手術(shù)室留置針穿刺技術(shù)-

1、留置針穿刺技術(shù),傅雷,一、靜脈輸液相關(guān)知識(shí),1、定義 2、輸液的目的 3、輸液的原理 4、常見(jiàn)輸液的部位 5、手術(shù)室常見(jiàn)留置針,3,1、定義,靜脈輸液法是將一定量的 無(wú)菌溶液或藥液直接輸入靜脈 的方法。,2、靜脈輸液的目的,4,1、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡 2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量 3、輸入藥物，治療疾病，麻醉 4、增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)，,3、靜脈輸液的原理,5,原理：液體靜壓 條件： 液體靜壓（要有一定高度） “大氣壓” 通暢,4、常見(jiàn)輸液部位,6,根據(jù)目的與時(shí)間：注射量大、時(shí)間短、針頭粗應(yīng)選較大靜脈;合理保護(hù)和使用靜脈，從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始。 根據(jù)溶液和藥物的性質(zhì)：刺激性、PH值

2、、滲透壓 根據(jù)年齡和病情： 小兒、高齡患者、病情危重,7,4、常見(jiàn)輸液部位,四肢淺靜脈,貴要靜脈、正中靜脈、 頭靜脈、腕部及手背 靜脈、大隱靜脈、 小隱靜脈、足背靜脈,小兒頭皮靜脈,額上靜脈、顳淺靜脈、 眶上靜脈、耳后靜脈、 枕后靜脈。,8,5、手術(shù)室常見(jiàn)留置針,二、留置針穿刺程序,目的,評(píng)估,準(zhǔn)備,實(shí)施,評(píng)價(jià),10,1、目的,2、評(píng)估： （1）、身體狀況 （2）、心理狀況 （3）、穿刺靜脈 （4）、輸注溶液和藥物： 作用、副作用、配伍禁忌等,3、準(zhǔn)備 （1）、用物準(zhǔn)備 （2）、病人準(zhǔn)備 （3）、環(huán)境準(zhǔn)備,11,實(shí)施,1 護(hù)士 素質(zhì)要求 1 備膠布 2 物品及藥物 2 排氣 3 環(huán)境 四準(zhǔn)備

3、3 選靜脈、扎止血帶 4 病人 4 消毒皮膚 注 射 5 再次核對(duì)，排氣 6 進(jìn)針 1聽(tīng)取病人主訴 觀 察 7“三松” 2觀察 8 膠布固定 9 調(diào)節(jié)滴數(shù) 10 核對(duì) 整理床單位，用物處理，洗手,12,14、調(diào)節(jié)滴速,1. 年齡：,成人：4060gtt./min 兒童：2040gtt./min 老人、嬰幼兒宜慢,2. 病情：,體弱，心、肺、腎功能不全宜慢 嚴(yán)重脫水、血容量不足適當(dāng)加快,3. 藥物性質(zhì): 輸刺激性較強(qiáng)的藥物宜慢,13,消毒范圍 直徑5CM 直徑8CM 選擇血管 從小到大 粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣 選擇穿刺點(diǎn) 血管上方 血管上方 進(jìn)針角度 5-15度 15-30度 進(jìn)針?biāo)俣?快 慢 進(jìn)入血管后 停止進(jìn)針或 進(jìn)針少許后退針芯0.5-1CM，送軟管。 進(jìn)針少許 固定 普通膠布 透明敷料