行胸外心臟按壓的正確位置是（E）A.胸骨上1／3B.胸骨下1／3C.胸骨下2／3D.胸骨上2／3E.胸骨上2／9與下1／3的交界扯13.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇時(shí)簡單有效的人工呼吸法是（E）A.仰式人工呼吸法B.伏式法C.舉腰壓背法D.軒輊板法E.口對口人工呼吸法14.大面積燒傷、創(chuàng)傷和有惡性高熱家族史的患者何種肌肉松弛藥列為禁忌證（D）B.維庫溴銨

C.阿曲庫銨

D.琥珀膽堿

E.米庫氯銨A.泮庫溴銨琥珀膽堿是一種化學(xué)品,有時(shí)也會用于臨床治療,可以致呼吸肌麻痹。這種藥物屬于骨骼肌松弛藥,在臨床上多用于局部麻醉,可引起心動過緩、心律失常、心搏驟停等,超量注射可致人支氣管痙攣或過敏性休克死亡,是國家一類管制藥品,常有偷竊犯使用此類藥品作案。15.硫噴妥鈉靜脈麻醉適用于以下何種患者A.嬰幼兒

B.孕婦C.休克患者D.肝腎功能不全者

E.顱腦手術(shù)（E）硫噴妥鈉為超短時(shí)作用的巴比妥類藥物。靜注后很快產(chǎn)生麻醉,故稱靜脈麻醉藥。其主要優(yōu)點(diǎn)是作用快、誘導(dǎo)期短、無興奮現(xiàn)象、呼吸道并發(fā)癥少,一次靜注后可維持麻醉20—30分鐘,麻醉后惡心、嘔吐少見。但麻醉時(shí)間短,痛覺消失和肌肉松弛也不夠完全。適用于短小手術(shù)、誘導(dǎo)麻醉與抗驚厥。淡黃色粉末。有吸濕性和不愉快氣味。易溶于水,溶于乙醇。性質(zhì)不穩(wěn)定。水溶液放置時(shí)水解。干粉密封于安瓿中,臨用前配制溶液。16.皮膚的組成為（A）A.表皮、真皮和皮下組織B.血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉C.毛發(fā)毛囊、皮脂腺、汗腺和甲D.黑素細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞E.角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層和基底層17.目前臨床上診斷藥物性皮炎的主要根據(jù)是（D）A.皮內(nèi)試驗(yàn)B.激發(fā)試驗(yàn)C.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)D.用藥史、潛伏期、臨床癥狀和發(fā)展過程等綜合分析E.嗜堿性細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)18.過敏性休克的首選治療藥物為（B）A.糖皮質(zhì)激素B.0.1％腎上腺素

C.抗組胺藥D.鈣劑E.硫代硫酸鈉注射劑腎上腺素由人體分泌出的一種激素。當(dāng)人經(jīng)歷某些刺激（例如興奮,恐懼,緊張等）分泌出這種化學(xué)物質(zhì),能讓人呼吸加快（提供大量氧氣）,心跳與血液流動加速,瞳孔放大,為身體活動提供更多能量,使反應(yīng)更加快速。腎上腺素是一種激素和神經(jīng)傳送體,由腎上腺釋放。腎上腺素會使心臟收縮力上升,使心臟、肝、和筋骨的血管擴(kuò)張和皮膚、粘膜的血管收縮,是拯救瀕死的人或動物的必備品。19.下列哪種疾病屬結(jié)締組織疾病（C）A.自身敏感性皮炎

B.濕疹C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.銀屑病E.天皰瘡結(jié)締組織病是泛指結(jié)締組織受累的疾病,包括紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、韋格納肉芽腫、巨細(xì)胞動脈炎及干燥綜合征等。美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年修訂的風(fēng)濕病分類中,結(jié)締組織病還可包括變應(yīng)性血管炎、貝赫切特綜合征、結(jié)節(jié)性非化膿性發(fā)熱性脂膜炎等。結(jié)締組織病具有某些臨床、病理學(xué)及免疫學(xué)方面的共同特征,如多系統(tǒng)受累（即皮膚、關(guān)節(jié)、肌肉、心、腎、造血系統(tǒng)、中樞神經(jīng)等可同時(shí)受累）,病程長,病情復(fù)雜,可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血管炎、血沉增快、γ球蛋白增高等。20.以下哪項(xiàng)惡性腫瘤易誤診為濕疹（D）A.基底細(xì)胞癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.惡性黑色素瘤

D.Paget病E.Bowen病派杰氏病(Paget‘sdisease)又稱濕疹樣癌。分為乳腺派杰氏病和乳腺外派杰氏病。 乳腺派杰氏病發(fā)生于乳頭和乳暈,乳頭下方常合并有乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌或浸潤性癌。 乳腺外派杰氏病多發(fā)生于外陰、陰囊、腹股溝、腋窩、肛周或外耳道等處,其中位于會陰生殖區(qū)或肛旁的部分病例可伴有泌尿生殖道或消化道的癌腫?！綛型題】A.胃大部切除術(shù) B.三腔二囊管壓迫止血C.賁門周圍血管離斷術(shù)+脾切除D.肝葉切除術(shù) E.肝總動脈結(jié)扎術(shù)21.肝功能差的患者，食管胃底靜脈曲張破裂大出血的急救措施（B）胃十二指腸潰瘍大出血宜行肝內(nèi)膽道出血不易控制者應(yīng)行（A）（D）24.肝功能Ch舶A級，門靜脈高壓大出血者應(yīng)行（C）C.咪達(dá)唑侖A.丙泊酚

D.芬太尼B.依托咪酯

E.氯胺酮高血壓和顱內(nèi)壓增高患者列為禁忌證的靜脈麻醉藥是（E）可以大劑量應(yīng)用于心血管手術(shù)的靜脈麻醉藥是

（D）A.同形反應(yīng)陽性

B.斑貼試驗(yàn)有診斷價(jià)值C.應(yīng)按規(guī)定做皮膚試驗(yàn)D.真菌檢查

E.免疫病理學(xué)檢查接觸性皮炎

（B）青霉素、鏈霉素、血清、普魯卡因（C）29.Behcet綜合征30.馬拉色菌毛囊炎（A）（C）【C型題】A.肢體疼痛B.肢體動脈搏動減弱或消失C.兩者均有D.兩者均無31.Buerger病的臨床表現(xiàn) （C）32.Raynaud綜合征的臨床表現(xiàn)（D）A.0.25％丁卡因

B.2％至4％利多卡因

C.兩者均是D.兩者均否眼部結(jié)膜表面麻醉常用的局麻藥是（A）鼻腔黏膜棉片浸藥填敷法表面麻醉常用藥是

（B）A.金黃色葡萄球菌

B.乙型溶血性鏈球菌

C.兩者均有D.兩者均無膿皰瘡（C）毛囊炎（A）【X型題】37.小腸梗阻最易產(chǎn)生（BE）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.嚴(yán)重失水38.影響肌肉松弛藥的藥動學(xué)因素包括（ABCDE）A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡B.低溫C.年齡D.假性膽堿酯酶異常E.神經(jīng)肌肉疾病39.根據(jù)侵犯部位不同，念珠菌病可分為以下幾種類型（BCE）A.肺念珠菌病B.內(nèi)臟念珠菌病C.皮膚念珠菌病D.腸道念珠菌病E.黏膜念珠菌病糖皮質(zhì)激素（ABCD）有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用可用于重癥藥疹、急性蕁麻疹及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等長期使用可有許多副作用皮損內(nèi)注射可治療某些皮膚病外用制劑長期使用亦不會發(fā)生副作用二、填空題診斷腦震蕩的主要臨床依據(jù)是（頭部外傷后有短暫的意識障礙和逆行性健忘）。用物理的方法殺滅一切細(xì)菌稱為（滅菌法）。外科常見的休克為（低血容量性休克）和（感染性休克）。疝內(nèi)容物構(gòu)成疝囊壁一部分的疝稱為（滑動性）疝。完善的神經(jīng)阻滯應(yīng)該是（感覺）神經(jīng)和（運(yùn)動）神經(jīng)都完全被阻滯，而產(chǎn)生無痛和運(yùn)動麻痹。腰麻時(shí)患者的（體位）和局麻藥的（相對密度）是調(diào)節(jié)阻滯平面的兩個重要因素。7.頸段和上胸段硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥的濃度應(yīng)（降低）。硬膜外間隙呈現(xiàn)負(fù)壓,穿刺時(shí)負(fù)壓出現(xiàn)率以（頸）部及（胸）部硬膜外間隙最高。芬太尼的毒性較（低）,對心血管功能影響（小）,是近年來臨床上廣泛應(yīng)用的靜吸復(fù)合麻醉方法之一。皮膚角質(zhì)層的主要病理變化有（角化過度）、（角化不全）、（角化不良）。請?zhí)顚懴铝衅つw病的病因:黃癬（黃癬菌）；紅癬（微棒狀桿菌）；跖疣（病毒）。Niko[sky征除見于天皰瘡?fù)?，還可見于（大皰性表皮松解型藥疹）。三期梅毒中嚴(yán)重的內(nèi)臟損害有（心血管梅毒）和（神經(jīng)系梅毒），其傳染性（弱），破壞性（大）。爐甘石洗劑是由（爐甘石）、（氧化鋅）、（甘油）和（水）組成。舉出4種足部常見的皮膚病:（足癬）、（雞眼）、（肼胝）和（皸裂）。三、判斷題混合痔即內(nèi)痔＋外痔。（-）預(yù)防破傷風(fēng)最有效、最可靠的方法是注射

TAT。（-）癌胚抗原陽性是診斷原發(fā)性肝癌的重要依據(jù)。（+）排尿中斷是膀胱結(jié)石的典型癥狀。（+）精神病患者應(yīng)禁用氯胺酮復(fù)合麻醉。（+）人體溫度下降l℃,基礎(chǔ)代謝率下降6.7％,耗氧量降低約5％。（+）舌后墜是麻醉中常見的上呼吸道梗阻。（+）Munro微膿腫見于銀屑??；Pautrier微膿腫見于蕈樣肉芽腫；Touton細(xì)胞見于黃瘤病。（+）非淋菌性尿道炎患者尿道分泌物中可查到淋病奈瑟菌。（-）接觸性皮炎都是由于接觸強(qiáng)烈的刺激物如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等物質(zhì)所引起的。（-）四、名詞解釋ERCP:即內(nèi)鏡逆行胰膽管造影?；旌现?直腸上、下靜脈叢相互吻合，靜脈曲張時(shí)相互影響，使上、下靜脈叢均發(fā)生曲張，稱為混合痔?；艏{綜合征:是頸交感神經(jīng)被阻滯所致，表現(xiàn)為患側(cè)眼裂縮小、瞳孔縮小、眼結(jié)膜充血、鼻塞、面微紅和無汗?；准?xì)胞液化變性:指基底細(xì)胞空泡化或破碎，使原來基底細(xì)胞的柵狀排列發(fā)生紊亂，重者甚至使基底層消失，使棘細(xì)胞直接與真皮接觸，如紅斑狼瘡。醋酸白試驗(yàn):用棉簽清除皮損處分泌物后，用棉簽蘸5％冰醋酸液涂在受試皮損上及周圍正常皮膚黏膜上。陽性反應(yīng)為2—5分鐘后皮損處變?yōu)榘咨車Ｆつw不變白，見于尖銳濕疣。五、問答題1．試述胃癌根治手術(shù)程度的評價(jià)。答：胃癌根治手術(shù)的程度分為A、B.C3級。A級：D>N，即清除淋巴結(jié)超越已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的站別，胃切緣1cm內(nèi)無癌細(xì)胞浸潤；B級：D＝N，即淋巴結(jié)清除范圍等同于有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)站別iC級：D<N；僅切除原發(fā)病灶，尚有腫瘤殘存。2．試述結(jié)腸損傷的外科手術(shù)原則。答:結(jié)腸損傷的外科手術(shù)原則為:①右半結(jié)腸損傷如裂孔小，腹腔朽染輕，可行一期修補(bǔ)或一期切除吻合；②左半結(jié)腸損傷，腹腔污染重，裂口修補(bǔ)縫合后，需行近端結(jié)腸造瘺，腹腔引流術(shù)；③結(jié)腸損傷重，裂口大，全身情況差者，行結(jié)腸外置，3至4周后再行關(guān)瘺術(shù)。3．試述全身麻醉時(shí)有哪些呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。答:全身麻醉時(shí)呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足及肺部并發(fā)癥。4．何謂自身敏感性皮炎?答:自身敏感性皮炎是由于患者對自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起。在發(fā)病前，皮膚某處有濕疹或皮炎病變，由于用藥或其他處理不當(dāng)；導(dǎo)致原有濕疹或皮炎惡化，使組織分解物、細(xì)菌產(chǎn)物等被吸收，形成一種自身抗原而發(fā)生致敏作用，引起其附近及全身泛發(fā)性皮疹，如紅斑、—丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等，自覺瘙癢劇烈。5．試述符合白塞綜合征診斷的臨床表現(xiàn)和試驗(yàn)有哪些。答:符合白塞綜合征診斷的臨床表現(xiàn)和試驗(yàn)如下:臨床表現(xiàn):復(fù)發(fā)性口瘡、外生殖器潰瘍、眼虹膜睫狀體炎等，皮膚可有下肢結(jié)節(jié)性紅斑，頭、面、胸背、下肢、陰部等處毛囊炎樣損害。試驗(yàn):用生理鹽水皮內(nèi)注射，于24小時(shí)左右在注射部位可出現(xiàn)毛囊炎或小膿皰，即同形反應(yīng)，陽性率可達(dá)40％--70％，對本病診斷有價(jià)值。第四節(jié)外科、麻醉科及皮膚科試卷（四）一、選擇題【A型題】1.用化學(xué)方法殺滅細(xì)菌稱為（C）A.抗菌術(shù)B.無菌術(shù)C.消毒法D.滅菌法E.抑菌術(shù)2.急腹癥患者實(shí)驗(yàn)室檢查CO2CP↓，[HCO3－]↓,該患者存在（A）A.代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.混合性堿中毒代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂,是細(xì)胞外液H+增加或HCO3-丟失而引起的以原發(fā)性HCO3-降低（<21mmol/L）和PH值降低（<7.35）為特征。在代謝性酸中毒的臨床判斷中,陰離子間隙（AG）有重要的臨床價(jià)值。按不同的AG值可分為高AG正常氯型及正常AG高氯型代謝性酸中毒。3.膜上尿道撕裂，尿外滲范圍為（D）A.會陰部D.下腹壁的疏松組織中C.陰囊D.腹膜外膀胱周圍E.腹膜乙狀結(jié)腸周圍4.男，48歲，診斷為胃癌，剖腹探查發(fā)現(xiàn)胃大彎部腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，該患者宜行（D）A.胃癌已屬晚期不能切除B.胃大部切除術(shù)C.胃全切除術(shù)D.胃癌根治性切除＋橫結(jié)腸切除術(shù)E.放射治療＋化學(xué)治療5．男，25歲，飯后勞動時(shí)突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛，伴嘔吐。體格檢查:脈搏120次／min，血壓80／60mmHg，臍左上方捫及一局限性包塊，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清淀粉酶120U（索氏）。腹部平片:可見較大孤立的腸袢及大的液氣平面。該患者的診斷可能是（C）A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性小腸扭轉(zhuǎn)

D.潰瘍病穿孔

E.膽道蛔蟲病小腸扭轉(zhuǎn)是指小腸袢沿其腸系膜縱軸順時(shí)針或逆時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)超過180°,使扭轉(zhuǎn)腸袢的兩端及腸系膜血管均受壓,腸管發(fā)生完全的或部分的閉塞和血運(yùn)障礙,從而形成閉袢性絞窄性腸梗阻。小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后是否有腸梗阻的表現(xiàn)還與發(fā)生扭轉(zhuǎn)的腸袢長短和扭轉(zhuǎn)的度數(shù)有一定的關(guān)系。一般而言,扭轉(zhuǎn)的腸袢短小時(shí)更容易出現(xiàn)梗阻而腸袢較長時(shí),一般需要扭轉(zhuǎn)180°～360°以上時(shí)才會造成梗阻。小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后其系膜也隨之發(fā)生扭轉(zhuǎn)腸系膜血管被扭曲壓迫,影響腸袢的血運(yùn),容易發(fā)生腸穿孔和腹膜炎。6.高位腸梗阻患者，除腹痛外，另一主要癥狀為（E）A.肛門停止排便、排氣

B.腹脹明顯C.便血D.陣發(fā)性絞痛

E.嘔吐頻繁任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難,病情發(fā)展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般為5%～10%,有絞窄性腸梗阻者為10%～20%。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào),以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。7.乳頭溢血，乳暈下可捫及1cm大小結(jié)節(jié)，最常見的是（D）A.乳腺癌B.乳腺囊性增生

C.乳房結(jié)核D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳腺小葉增生□乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦,40～50歲為多。75%病例發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部,瘤體很小,帶蒂而有絨毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。發(fā)生于中小乳管的乳頭狀瘤常位于乳房周圍區(qū)域?！跞楣軆?nèi)乳頭狀瘤屬良性,但6%～8%的病例可發(fā)生惡變。一般無自覺癥狀,常因乳頭溢液污染內(nèi)衣而引起注意,溢液可為血性,暗棕色或黃色液體。腫瘤小,常不能觸及,偶有較大的包塊。大乳管乳頭狀瘤,可在乳暈區(qū)捫及直徑為數(shù)毫米的小結(jié)節(jié),多呈圓形、質(zhì)軟、可推動,輕壓此包塊,?？蓮娜轭^溢出血性液體。8.胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是（D）A.均受肝內(nèi)膽汁分泌的影響B(tài).胰腺炎胰腺腫大時(shí)可壓迫膽總管C.膽道與胰腺為相鄰器官D.膽總管與胰管有共同通道及出口E.膽總管結(jié)石壓迫胰管9.男，45歲?；奸T靜脈高壓、食管靜脈曲張破裂出血，既往有乙型病毒性肝炎病史，肝功能輕度損害。外科手術(shù)治療選擇哪種術(shù)式較為合適（A）A.脾切除＋賁門周圍血管離斷術(shù)B.脾切除術(shù)C.門腔靜脈分流術(shù)D.脾腎靜脈分流術(shù)E.腸腔分流術(shù)10.術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是（B）系A(chǔ).精索與疝囊的關(guān)系B.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)

C.疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系D.疝塊是否進(jìn)入陰囊

E.疝塊是否產(chǎn)生嵌頓腹股溝斜疝與直疝兩者的區(qū)別斜疝直疝好發(fā)年齡兒童、青壯年、老年老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，常進(jìn)入陰囊由腹股溝三角突出，一般不進(jìn)入陰囊是否經(jīng)過內(nèi)環(huán)是否與精索的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊外前方與腹壁下動脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會較多極少11.下列哪項(xiàng)不屬于影響局麻藥在硬膜外腔擴(kuò)散的因素（D）A.濃度和容量B.體位C.給藥速度D.局麻藥相對密度E.年齡12.全身麻醉后呼吸道可因舌后墜而堵塞，防止舌后墜的方法哪項(xiàng)不正確（E）A.托起下頜B.頭后仰C.放人口咽通氣道D.行氣管內(nèi)插管E.頭向側(cè)偏13.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于通氣功能的監(jiān)測（C）A.潮氣量B.呼吸頻率C.HCTD.每分通氣量E.PaCO214.麻醉中應(yīng)用肌肉松弛藥的目的是（C）A.便于對循環(huán)的管理B.減少麻醉后并發(fā)癥的發(fā)生率C.便于術(shù)中呼吸管理并減少全麻藥用量D.便于控制患者術(shù)中體動E.避免麻醉中二氧化碳蓄積15.老年患者硬膜外阻滯麻醉下列哪項(xiàng)是不正確的（E）A.高齡患者下腹部手術(shù)適用硬膜外阻滯B.因韌帶纖維化鈣化而穿刺困難C.易出現(xiàn)血壓下降D.每節(jié)段所需局麻藥量相對減少E.因硬膜外腔變窄，故藥液不易擴(kuò)散16.下列哪種疾病不具有同形反應(yīng)（E）A.扁平疣

B.銀屑病C.白塞綜合征

D.扁平苔癬

E.疥瘡所謂同形反應(yīng)是指正常皮膚在受到非特異性損傷（如創(chuàng)傷、抓傷、手術(shù)切口、日曬、接種或有些皮膚病等）后,可誘發(fā)與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化（皮損）。同形反應(yīng)的機(jī)制可能屬于自身免疫現(xiàn)象,由于外傷以及皮膚炎癥等刺激,引起表皮和真皮的某種破壞而產(chǎn)生了自身抗原,使得體內(nèi)發(fā)生一系列免疫學(xué)反應(yīng),從而產(chǎn)生了皮膚的病理變化。最具特征性的同形反應(yīng)見于銀屑病,也見于扁平苔蘚、濕疹的急性期等,而白癜風(fēng)患者也常有同形反應(yīng)。皮肌炎活動期中,下列哪項(xiàng)是錯誤的（B）尿中肌酸增加血清肌酸磷酸激酶（CPK）減少C.乳酸脫氫酶增高尿肌酐排出量減少肌電圖顯示肌原性損害18.下列哪種疾病的首選藥物是碘化鉀（C）A.白念珠菌病

B.花斑癬C.孢子絲菌病

D.著色真菌病

E.甲癬孢子絲菌病是由申克孢子絲菌引起的皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的慢性感染,可引起化膿、潰爛及滲出。潮濕環(huán)境和腐爛草木有利于本菌的生長,當(dāng)皮膚破損時(shí)病菌侵入,根據(jù)患者對該菌的暴露史及免疫狀態(tài)不同,有不同表現(xiàn)。全身治療為主,單純局部治療無明顯效果。1.全身治療伊曲康唑治療皮膚淋巴管型和固定型孢子絲菌病效果好,療程3～6個月。碘化鉀無抑制真菌作用,可能通過影響患者的免疫反應(yīng)而發(fā)揮作用。治療有效,但要注意胃腸不適及對甲狀腺抑制等副作用。（2）兩性霉素B用于嚴(yán)重的及播散型孢子絲菌病。2.局部治療（1）2%碘化鉀溶液或10%碘化鉀軟膏外用,損害消退后,應(yīng)持續(xù)使用1個月左右,以防復(fù)發(fā)。（2）局部液氮治療,尤其適用于孤立小型損害者。19.麻風(fēng)病的確診應(yīng)根據(jù)（E）A.皮膚損害伴有明確的感覺障礙周圍神經(jīng)受累，表現(xiàn)為淺神經(jīng)粗大，伴有相應(yīng)的功能障礙涂片檢查抗酸桿菌陽性組織病理學(xué)檢查有麻風(fēng)特異性病變和（或）抗酸染色陽性臨床上同時(shí)具備上述兩項(xiàng)以上的證據(jù)20.下列哪種疾病屬性傳播疾?。⊿TD）（D）陰莖珍珠狀丘疹生殖器鮑溫樣丘疹病子女陰假性濕疣扁平濕疣生殖器鱗狀細(xì)胞癌扁平濕疣是二期梅毒的一種表現(xiàn),好發(fā)于外陰、肛周、乳房下等易摩擦浸漬部位。濕性丘疹形如扁豆,表面濕爛,有少量滲液,含大量梅毒螺旋體,傳染性強(qiáng)?？扇诤铣砂邏K,有時(shí)呈疣狀或乳頭瘤狀,分泌物有臭味?！綛型題】A.憊癥膽囊切除術(shù) B.膽囊造瘺術(shù) C.非手術(shù)治療,控制感染D.膽總管切開+T型管引流術(shù) E.膽囊切除+膽總管切開引流術(shù)急性單純性膽囊炎宜行急性梗阻性化膿性膽管炎應(yīng)行（C）（D）膽囊結(jié)石嵌頓,急性化膿性膽囊炎手術(shù)選擇（A）壞疽性膽囊炎并中毒性休克患者宜行 （B）A.乙醚B.氟烷C.安氟醚D.異氟醚E,氧化亞氮遇光、熱、空氣易氧化分解的麻醉藥是（A）帶有甜味,對呼吸道無刺激的麻醉藥是（E）A.基底層上方棘層松解B.棘層上部、顆粒層下方棘層松解C.棘層下方棘層松解,且有棘層肥厚,乳頭瘤樣增生D.棘層中部棘層松解,皰內(nèi)有嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞E.表皮下水皰尋常型天皰瘡

（A）增殖型天皰瘡

（C）落葉型天皰瘡

（B）30.大皰性類天皰瘡（E）尋常型天皰瘡增殖型天皰瘡落葉型天皰瘡大瘡性類天皰瘡【C型題】A.精索在疝囊后方B.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)C.兩者均是D.兩者均否31.股疝 （D）32.腹股溝斜疝（C）A.苯巴比妥

B.咪達(dá)唑侖

C.氯丙嗪

D.水合氯醛具有較好的遺忘作用的靜脈麻醉藥是（B）能阻滯α受體,抑制血管運(yùn)動中樞,直接松弛血管平滑肌,因而擴(kuò)張血管、降低血壓的藥物是（C）A.Koebner征B.Auspitz征C.兩者均有

D.兩者均無35.銀屑病36.神經(jīng)性皮炎（D）Koebner是指外觀正常的皮膚在刮傷、抓傷、針刺、注射后,在該部位發(fā)生牛皮癬皮損。同形反應(yīng)主要見于牛皮癬急性發(fā)作、病情進(jìn)行性加重的進(jìn)行期。有些牛皮癬患者是在一次皮膚外傷或手術(shù)后引發(fā)了牛皮癬；而且更多見的是,在一些牛皮癬患者的病程中,特別是病情正在加重的情況下,一次外傷或手術(shù)后,有的甚至在搔抓外觀正常的皮膚后,局部就會發(fā)生牛皮癬的皮損,或是在注射的皮膚針眼處出現(xiàn)新的牛皮癬皮損。Auspitz征（Auspitzsign）即點(diǎn)狀出血,,輕刮簿膜,數(shù)秒鐘內(nèi)紅斑表面出現(xiàn)小出血點(diǎn).Auspitz征是銀屑病的斑鱗屑性損害的特征（C）銀屑病神經(jīng)性皮炎【X型題】37.關(guān)于十二指腸潰瘍穿孔，下列敘述哪些正確（BC）A.X線檢查右膈下均有游離氣體B.上腹突起劇痛C.有時(shí)可引起右下腹劇痛D.穿孔多發(fā)生在十二指腸球部后壁E.確診后均需手術(shù)治療38.肌肉松弛藥的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)包括哪些（ABCD）A.血容量不足患者禁用B.大劑量快速靜脈注射可導(dǎo)致低血壓C.與某些抗生素合用可使時(shí)效延長D.某些吸人麻醉藥可加強(qiáng)肌肉松弛作用E.肥胖患者的劑量應(yīng)增加39.變應(yīng)性接觸性皮炎的特點(diǎn)包括（ABCD）A.為典型的遲發(fā)型Ⅳ型超敏反應(yīng)有特殊的接觸史，接觸物為致敏因子大多數(shù)人接觸后不發(fā)病，僅有少數(shù)人接觸后經(jīng)一定的潛伏期后發(fā)病皮損有一定的形態(tài)，常局限于接觸部位，邊界清楚斑貼試驗(yàn)不是診斷本病的最簡單可靠的辦法40.使用抗組胺藥時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)（ABDE）A.司機(jī)、高空作業(yè)者、精細(xì)工作者需禁用或慎用B.青光眼和前列腺肥大者慎用C.對抗組胺藥無超敏反應(yīng)者D.第二代H1受體拮抗劑不易通過血—腦屏障，不產(chǎn)生嗜睡或僅有輕度嗜睡作用，臨床上用途較廣E.幾種抗組胺藥交替或合并使用，可增強(qiáng)抗過敏效果二、填空題用化學(xué)藥物殺滅細(xì)菌的方法稱為（消毒法）。內(nèi)痔的定義是指（由直腸上靜脈叢形成，位于齒狀線上方，表面由直腸黏膜所覆蓋）。Glasgow昏迷評分法從以下3個方面制訂評分標(biāo)準(zhǔn):（睜眼反應(yīng)）、（言語反應(yīng)）、（運(yùn)動反應(yīng)）。從麻醉角度來看,吸入麻醉的全過程可分為（誘導(dǎo)）、（維持）、（清醒）3個階段。麻醉中如發(fā)生舌后墜、喉痙攣和支氣管痙攣,可導(dǎo)致呼吸道（梗阻）。全身麻醉中出現(xiàn)血壓升高,脈搏增快,呼吸加深加快和肌緊張度增加是（二氧化碳蓄積）的早期表現(xiàn)。常引起術(shù)后肌痛及胃內(nèi)壓、眼壓和顱內(nèi)壓增高的肌肉松弛藥是（琥珀膽堿）。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯是將局麻藥注入到（腦脊液）中,局麻藥隨腦脊液流動而擴(kuò)散。接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制是（原發(fā)刺激）、（超敏反應(yīng)）。在表皮內(nèi)常見有3種類型的樹枝狀細(xì)胞,即（黑素細(xì)胞）、（朗格漢斯細(xì)胞）和（Merkel細(xì)胞）。11.紅斑狼瘡臨床上可分為3型，即（盤狀）、（系統(tǒng)性）、（亞急性皮膚型）。12.（HSV-2）是生殖器皰疹的主要病原體；（HSV-1）是主要引起生殖器以外的皮膚黏膜如口角、唇緣等處感染的病原體。頭癬治療要貫徹（服）、（搽）、（剃）、（洗）、（消）五字方針。影響黑色素形成的微量元素中，以（銅）和（鋅）離子較為重要。麻風(fēng)的病原菌是（麻風(fēng)分枝桿菌），用（抗酸）染色法呈色。三、判斷題破傷風(fēng)的治療原則是應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素。（-）膽囊多發(fā)性結(jié)石不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。（-）動脈DSA檢查可了解上消化道大出血的病灶部位。（+）高滲性缺水在外科最常見,又稱急性缺水。（-）硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是血壓下降。（-）靜吸復(fù)合麻醉是指靜脈麻醉藥和吸入麻醉藥的復(fù)合應(yīng)用,而不包括肌肉松弛藥。（-）縮窄性心包炎患者靜脈麻醉時(shí)應(yīng)注意循環(huán)時(shí)間長的特點(diǎn),避免用藥過量。（+）天皰瘡是結(jié)締組織疾病之一。（-）結(jié)核樣型麻風(fēng)的組織病理改變?yōu)橐越M織細(xì)胞演變而來的上皮樣細(xì)胞為主的肉芽腫,查抗酸桿菌陰性或少量。（+）基底細(xì)胞癌常發(fā)生轉(zhuǎn)移。（-）四、名詞解釋PTCD:即經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)。胃癌手術(shù)根治程度D>N:代表為A級手術(shù)，即胃癌根治切除術(shù)清除淋巴結(jié)站別已超越已有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的站別。術(shù)中知曉:是指病人在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的一切事物。4．肉芽腫:是指炎癥局部形成以巨噬細(xì)胞增生為主的、邊界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。除含有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞外，還有上皮細(xì)胞和（或）多核巨細(xì)胞，見于結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒和各種深部真菌病。5．微膿腫:是指表皮或表皮附屬器內(nèi)有中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞聚集的小團(tuán)塊。Kogoji海綿狀微膿腫在顆粒層或棘層上部海綿形成的基礎(chǔ)上有中性粒細(xì)胞聚集，如膿皰型銀屑??；Munro微膿腫內(nèi)含有中性粒細(xì)胞，通常見于角質(zhì)層，如銀屑??；Pautrier微膿腫主要發(fā)生于棘層，也可見于表皮下部，表皮真皮交界處及外毛根鞘，如蕈樣肉芽腫，其中為淋巴細(xì)胞。五、問答題1．試述十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。答:十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證為:①十二指腸潰瘍產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔大出血或瘢痕性幽門梗阻；②內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。2．試述痔的治療方法有哪些。答:痔的治療方法有:①注射療法，常用5％魚肝油酸鈉；②紅外線凝固療法，適用于I、Ⅱ期內(nèi)痔；③膠圈套扎療法．可治療I、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔。3．試述局麻藥超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。答:局麻藥超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為:輕者不適或蕁麻疹，重者可發(fā)生咽喉水腫、支氣管痙攣、低血壓及血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克甚至死亡。4．試述皮膚的吸收作用主要通過哪些途徑。答:皮膚的吸收作用主要通過以下3條途徑:①透過角質(zhì)層細(xì)胞；②透過角質(zhì)層細(xì)胞間隙和毛囊；③皮脂腺或汗腺。如果角質(zhì)層甚至全表皮喪失物質(zhì)幾乎完全可通過真皮，吸收更完全。5．試述色素痣惡變的主要征象有哪些。答:色素痣惡變有以下5個征象:①以前靜止的痣體積突然增大；②顏色變得更黑；③表面出現(xiàn)糜爛、滲出、出血、潰瘍、紅腫；④自覺疼痛或瘙癢；⑤痣周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害等。第五節(jié)外科、麻醉科及皮膚科試卷（五）一、選擇題【A型題】1.用物理方法殺滅細(xì)菌稱為（D）A.消毒法B.抗菌術(shù)C.無菌術(shù)D.滅菌法E.隔離術(shù)破傷風(fēng)患者靜脈滴注大量TAT的目的是（D）控制和解除痙攣抑制破傷風(fēng)桿菌生長

C.減少毒素的產(chǎn)生中和游離的毒素中和血中結(jié)合的毒素3.上唇癰可并發(fā)（E）A.面部蜂窩織炎B.眼瞼炎C.口炎D.牙齦炎E.化膿性海綿狀靜脈竇炎4.診斷下肢原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全最可靠的方法是（A）A.靜脈造影術(shù)B.超聲檢查C.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)D.Pratt試驗(yàn)E.Perth踢試驗(yàn)5.結(jié)腸肝曲癌切除范圍包括（C）A.切除腫塊及其近、遠(yuǎn)端各3cmB.切除包括腫瘤在內(nèi)的升結(jié)腸及橫結(jié)腸各半C.切除右半橫結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸及長約20cm的回腸末段D.切除升結(jié)腸及左半橫結(jié)腸E.切除結(jié)腸肝曲及升結(jié)腸6.從高空墜落，左枕著地，傷后進(jìn)行性意識障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷上首先考慮為（C）A.右側(cè)頂枕部急性硬膜下血腫B.左側(cè)頂枕部急性硬膜下血腫C.右側(cè)額顳部挫傷伴急性硬膜下血腫D.左側(cè)額顳部挫傷伴急性硬膜下血腫E.右側(cè)顱后窩小腦血腫7.嵌頓疝內(nèi)容物為小腸憩室稱為（C）A.閉孔疝

B.Richter疝C.Litter疝D(zhuǎn).腹股溝滑動性疝

E.腹股溝疝□小腸憩室是一種小腸腸壁的一種病變,liittre疝的小腸是病態(tài)的,而richter疝的小腸是正常的。□litter疝是屬于腹外疝的一種,屬于其中的一種絞窄性疝,就是說疝的內(nèi)容物嵌頓到疝內(nèi),不能回納。嵌頓如不及時(shí)解除,腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少,最后導(dǎo)致完全阻斷。腸系膜動脈搏動消失,腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動能力,終于變黑壞死。□如果疝內(nèi)嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁,系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊,腸腔并未完全梗阻,這種叫Richter疝?！跞缜额D的小腸是小腸憩室,則稱為Litter疝。這種疝內(nèi)容物已經(jīng)壞死,需要及時(shí)手術(shù)。8．男，30歲，自7m高處墜下，腹痛半小時(shí)后送來急診室就醫(yī)。體格檢查:面色蒼白，脈搏120次／min、弱，血壓60／40mmHg。為明確有無內(nèi)臟損傷，首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（D）A.胸、腹部X線攝片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.血常規(guī)男，35歲，上腹飽脹、噯氣、嘔吐宿食3個月。體格檢查:上腹飽脹，可見胃型及蠕動波，且有振水音，但未捫及腫塊。該患者臨床診斷最可能是（E）腸胃炎急性胃擴(kuò)張C.胃潰瘍慢性胃炎十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻10.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素為（B）A.腫瘤或腫瘤壓迫

B.結(jié)石、蛔蟲C.膽管狹窄

D.慢性胰腺炎E.膽腸內(nèi)引流后吻合口狹窄急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染,膽管內(nèi)壓升高,肝臟膽血屏障受損,大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán),造成以肝膽系統(tǒng)病損為主,合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病,是急性膽管炎的嚴(yán)重形式。11.氯胺酮在哪種患者中應(yīng)用可能出現(xiàn)心肌抑制作用（E）A.小兒B.低血壓C.支氣管哮喘D.老年E.低血容量性休克及交感神經(jīng)高度興奮12.硫噴妥鈉靜脈麻醉哪種患者應(yīng)慎用或禁忌（D）A.體表膿腫切開引流B.燒傷換藥C.痙攣和驚厥D.嬰幼兒E.短小手術(shù)13.下列哪種肌肉松弛藥在麻醉誘導(dǎo)時(shí)起效最快（D）A.維庫溴銨B.阿曲庫銨C.羅庫溴銨D.琥珀膽堿E.泮庫溴銨14.腋路臂神經(jīng)叢阻滯的特點(diǎn)是（E）A.位置表淺不產(chǎn)生氣胸不會阻滯膈神經(jīng)無誤入硬膜外腔的危險(xiǎn)E.上臂阻滯效果較差15.下列哪項(xiàng)不屬于拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管后可能發(fā)生的并發(fā)癥（C）A.聲門下水腫B.聲帶麻痹C.嗆咳動作D.杓狀軟骨脫位E.上頜竇炎16.皮膚附屬器官包括（C）A.血管、神經(jīng)、淋巴管膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維毛發(fā)與毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺和甲基質(zhì)和細(xì)胞黑素細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞17.下述哪種不是原發(fā)性皮疹（B）A.斑疹B.鱗屑C.風(fēng)團(tuán)D.水皰

E.斑塊皮膚性病學(xué)中只有原發(fā)性皮損這種說法,是指由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生的皮膚損害，對皮膚性病的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。包括:斑疹、斑塊、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。18.新生物型病毒引起的疾病有（A）A.尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣及傳染性軟疣B.單純皰疹、帶狀皰疹C.水痘D.手足口病E.麻疹、風(fēng)疹19.有關(guān)丘疹性蕁麻疹，下述哪項(xiàng)不正確（E）蟲咬食物過敏多見于春秋季節(jié)

D.兒童比成人多見

E.病毒感染丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚。是嬰幼兒及兒童常見的過敏性皮膚病,但成人也可患此病。往往同一家庭中幾人同時(shí)發(fā)病。春秋季節(jié)發(fā)生較多。本病是一個以癥狀特點(diǎn)而命名的疾病,實(shí)際上本病即為蟲咬皮炎。臨床特點(diǎn)為散在性、性質(zhì)稍堅(jiān)硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈,自覺瘙癢。20.下列哪種是抗真菌藥（C）A.利巴韋林B.阿奇霉素

C.伊曲康唑

D.羅紅霉素

E.大觀霉素伊曲康唑（商品名為斯皮仁諾楊森制藥公司制造生產(chǎn)）,于1984年發(fā)明的,是一種三唑類抗真菌劑，適用于真菌感染的病人。這種藥物一般口服或靜脈注射。伊曲康唑的作用機(jī)制與其他氮唑類抗真菌藥物一樣:它抑制細(xì)胞膜色素P450氧化酶介導(dǎo)的麥角甾醇的合成。因?yàn)樗軌蛞种萍?xì)胞色素P4503A4，與其他藥物同時(shí)服藥時(shí)會產(chǎn)生相互作用，必須調(diào)整劑量?！綛型題】A.腹部絞痛伴血尿

B.無痛性血尿

C.膿性血尿D.乳糜尿

E.氣尿伴血尿泌尿系結(jié)石

（A）泌尿系結(jié)核

（C）泌尿系絲蟲?。―）泌尿系腫瘤

（B）A.肌肉陣攣C.幻覺及精神癥狀B.心血管反應(yīng)D.靜脈炎

E.惡心嘔吐氯胺酮麻醉在青年女性或急診患者多見的副作用是（C）依托咪酯由于鎮(zhèn)痛作用極差,對心血管抑制作用輕微,故氣管插管時(shí)常出現(xiàn)的副作用是（B）A.良性皮膚腫瘤

C.惡性皮膚腫瘤B.癌前期皮膚病

D.自身免疫性疾病E.變態(tài)反應(yīng)性疾病BOwen?。–）日光角化病（B）29.脂溢性角化?。ˋ）30.特應(yīng)性皮炎（E）Bowen病亦稱原位鱗狀細(xì)胞癌,為發(fā)生于皮膚或粘膜的表皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌。日光角化病:皮損為紅到淡褐色或灰白色圓形、不規(guī)則形角化性丘疹，境界清楚，表面附著厚度和范圍不等的干燥粘連性鱗屑，不易剝離，周圍有紅暈，偶爾皮損明顯角化過度形成皮角。大小不等，直徑自一或數(shù)毫米到1cm或更大。皮損發(fā)生部位，通常先有明顯的日光損傷，表現(xiàn)為干燥、皺縮、萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張，也常伴發(fā)老年性雀斑樣痣。脂溢性角化?。⊿K）又稱為老年疣、老年斑、基底細(xì)胞乳頭瘤,是一種臨床最常見的良性皮膚腫瘤,好發(fā)于中老年人,是因?yàn)榻琴|(zhì)形成細(xì)胞增生所致的表皮良性增生。特應(yīng)性皮炎的特征為患者或其家族中可見明顯的“特應(yīng)性”特點(diǎn):①容易罹患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向；②對異種蛋白過敏；③血清中IgE高；④血液嗜酸性粒細(xì)胞增多?！綜型題】A.反常呼吸

B.縱隔擺動

C.兩者均有

D.兩者均無開放性氣胸（B）張力性氣胸（D）A.