3HPV感染與宮頸癌

1、了解HPV感染、宮頸癌和HPV:HPV:120多種與人乳頭瘤病毒、環(huán)狀雙鏈DNA病毒、多種基因型和生殖器感染相關(guān)的基因型，目前已確認(rèn)約30種。HPV主要感染人體特定部位的皮膚，粘膜的雙層鱗狀上皮。不同種類(lèi)的HPV可能導(dǎo)致不同的臨床病變。根據(jù)生物學(xué)特性、致癌潛力的不同，高風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型、低風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型、HPV分類(lèi)：高風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、55性接觸傳播：最主要的感染途徑2。貼身傳播：皮膚接觸，親吻，握手3。間接接觸傳播：接觸感染者的服裝品4。醫(yī)源性感染：5 .母嬰傳播：嬰兒通過(guò)產(chǎn)道(HPV病毒不是通過(guò)血液傳播)、HPV感染途徑、性接觸是HPV的主

2、要感染途徑。80%以上的女性在一生中感染了HPV病毒。HPV感染后，身體制造免疫系統(tǒng)去除HPV。通常8-10個(gè)月會(huì)消失，所以大部分生殖器HPV感染是沒(méi)有臨床癥狀的過(guò)量。大約1015%的人持續(xù)感染。高危HPV病毒的持續(xù)感染是宮頸癌的主要原因！HPV感染引起的腫瘤是常見(jiàn)感染引起的偶發(fā)事件蘭京、HPV感染和宮頸癌：流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：1.99.7%的子宮頸癌中發(fā)現(xiàn)了高風(fēng)險(xiǎn)HPV感染！2.HPV-DNA檢測(cè)效價(jià)與宮頸癌病變程度呈正相關(guān)！3.HPV感染與子宮頸癌的發(fā)生有時(shí)序關(guān)系，從感染發(fā)展到宮頸癌大約10-15年，符合生物致病機(jī)制！HPV感染和宮頸癌：流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：4 .全球?qū)m頸癌組織樣本研究結(jié)果：H

3、PV16 50%，HPV18 14%，HPV45 8%，HPV31 5%，其他23%。5.HPV類(lèi)型與宮頸癌的病理類(lèi)型相關(guān)，宮頸鱗癌中HPV16感染率56%，腺癌中HPV18感染率56%，HPV感染和宮頸癌：HPV感染是宮頸癌的必要條件！HPV陰性很少發(fā)生宮頸癌！HPV檢查篩選策略：1 .年輕女性，青春期少女不建議進(jìn)行HPV檢查- HPV感染在年輕女性中很常見(jiàn)，大部分是性感染。2.30至65歲的女性應(yīng)進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)HPV檢查。高危女性人口篩查時(shí)間將提前到25-30歲。-HIV感染，器官移植，皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用，diethylstilbestrol暴露史，宮頸細(xì)胞學(xué)異常。宮頸癌檢查、宮頸癌檢查結(jié)果治療、1 .細(xì)胞學(xué)高風(fēng)險(xiǎn)HPV為陰性，宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低，每3-5年進(jìn)行一次篩查。細(xì)胞學(xué)陰性高風(fēng)險(xiǎn)HPV陽(yáng)性，一年后復(fù)查。如果HPV16/18陽(yáng)性，則需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查，如果陰道鏡檢查結(jié)果為陰性，則1年后再次進(jìn)行聯(lián)合檢查。如果陰道放大鏡是良性的，活檢，組織學(xué)檢查！3 .宮頸癌篩查細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性：(1)無(wú)明確診斷意義的TCT檢查報(bào)告的非典型鱗狀細(xì)胞ASC-US直接陰道鏡檢查6-12月TCT HPV分流高危HPV行陰道鏡高危HPV-6-12個(gè)月TCT檢查；(2)不能排出高級(jí)鱗狀上皮內(nèi)病變的非典型鱗狀上皮細(xì)胞ASC宮頸癌篩查細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性治療：(3)高鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL