護士臨床工作能力考核

1、.,急診護士臨床工作能力 考核,急診科 湯紅,.,內(nèi)容提要,急診考核流程 急診考核病種 護士分層及考核側(cè)重點 考核結(jié)果評價 急診考核策略,.,一、急診考核流程,120病人考核流程（首選）,搶救護理,接診處置,觀察護士,120到達,護士長點評,追蹤提問,橫截面考核,現(xiàn)場指導(dǎo),.,二、急診常見病種,腦卒中 上消化道出血 胰腺炎 呼吸衰竭 心肌梗死,創(chuàng)傷 休克 中毒 酮癥酸中毒 心跳呼吸驟停,.,四、護士分層及考核側(cè)重點,掌握基本急救技能（基本技能） 熟悉常見急癥的搶救配合（一般的思維能力） 熟練做好各種儀器、設(shè)備、藥品的急救準備 （一定的專業(yè)知識） 能及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的病情變化并報告，并在醫(yī)生到達之前

2、采取必要的急救措施（一定的病情觀察及應(yīng)變能力）,5年內(nèi)護士,5年以上護士,（不足5年）,（5-10年、10年以上）,熟練掌握各項急救技術(shù)（熟練的動手能力） 能組織常見急癥的搶救配合（臨床綜合的思維能力） 能預(yù)見性地判斷病情變化，識別潛在的護理問題并采取相應(yīng)措施（深度專業(yè)知識把握和應(yīng)變處理能力） 指導(dǎo)本組護士臨床工作，與醫(yī)生、護士、患者之間的溝通（溝通以及人文關(guān)懷）,.,五、結(jié)果評價1-核心能力權(quán)重,主要能力項目 分值 臨床護士思維 15 病情觀察能力 20 專業(yè)知識點掌握 15 規(guī)范動手能力 10 應(yīng)變處理能力 20 表達溝通能力 10 人文關(guān)懷素養(yǎng) 10 合計 100 難度系數(shù)： 實得分,對

3、應(yīng)于不同的層級目標要求： 優(yōu)秀：思維敏捷，熟練掌握知識和技能 90-99 良好：臨床思維尚可，知識技能欠熟練 80-89 合格：臨床思維一般，需要他人提醒， 知識技能掌握尚可 70-79,.,五、結(jié)果評價2-原則與小節(jié),急診考核的原則問題： 識別危重病人（病情觀察能力、臨床思維能力） 緊急的搶救處置（應(yīng)變處理能力） 救命技能的規(guī)范掌握 急診考核的小節(jié)問題： 與原則無關(guān)的細節(jié)和問題，如：一般性的溝通交流、健康 指導(dǎo)、心理護理等；一般性的基礎(chǔ)護理技術(shù)和項目等。,.,六、病例分析,患者楊斌鋆，男，27歲，因“胸悶4小時伴昏迷半小時”于2015年08月22日20:03入院，由120平車推入。 體征：昏

4、迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3毫米，對光發(fā)射遲鈍。T:37.3 BP：108/104mmHg P:115次/分 R：35次/分 SPO2：90% 隨機末梢血糖值為HI。呼吸深大伴有爛蘋果味。 實驗室檢查：血糖：63.46mmol/L PH:6.8 K+:6.8mmol/L Ca+:1.71mmol/L 診斷：糖尿病酮癥酸中毒,.,搶救措施,5年以上護士： 患者病情評估（意識、瞳孔、呼吸、血壓、報警值設(shè)置，大小便等） 急救措施（臥位、吸氧、氣道、開放靜脈通道、胰島素的是使用等） 病情觀察以及及時匯報 搶救的組織協(xié)調(diào) 橫斷面： 實驗室檢查危急值意義：如中毒程度分類，酸中毒的程度 胰島素的正確使用以

5、及血糖的監(jiān)測：首次劑量1020U，每小時靜滴0.1U/kg，效果可靠。 補液量的控制:2小時,3-6小時,24小時 糾正電解質(zhì)紊亂,肝腎功能 尿量的觀察,.,5年以內(nèi)護士： 首要的搶救措施（臥位、監(jiān)護、采血標本、靜脈通路開放、末梢血糖監(jiān)測等） 藥品的正確使用 尿標本的采集 橫斷面： 開放多路靜脈通路意義 標本采集檢查重點項目 補液藥品的選擇以及原因,.,七、急診考核策略,考核不得影響患者搶救。 備考護士分為5年以內(nèi)和5年以上，急診考核盡量避免選擇3年以內(nèi)或入科不足半年的護士作為考核對象。（結(jié)合排班） 側(cè)重急診護士的病情觀察和應(yīng)急處置等臨床核心能力的考核。考核一組護士完成一個搶救病例時，考官事前做好分工。,.,小結(jié),總之，因為急診考核隨機性