淋巴細胞亞群與腫瘤預后關系課件

1、淋巴細胞亞群與腫瘤 預后關系,淋巴細胞,在生命垂危時 可呈現 極度減少,腫瘤早期 腫瘤中晚期,惡性腫瘤,惡性腫瘤,腫瘤早期 腫瘤晚期,淋巴細胞亞群分析,CD4/CD80.68：免疫抑制，比如惡性腫瘤 CD4/CD82.5：過度活躍,惡性腫瘤,典型腫瘤病人流式檢測結果,1.輔助診斷：評價腫瘤患者的整體免疫功能，一般來說，腫瘤患者的免疫功能低下：,動態(tài)檢測腫瘤患者免疫功能的臨床意義,1）：腫瘤細胞抑制免疫細胞 2）：手術應激 3）：化療毒性作用 4）：放療損傷 5）：感染進一步使免疫功能下降，常常是腫瘤死亡原因,2.判斷預后：,1）：常規(guī)腫瘤手術，放療和化療可引起免疫功能抑制 2）： 免疫功能恢復

2、慢或嚴重低下者，提示預后較差 3）：免疫功能正?；蚧謴洼^快者，預后較好,1）：手術、放療和化療間歇期患者免疫功能低下，是腫瘤復發(fā)轉移的危險期。 2）：臨床隨訪中動態(tài)檢測免疫功能有助于判斷病變的發(fā)展狀態(tài)，如果免疫功能驟然下降，預示腫瘤復發(fā)可能?；熀驨K細胞大幅上升，應考慮腫瘤復發(fā)轉移的可能性。,3.預測腫瘤復發(fā),男，65歲，肺癌，病人化療一個月后復查，提示可能復發(fā)，復查結果腦轉移。,典型病例分析,方法,1.56例食管鱗癌，年齡小于70歲，預計生存期大于個月。 2.放療：直線加速器照射，腫瘤劑量DT6070GR. 3.放療前后流式檢測淋巴細胞 4.療效評價：參照WHC實體瘤療效判定 5.數據分析

3、：SPSS17.分析,結果（1）食管癌患者總T、Th、Th/Ts均比健康人低，Ts比健康人高。,結果（2）NK細胞%女性高于男性，T淋巴細胞檢測與年齡，分期、分化程度、病變部位無相關性。,P5%的患者2年進展率較低,討 論,1.放療后做淋巴細胞亞群的時間不確定 2.腫瘤患者與健康人相比，淋巴細胞亞群有改變 3.放療后，淋巴細胞亞群恢復快的病人，預后較好，2年進展率較低,方 法,1.多西他賽聯合噻替哌化療的復發(fā)轉移性乳腺癌患者進行連續(xù)取樣 ，132例，化療兩周期均有淋巴細胞亞群檢測83例。 2.化療前，化療后2周療效評價，淋巴細胞亞群檢測。 3.統計分析,疾病控制患者化療后細胞比率的變化與疾病進

4、展患者相比差異有統計學意義,2周期化療后Treg細胞比率變化與進展期乳腺癌患者生存期的關系,2周期化療后TS細胞比率變化與進展期乳腺癌患者生存期的關系,小 結,1.化療藥物在殺傷腫瘤的同時，對免疫系統產生不同的影響，導致免疫細胞的下降，各種淋巴細胞的恢復需要一定的時間 2.CD4CD25陽性細胞的比例與腫瘤生存期密切相關， 1.CD4CD25陽性細胞的比例升高，二年生存率較低。,男，72歲食管癌，病情穩(wěn)定，持續(xù)3周無感染跡象。,總T淋巴細胞TS+Th?,女，75歲，肺癌，病情穩(wěn)定，體質好,總T淋巴細胞TS+Th? 與臨床不符？,DNT來源不明 T 目前認為DNT細胞在移植免疫，抑制供體T細胞介

5、導的移植物抗宿主病(GVHD)、某些感染性疾病歸。以及腫瘤免疫中均起著重要的作用。 1. DNT細胞通過FasFasL途徑誘導腫瘤細胞凋亡 2. 分泌的細胞因子IFN-、IL-4作用于腫瘤細胞,達到抗腫瘤的效果,方法,1.40例肺小細胞肺癌: 觀察組：放療+免疫營養(yǎng)（第1-10內靜脈滴注20gd的0.4-0.5（ Kg.） 谷氨酰胺 和25/ 的 0.4-0.5（ Kg.）精氨 酸 ， 保持常規(guī)滴速 。） 對照組：放療 2.放療前、放療后15d采血進行淋巴細胞亞群檢測 3.統計分析,觀察組和對照組臨床特征無差別,觀察組，放療前后ALB，PA無變化 對照組，放療后ALB，PA比放療前降低,放療前兩組患者淋巴細胞檢測無統計學差異,放療后，觀察組總CD3、CD4、CD4+/CD8+高于對照組，觀察組CD8+細胞低于對照組,討論,1.放療可以降低機體的免疫力，導致患者中斷放療。 精氨酸不僅在應激反應時可以轉化成谷氨酰胺，而且還 能使外周血的淋巴細胞計數得到有效增加