危重病人的搶救與配合ppt課件

1、危重病人搶救與合作，重癥監(jiān)護(hù)室王林，搶救現(xiàn)場(chǎng)：大家都忙，大家都不知道自己在忙什么！匆忙中，不知所措，沒(méi)有及時(shí)評(píng)估病人的意識(shí)、呼吸和脈搏并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，沒(méi)有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，沒(méi)有在醫(yī)生到達(dá)時(shí)檢查頸動(dòng)脈，過(guò)于依賴機(jī)器，即在開(kāi)始心肺復(fù)蘇之前先安裝心臟監(jiān)測(cè)以確保病人沒(méi)有心跳，或者在等待尋找靜脈線路進(jìn)行急救時(shí)沒(méi)有配合分工，許多人反復(fù)地匆忙做同樣的事情。如何組織有效的救援？搶救期間護(hù)士的位置，醫(yī)生和護(hù)士的共識(shí)和理念，熟練操作流程的相同理念，相同的實(shí)踐，醫(yī)生為核心，指導(dǎo)護(hù)士為積極工作者，護(hù)士在搶救病人時(shí)的要求，歡迎他們使用PowerPoint模板，新內(nèi)容設(shè)計(jì)，10年經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士在搶救病人時(shí)的要求，歡迎

2、他們使用PowerPoint模板，新內(nèi)容設(shè)計(jì)，10年經(jīng)驗(yàn)，3。護(hù)士在搶救病人時(shí)應(yīng)沉著、冷靜、準(zhǔn)確、頭腦清晰、反應(yīng)迅速，歡迎使用PowerPoint模板、新內(nèi)容設(shè)計(jì)、10年經(jīng)驗(yàn)、要求護(hù)士在搶救病人時(shí)，應(yīng)掌握搶救儀器、物品和藥物的使用，如氣管插管、中心靜脈插管、呼吸機(jī)、除顫器監(jiān)護(hù)儀、心電圖輸液泵和注射泵，以及各種急救藥物的配制。首先，現(xiàn)場(chǎng)救援(即最近和最好的救援地點(diǎn))？在移動(dòng)病人的過(guò)程中，移動(dòng)病人的原則不會(huì)使病情迅速惡化或危及病人的生命。最近的原則是在最短的時(shí)間內(nèi)給予生命支持措施。營(yíng)救的原則。2.首先拯救生命，然后治療疾病，并處理疾病或創(chuàng)傷的急性期，而不是治療疾病的整個(gè)過(guò)程(生命支持)。做了什么之

3、后？匆忙？勤務(wù)兵？有效嗎？救援概念，評(píng)估：什么是危及病人生命？如果你先做某事而不馬上做，病人會(huì)立即死亡。首先，走救援路線：氣道動(dòng)力路線，氣道，氣道救援最突出的專(zhuān)業(yè)技能水平。徒手清潔氣道頭部，電吸引，纖維支氣管鏡吸引，打開(kāi)氣道，抬起下頜(下巴)，建立氣道吸氧，人工通氣導(dǎo)管，面罩吸氧，配合氣管插管或氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助通氣。胸部心臟按壓心臟泵胸部按壓除顫多功能監(jiān)護(hù)，3、通路，快速建立多個(gè)有效的靜脈通路，必須按照醫(yī)生的建議抽血，當(dāng)需要靜脈用藥時(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行深靜脈穿刺靜脈選擇：上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈原因：1。上肢靜脈有良好的靜脈瓣膜，按壓時(shí)能有效地將靜脈驅(qū)回心臟；2.上肢靜脈靠近心臟，血液直接流入上腔靜

4、脈，然后進(jìn)入右心房。在救援中應(yīng)用液體的首選是平衡鹽、0.9%生理鹽水內(nèi)平衡鹽、5%生理鹽水、5%生理鹽水外平衡鹽、血漿替代品、5%生理鹽水?huà)雰骸?0%生理鹽水、5%生理鹽水。應(yīng)注意配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)。搶救護(hù)理合作，1。搶救過(guò)程中的人力資源管理，三人分工，二人分工，搶救護(hù)理配合，三人搶救護(hù)士/高級(jí)護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢和吸氧，必要時(shí)氣管插管與呼吸機(jī)連接，密切觀察病情變化，負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全過(guò)程指揮，甲、丙護(hù)士的職責(zé)。搶救護(hù)理配合，三人搶救法，中年護(hù)士主要負(fù)責(zé)在循環(huán)系統(tǒng)中快速建立多個(gè)大靜脈連接，用于抽血、配血、輸血時(shí)的心電圖監(jiān)測(cè)，協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時(shí)進(jìn)行體外心臟按壓，執(zhí)行所

5、有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生進(jìn)行各種穿刺檢查，B職責(zé)，C護(hù)士。三人搶救護(hù)理配合，三人搶救法L初級(jí)護(hù)士L必要的壓迫止血繃帶L搶救臨時(shí)記錄及聯(lián)系工作，C職責(zé)，C護(hù)士，搶救護(hù)理配合，雙人搶救方法：主管護(hù)士、高級(jí)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢，吸入氧氣；必要時(shí)，氣管插管與呼吸機(jī)相連，密切觀察病情變化，負(fù)責(zé)整個(gè)搶救現(xiàn)場(chǎng)；一、二人搶救法中年護(hù)士的職責(zé)主要負(fù)責(zé)快速建立多次大容量靜脈采血、配血、輸血時(shí)的心電監(jiān)護(hù)和協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行除顫。如有必要，執(zhí)行體外心臟按壓以執(zhí)行所有的口服醫(yī)囑，并配合醫(yī)生進(jìn)行各種穿刺檢查。職責(zé)。主要生命支持(BLS)，心肺復(fù)蘇，AED，幾分鐘后建立，高級(jí)生命支持(ALS)，氧療，呼吸支持，

6、循環(huán)支持，藥物支持，止血繃帶和固定，設(shè)置在8分鐘內(nèi)。一、醫(yī)療合作與分工，至少有一名醫(yī)生和兩名護(hù)士2名。當(dāng)患者仰臥時(shí)，立即松開(kāi)患者的緊身衣，并迅速進(jìn)行胸部按壓：按壓位置：胸骨中下1/3處(即劍突上的兩根水平手指)；壓縮深度：成人大于5厘米，兒童大于5厘米，嬰兒大于4厘米；壓縮頻率：每分鐘至少100次；呼吸頻率：30: 2。.4.與護(hù)士A核對(duì)藥物并記錄。5.保留導(dǎo)管并觀察尿量。救援結(jié)束后，急救用品和藥品將被添加到袖手旁觀。7.實(shí)時(shí)記錄救援過(guò)程。8.維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序。醫(yī)務(wù)合作與人員分工護(hù)士甲(管呼吸)1名。將氣管插管托盤(pán)、呼吸氣囊和吸痰托盤(pán)放在床邊治療車(chē)上或床頭柜上。2.使用簡(jiǎn)單的呼吸器用面罩氣囊控制呼

7、吸，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。保持呼吸道通暢。3.連接吸氣器，打開(kāi)呼吸機(jī)，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，測(cè)試呼吸機(jī)，連接呼吸機(jī)。4.使用除顫監(jiān)護(hù)儀：了解心臟驟停的類(lèi)型，準(zhǔn)備除顫和起搏材料。5、密切觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救。護(hù)士乙、護(hù)士甲、醫(yī)生乙、護(hù)士乙判斷、呼救、胸外按壓、醫(yī)生甲和護(hù)士甲接到呼救后進(jìn)入急診室，進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救流程圖，護(hù)士乙開(kāi)通兩條靜脈通道，根據(jù)醫(yī)生的建議觀察復(fù)蘇效果，留置導(dǎo)尿并密切觀察病情的變化。醫(yī)生接管按壓，氣管插管檢查呼吸機(jī)參數(shù)，護(hù)士甲和護(hù)士乙檢查搶救藥物和空安瓿，護(hù)士乙登記終末治療和搶救以補(bǔ)充急救用品和藥物，連接除顫器和起搏機(jī)，監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度，連接吸引器以調(diào)節(jié)呼吸機(jī)和連接呼吸機(jī)，

8、護(hù)士甲保持氣道開(kāi)放和氣囊控制呼吸，做記錄，判斷復(fù)蘇效果并向家屬解釋病情。除顫或起搏、胸部按壓的旋轉(zhuǎn)、除顫輔助、救援環(huán)境的管理、救援秩序的維護(hù)、與救援無(wú)關(guān)的人員和物品的疏散、救援現(xiàn)場(chǎng)足夠的空間、盡快清除救援過(guò)程中的污垢和臟衣服、保持環(huán)境清潔、注意無(wú)菌操作、預(yù)防交叉感染、家庭成員的心理護(hù)理由于患者處于危急狀態(tài)，大多數(shù)家庭成員都感到焦慮和痛苦。即使?fàn)I救失敗，家人也會(huì)有心理準(zhǔn)備。輪班管理，傳統(tǒng)輪班管理模式：輪班護(hù)士跟隨輪班護(hù)士巡視病房。如果值班護(hù)士年輕，責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)存在的問(wèn)題不敏感，很容易使評(píng)估不完整、不細(xì)致、不深入。倒轉(zhuǎn)模式：要求值班護(hù)士先在床邊對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，值班護(hù)士負(fù)責(zé)補(bǔ)充，使值班護(hù)士能夠更積

9、極地對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，充分了解患者存在和潛在的問(wèn)題。增強(qiáng)接班護(hù)士的責(zé)任感。護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)和評(píng)論：護(hù)士長(zhǎng)參與整個(gè)病房的床邊交接評(píng)價(jià)，指出不足，指導(dǎo)護(hù)理程序的熟練使用。摘要，1。加強(qiáng)護(hù)士急救技能培訓(xùn)，模擬醫(yī)療配合救援培訓(xùn)，多培訓(xùn)。掌握危重病的搶救流程和搶救流程圖。護(hù)士應(yīng)熟練掌握常見(jiàn)疾病的搶救程序、搶救器械的性能和使用以及搶救藥物的劑量和效果。急救藥品、物品、儀器和設(shè)備應(yīng)定量放置，所有物品應(yīng)處于良好狀態(tài)和備用狀態(tài)，各班護(hù)士負(fù)責(zé)檢查和登記。救援后及時(shí)清理環(huán)境，及時(shí)補(bǔ)充救援物資和藥品。至少有一名醫(yī)生參與救援，護(hù)士服從醫(yī)生的組織和指揮，履行職責(zé)，救援人員的位置相對(duì)固定。加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士之間的協(xié)調(diào)與合作，多提醒，多

10、溝通，多配合，共同完成急救工作。只有總結(jié)救援的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加強(qiáng)能力培養(yǎng)，才能實(shí)現(xiàn)快速、緊張、及時(shí)、有序的救援。(1)救援工作的組織和管理；(1)立即指定救援負(fù)責(zé)人，組建救援隊(duì)。2、立即制定搶救方案，護(hù)士應(yīng)參與制定。3、制定搶救護(hù)理計(jì)劃。在醫(yī)生到來(lái)之前，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)病情的需要給予適當(dāng)及時(shí)的急救。4、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做到統(tǒng)一指揮，明確分工，互相配合，爭(zhēng)分奪秒。5做好記錄保存和核對(duì)工作。記錄應(yīng)清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)和全面。各種急救藥物在使用前必須經(jīng)過(guò)兩人檢查。必須向醫(yī)生重復(fù)口頭醫(yī)囑。搶救中的空安瓿、空輸液瓶和空輸血袋應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)檢查。做好換班工作。組織和管理?yè)尵裙ぷ?，?duì)危重病人進(jìn)行支持性護(hù)理，密切觀察病情，加強(qiáng)臨床護(hù)理，保持呼吸道通暢，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，維持排泄功能，保持引流管通暢，注意安全，做好心理護(hù)理。(2)加強(qiáng)臨床護(hù)理。不同的專(zhuān)業(yè)有不同的評(píng)價(jià)和觀察點(diǎn)。神經(jīng)外科：生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、意識(shí)(意識(shí)狀態(tài))、格拉斯哥評(píng)分、瞳孔狀態(tài)、大小、顱內(nèi)壓是否因輕度反應(yīng)而升高、肢體活動(dòng)是否有頭痛、嘔吐、視神經(jīng)頭腫脹和癲癇等。手外科：血液供應(yīng)到極限胸外科：呼吸；疼痛、咳嗽和咳痰；引流管。技能-觀察病情、觀察生命體征、觀察一般情況、觀察病情、t體溫、c思維、p脈搏、a瞳孔、r呼吸、u尿量、血壓、s皮膚和粘膜、綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)觀察、生