二級(jí)中醫(yī)院護(hù)理事業(yè)自評(píng)報(bào)告

1、中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展自評(píng)報(bào)告為貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展“十二五”期間中醫(yī)護(hù)理發(fā)展評(píng)估工作的通知，結(jié)合我院實(shí)際情況進(jìn)行了自評(píng)，現(xiàn)將自評(píng)情況報(bào)告如下：一、“十二五”期間中醫(yī)護(hù)理發(fā)展基本情況（一）加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。1、按照縣級(jí)中醫(yī)院業(yè)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，逐步調(diào)整中西醫(yī)藥結(jié)構(gòu)比例，增加護(hù)理隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量。醫(yī)院通過(guò)各種形式積極招聘全日制大專(zhuān)以上護(hù)理人員，特別是中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士，并準(zhǔn)許中醫(yī)類(lèi)別本科護(hù)士考入我院編制護(hù)士，使醫(yī)院護(hù)士數(shù)量與臨床工作量相適應(yīng)，保障臨床中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。截至2015年，我院注冊(cè)護(hù)士達(dá)到110人，比2010年增加了32人，增長(zhǎng)幅度約41%，其中中醫(yī)類(lèi)別編制護(hù)士4人。基本達(dá)到二級(jí)醫(yī)

2、院護(hù)士總數(shù)和實(shí)際開(kāi)放床位比為0.4：1。2、根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)際工作需求，優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍，整體素質(zhì)顯著提升。鼓勵(lì)在職護(hù)士參加全國(guó)自學(xué)高考及與專(zhuān)業(yè)相對(duì)口的函授學(xué)習(xí)班，截至2015年底，我院具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的84%，其中，本科學(xué)歷的占22%。與2010年相比，大專(zhuān)以上學(xué)歷護(hù)士的比例提高了62%。3.建立并完善績(jī)效考核機(jī)制和收入分配制度，護(hù)士的收入分配、職稱(chēng)晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等向臨床一線科室傾斜，做到多勞多得、同工同酬，創(chuàng)造有利于護(hù)士安心在臨床護(hù)理崗位工作的環(huán)境和條件，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，為她們提供實(shí)實(shí)在在的支持和幫助。4、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理管理人員及護(hù)理骨干人員的培訓(xùn)。建立并完

3、善臨床護(hù)理工作發(fā)展需要的中醫(yī)護(hù)理管理人員培訓(xùn)制度，對(duì)護(hù)理管理人員實(shí)施全面規(guī)范培訓(xùn)。到2015年，我院共有9名護(hù)理管理人員參加山東省組織的護(hù)理管理培訓(xùn)班，3名護(hù)士長(zhǎng)、2名護(hù)理骨干參加了山東省中醫(yī)護(hù)理骨干培訓(xùn)班，占全院護(hù)理管理人員總數(shù)的64%。（二）進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù)士條例情況。1.依法嚴(yán)格護(hù)士準(zhǔn)入制度，遵照護(hù)士條例規(guī)定，獨(dú)立從事護(hù)理活動(dòng)的護(hù)士均取得護(hù)理執(zhí)業(yè)資格證，達(dá)100%，注冊(cè)有效率達(dá)到100%。2.保障護(hù)士合法權(quán)益，貫徹落實(shí)護(hù)士條例，為聘任制護(hù)士建立人事代理關(guān)系，解決聘用臨時(shí)護(hù)士的檔案管理、技術(shù)職稱(chēng)評(píng)審考核、工資福利待遇調(diào)整等問(wèn)題。與編制護(hù)士一樣，同一崗位、同一職稱(chēng)、同樣的技能就能享受同樣的待

4、遇，并為每位護(hù)士購(gòu)買(mǎi)“三險(xiǎn)一金”（我縣統(tǒng)一規(guī)定）。確保不同身份護(hù)理人員多勞多得、同工同酬。穩(wěn)定了護(hù)士隊(duì)伍，提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了病人的安全。3.制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，保證護(hù)士接受培訓(xùn)教育，通過(guò)院科二級(jí)每月組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)，新護(hù)士輪崗，外出學(xué)習(xí)及進(jìn)修等途徑完成在職培訓(xùn)。我院與濱醫(yī)附院建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，計(jì)劃對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)院 3 年內(nèi)必須得到系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)。4.認(rèn)真貫徹落實(shí)護(hù)士定期考核管理辦法，院內(nèi)成立了護(hù)士考核組織，按照分層級(jí)管理原則，按質(zhì)按量做好轄區(qū)內(nèi)護(hù)士定期考核工作。（三）提高中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)理水平。1、積極制定、培訓(xùn)、推廣優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案。結(jié)合我院實(shí)際，從國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的33

5、個(gè)病種及山東省中醫(yī)院制定的98個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案中選取了22個(gè)優(yōu)勢(shì)病種在各病區(qū)執(zhí)行，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合省中醫(yī)專(zhuān)家老師的模式制定了中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)量表，使護(hù)士對(duì)每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作效果更能客觀地評(píng)價(jià)，在臨床護(hù)理工作中取得良好效果。2、充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。各病區(qū)根據(jù)科室病種，開(kāi)展了耳穴埋豆、艾條灸、拔火罐、穴位敷貼、中藥濕敷、穴位注射、中藥泡洗、中藥灌腸、中藥?kù)F化吸入、穴位按摩、中醫(yī)理療等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目，深受患者青睞。在開(kāi)展原有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目的同時(shí)，新開(kāi)展一些如刮痧、捏脊、火療等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。按照中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等

6、要求，積極開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專(zhuān)科護(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，制定了各項(xiàng)操作考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了護(hù)理護(hù)理不良事件上報(bào)制度等，使護(hù)理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展覆蓋率達(dá)62.5% ，在全院5個(gè)病區(qū)實(shí)施了責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，能夠做到在正確評(píng)估患者的前提下，為患者提供專(zhuān)業(yè)照顧、心理支持、健康教育等護(hù)理服務(wù)，注重對(duì)患者的人文關(guān)懷和溝通交流，病人滿(mǎn)意度不斷提高，滿(mǎn)意率保持在90%以上，定期組織召開(kāi)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房工作匯報(bào)與經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”，從改革護(hù)理模式、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、改革排班方法、完善規(guī)章制度等方面，進(jìn)行匯報(bào)交流，為進(jìn)一步深入推進(jìn)和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工

7、作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。并對(duì)工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平好，技術(shù)精益求精的人員給予表彰。2013年4月，我院一人被國(guó)家中醫(yī)藥管理局授予“全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。4、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部繼續(xù)實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，護(hù)理部每月組織院級(jí)質(zhì)控員不定期進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查2次，科室質(zhì)控組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查1次，每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議一次，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋督查及整改，保障各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。（四）深化公立中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理改革。1.建立并完善了的護(hù)理人員聘用制度、崗位培訓(xùn)制度、職稱(chēng)晉升制度。2.嘗試身份管理向崗位管理的改革，采用競(jìng)聘上崗的方式，提高管

8、理水平。根據(jù)不同護(hù)理崗位，將績(jī)效考核的重點(diǎn)，放在護(hù)士護(hù)理患者的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿(mǎn)意程度等要素上，使護(hù)士的收入分配、職稱(chēng)晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)更加注重臨床護(hù)理實(shí)踐，充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士積極性的激勵(lì)機(jī)制。二、存在的問(wèn)題及整改計(jì)劃（一）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題1、護(hù)理人員流失。由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，護(hù)士工作辛苦，待遇一般，醫(yī)院臨床護(hù)理人員流向非護(hù)理崗位或改行從事其他職業(yè)。高年資，高職稱(chēng)護(hù)理骨干匱乏，護(hù)理人員的流動(dòng)性增大，臨床護(hù)理人數(shù)不足導(dǎo)致在崗位人員長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)士身心疲憊而影響了護(hù)士健康，同時(shí)也影響工作質(zhì)量。2、臨床護(hù)理人員趨于年輕化。年輕護(hù)士在體力、智力，對(duì)新生事物接受程度上占有

9、優(yōu)勢(shì)，但是，護(hù)理工作也是一門(mén)依靠知識(shí)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)積累的學(xué)科，過(guò)于年輕的隊(duì)伍意味著專(zhuān)業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱，專(zhuān)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。3、護(hù)理人員短缺，尤其是中醫(yī)護(hù)理人員。治療性工作量大占據(jù)了護(hù)士大量時(shí)間，護(hù)士接觸患者時(shí)間少，為患者提供生活護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時(shí)間不足。實(shí)行責(zé)任制包干護(hù)理模式后護(hù)理人員還需補(bǔ)充，有些科室雖然提供了生活護(hù)理，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開(kāi)展。4、支持保障系統(tǒng)還有待加強(qiáng)。尤其是后勤支持保障系統(tǒng)，醫(yī)院后勤管理不規(guī)范，臨床一線科室的物資供應(yīng)及維修工作得不到及時(shí)有效的保障。（二）整改計(jì)劃1、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。實(shí)行護(hù)士分層分級(jí)管理，根據(jù)

10、護(hù)理單元工作量、工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)及專(zhuān)科發(fā)展，合理設(shè)置崗位比例，彈性排班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源。2、發(fā)揮績(jī)效杠桿機(jī)制，激發(fā)護(hù)士工作激情。用待遇留住護(hù)理骨干，使它們對(duì)年輕護(hù)士傳、幫、帶，實(shí)現(xiàn)績(jī)效分配向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量、臨床一線崗位、值夜班護(hù)士?jī)A斜。3、加大人才培養(yǎng)力度，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)（1）切實(shí)抓好崗前培訓(xùn)。每年對(duì)醫(yī)院新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)；培訓(xùn)抽調(diào)各科室護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干及護(hù)理部人員進(jìn)行講課，從醫(yī)院文化、護(hù)士禮儀到溝通技巧、臨床護(hù)理技能、再到護(hù)理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等，深入淺出，內(nèi)容豐富。（2）選派年輕、德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士去上級(jí)醫(yī)院參加中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)及骨干護(hù)士培訓(xùn)。4、院領(lǐng)導(dǎo)要重視后勤保障及監(jiān)督檢查工作，重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要進(jìn)一步加強(qiáng)，部份配套設(shè)施、后勤人力的投入及需要增加，后勤部門(mén)的績(jī)效考核制度需要完