成釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)

1、主講人：周東敏 2009級(jí)口腔班,成釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn),簡(jiǎn) 介,成釉細(xì)胞瘤（ameloblastoma）為頜骨中心性上皮腫瘤，是最常見的牙源性腫瘤。大部分成釉細(xì)胞瘤為骨內(nèi)生長(zhǎng)型，周圍型者罕見。,臨床表現(xiàn),成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年（3049歲），下頜骨比上頜骨多。該腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，早期可無(wú)癥狀，但隨病變發(fā)展可使頜骨向唇頰側(cè)膨大，面部出現(xiàn)不對(duì)稱。腫瘤繼續(xù)增大時(shí)可使頜骨密質(zhì)骨變薄，捫之有乒乓球感。若腫瘤侵犯牙槽骨，還可使牙松動(dòng)，移位和脫落。腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化灶。病變一般不會(huì)引起張口受限，亦無(wú)神經(jīng)癥狀。臨床上以手術(shù)切除為主，但易復(fù)發(fā)。,X線影像學(xué)表現(xiàn),1房室形態(tài) （1）多房型 多見，大小相差懸殊或多個(gè)大

2、房。各層間分隔較銳利，略呈弧形。牙根呈鋸齒狀吸收 （2）單房型 較多房型少見。其X線表現(xiàn)特點(diǎn)為一個(gè)單房狀低密度影像，邊緣呈分葉狀，有切跡。 （3）蜂窩型 較少見。 （4）局部惡性征型 該型最為少見。,成釉細(xì)胞瘤多房型病變,下頜曲面體層（局部）示左下頜骨體部多房病變（箭頭），分房大小懸殊，牙根呈鋸齒狀吸收,成釉細(xì)胞瘤單房型病變,下頜骨側(cè)斜位示右下頜骨體部單方病變（箭頭），牙根呈鋸齒狀吸收。,成釉細(xì)胞瘤多房型病變,下頜曲面體層片（局部）示下頜骨多房病變（箭頭），近牙槽側(cè)呈蜂窩狀改變,頜骨成釉細(xì)胞瘤,下頜骨側(cè)斜位片顯示左下頜升支、體角部骨質(zhì)大范圍破壞（箭頭），境界不清，軟組織腫大,X線影像學(xué)表現(xiàn),2

3、頜骨情況： （1） 頜骨膨脹明顯，以向唇頰側(cè)為主。 （2） 牙槽骨浸潤(rùn)及硬骨板消失。 （3） 密質(zhì)骨斷裂。 （4） 周邊局部硬化。,局部惡性破壞型，除表現(xiàn)為頜骨膨脹不明顯或不膨脹，牙槽側(cè)骨密質(zhì)破壞、消失外，還可見到頜骨下緣或角部骨質(zhì)破壞，房間隔斷裂缺如，X線征象似下頜骨惡性腫瘤，但其邊緣有多房遺跡，可與其他惡性腫瘤相區(qū)別。,成釉細(xì)胞瘤頜骨病變,X線影像學(xué)表現(xiàn),3牙齒情況： （1）牙移位明顯 （2）可含牙 （3）牙根吸收多,成釉細(xì)胞瘤牙齒病變,CT和MRI影像學(xué)表現(xiàn),CT和MRI在顯示成釉細(xì)胞瘤與牙槽骨、牙根和牙的關(guān)系方面不如X線平片，但能清晰顯示病變的密度或信號(hào)以及受侵頜骨的膨脹方向。部分成釉細(xì)胞瘤還可穿破頜骨邊緣密質(zhì)骨，突向周圍軟組織，對(duì)此，CT和MRI均能給與明確提示。,左上頜骨成釉細(xì)胞瘤,頜