顱內(nèi)血管解剖及其影像表現(xiàn)

1、顱內(nèi)血管解剖及其影像表現(xiàn),腦血管成像的適應(yīng)癥,1蛛網(wǎng)膜下腔出血：需確定出血原因。 2顱內(nèi)血管畸形：如動脈瘤，頸內(nèi)動脈海綿竇瘺，動靜脈畸形，動靜脈閉塞。 3腦血管供血不足：懷疑血管狹窄、閉塞。 4顱內(nèi)腫瘤：腫瘤供血、引流情況。 5、術(shù)后復(fù)查：了解病變的治療效果。,正常腦血管表現(xiàn),頸內(nèi)動脈： 從頸總動脈分叉處起到其末端分成大腦前動脈和大腦中動脈以前的一段稱為頸內(nèi)動脈。以破裂孔為界分成頸內(nèi)動脈的顱內(nèi)段和顱外段。,頸內(nèi)動脈的顱外段： 頸內(nèi)動脈入顱底頸動脈管前， 正位及側(cè)位像均為直行。頸 內(nèi)動脈進入頸動脈管后，正 位像呈直角向內(nèi)轉(zhuǎn)折，側(cè)位 像先向前行0.5-1.0厘米達 蝶竇后下壁，繼之向前上方 入顱。

2、,頸內(nèi)動脈的顱內(nèi)段：頸內(nèi)動脈入顱后以前床突上緣為界進一步分為床突下段和床突上段。,床突下段：正位像在蝶竇和鞍旁自外下向內(nèi)上斜行，血管內(nèi)緣距中線0.5-1.1厘米,平均0.7厘米. 側(cè)位像呈區(qū)管狀叫虹吸段,自上而下分為海綿竇前段,海綿竇段,膝段和曲管上段. (1)海綿竇前段又稱為C5段:即入顱進入海綿竇前一段,位于硬腦膜外. (2)海綿竇段又稱為C4段:C5向前穿過硬腦膜進入海綿竇水平走行的一段,多位于鞍底平面,走行于頸內(nèi)動脈溝內(nèi). (3)膝段又稱為C3段:頸內(nèi)動脈海綿竇段向前向上彎轉(zhuǎn)部,位于蝶鞍前部. (4)曲管上段又稱為C2段:穿出海綿竇前的一段.,虹吸段的分型,以C2,C3,C4段構(gòu)成的頸

3、內(nèi)動脈常有三種類型: 橫置U型,C2,C4大致平行,此型約占70%; 橫置V型,C2,C4斜行,口向后張開;此型多見于兒童; 回區(qū)型,C2,C4間多一個扭曲,多見于老年人.,床突下段的主要分支,床突上段,脈絡(luò)膜前動脈,眼動脈,后交通動脈,垂體囊動脈,三叉神經(jīng)動脈,垂體下動脈,腦膜背動脈,天幕動脈,聽動脈,床突下段的主要分支,眼動脈：在曲管上臂段（C2段）前方發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)孔入眶，在眼眶內(nèi) 的上部與視神經(jīng)伴行。 終支分為眼球組及眼 眶組。,床突上段的主要分支,1.后交通動脈:自C1段后緣發(fā)出,側(cè)位顯示為水平走行或呈輕度凹面向上的弧形,長約11.5厘米,寬約12毫米,后端與大腦后動脈水平段相連.此

4、動脈變異較大，有時一側(cè)缺如。,床突上段的主要分支,2.脈絡(luò)膜前動脈：距離頸內(nèi)動脈上端12毫米處發(fā)出,分腦池段及腦室段。 （1）腦池段向后走行于鞍上池內(nèi)， 呈水平型走行長約1厘米. （2）腦室段自外側(cè)膝狀體向外向 后上延續(xù), 脈絡(luò)膜前動脈長約3厘米。 臨床意義：脈絡(luò)膜前動脈.后交通 動脈及大腦后動脈近側(cè)段位于小腦幕 切跡上方,其變形和下移,對小腦幕 切跡疝和幕上占位診斷有重要意義.,A ch a,大腦前動脈,為頸內(nèi)動脈兩終末支之一.走行并分布于額葉底部內(nèi)側(cè)以及大腦內(nèi)側(cè)面.分為水平段，上行段和胼周動脈三部分. 1、水平段又稱為前1段（A1）： 自床突上段發(fā)出后沿額葉底部向前內(nèi)側(cè) 跨過視交叉,至發(fā)出

5、前交通支前的一段， 稱交通支前段.正位象呈水平走行，位于 前床突和蝶骨平板上方0.51厘米處,長 約11.5厘米.水平段可發(fā)出回返動脈 即赫伯納(Heubner)氏動脈.此血管由水 平段遠側(cè)發(fā)出后，先向后外,再向上進 入前穿質(zhì)供應(yīng)內(nèi)襄和尾狀核前下部,與 豆紋動脈吻合.,4：Heubner,大腦前動脈,2、上行段又稱為前23段（A2-3)：與水平段相延續(xù)。為大腦前動脈入大腦縱裂前部后，沿額葉內(nèi)側(cè)面 終板池和胼體池彎曲上升的一段。 正位象位于中線，呈垂直走行。 與胼周動脈共同成為所謂“大腦 前動脈垂直段”，上行段占垂直段 的中下2/3.側(cè)位象見上行段呈雙 曲線形，在終板池處稍向前下 突出，在胼胝體

6、嘴前方,向后上彎 曲 ( 以上兩段為前2段)，至胼胝 體膝時，依膝的外形又重新向前突 出(前3段).,A1,aca,A2,A3,大腦前動脈,上行段的主要分支有: 1.眶支：起于本段的起始部，有23支，向前下行分布于額葉眶面,管徑較細，形態(tài)變異較多,常與顱前窩底骨影重疊.側(cè)位像偶可于蝶骨平板上方見到，為纖細的血管。額葉底部或嗅溝腦膜瘤可使之向上移位.,3、眶額動脈，4、額極動脈，5、胼緣動脈，6、胼周動脈,大腦前動脈,2額極動脈：自本段中部相當于胼胝體嘴處(前2上段)發(fā)出。側(cè)位象見其向前上行，直達額極顱骨內(nèi)板.正位像自垂直段中下1/3交界處向外上行。額極動脈較細，常有2-3個分支，分布額極區(qū)和額

7、葉前外側(cè)面.,大腦前動脈,3. 胼緣動脈又稱為前4段:為大腦前動脈最粗大的分支.分布于大腦半球額葉內(nèi)側(cè)面.正位象位于中線，構(gòu)成垂直段上中部；側(cè)位像見胼緣動脈多沿扣帶溝向后上走行，發(fā)出前,中,后三個分支.分布于額上回并直達其上緣,終末支后行終止于旁中央小葉,故稱旁中央支.,大腦前動脈,4.胼周動脈又稱為前5段：由胼緣動脈起始點向后沿胼胝體溝走行.系大腦前動脈主干的終末段.正位象構(gòu)成垂直段的上1/3.側(cè)位象其走行形態(tài)和位置與側(cè)腦室前角和體部頂壁大致相對應(yīng).行程中向后上發(fā)出旁中央支和楔前支等多個分支.終末段多向后下行,發(fā)出多數(shù)扇狀分支以供給胼胝體壓部.,大腦中動脈,為頸內(nèi)動脈兩終末支之一,走向外側(cè)和

8、后下,位于大腦外側(cè)裂內(nèi)，其分支主要分布于基底節(jié)，島葉和大腦半球凸面，亦分為三段，即水平段，側(cè)裂段和終末段.,水平段,側(cè)裂段,終末端,大腦中動脈,1、水平段即中1段（M1)：為入大腦外側(cè)裂前，走行于額葉與顳葉前部之間的一段.正位象見于蝶骨嵴上方0.51厘米.多水平走行.側(cè)位像呈一較短的血管影。沿途發(fā)出豆紋動脈，豆紋動脈水平段的主要分支為3或4條較細的動脈,向后、上穿入供應(yīng)內(nèi)囊,蒼白球和尾狀核等，與大腦前動脈第一段分支的回返動脈相吻合.,大腦中動脈,2、側(cè)裂段即中2段（M2）：為水平段折向后上進入大腦外側(cè)裂走行于島葉表面的一段.側(cè)裂段的正位象位于顱腔的靠外側(cè)，呈輕度凹向內(nèi)側(cè)的弧形影與顱內(nèi)板的弧度大

9、體一致,亦稱大腦中動脈垂直段.側(cè)位象為自蝶鞍向后上斜行的13支較粗且直的血管影,沿側(cè)裂段血管的主要走行方向引一直線作為側(cè)裂段的軸線,此線一般都與曲管上臂段(頸2)平行,并位于頸2段延長線上方0.31.8厘米范圍的.,大腦中動脈,側(cè)裂段動脈的分支 （1）額頂升動脈（M3段），由側(cè)裂段的近側(cè)端發(fā)出沿島葉表面上行。側(cè)位象顯示較清晰，多呈一支或兩支向上直行或向后上斜行1.52厘米后,再分為數(shù)個分支,各分支上行一短距離,到達島葉上溝或額葉與頂葉島蓋的上內(nèi)緣,繼而呈垂柳狀向下返折再向外出側(cè)裂.各分支分別向前,上或后上方走行,分布于額頂部的大腦凸面.額頂升動脈的側(cè)位象頗似燭臺，故又稱燭臺動脈,其分支由前向后

10、為眶額支,中央前支，中央支和中央后支.前者分布于額葉底面外側(cè)部,后三者各分布于同名腦區(qū)。,大腦中動脈,臨床意義：大腦中動脈側(cè)裂段在顱內(nèi)占位病變的診斷中具有相當?shù)闹匾?臨床上有許多測量方法. a 水平段與側(cè)裂段的轉(zhuǎn)折處或稱膝部,外形圓鈍,位于中線至顱內(nèi)板連線的中外1/3交界處. b 側(cè)裂段主軸線的測定：作自前床突到人字縫尖上方2厘米處連線,稱為前床突一頂骨線，側(cè)裂段的軸線與此線大體一致,亦可位于其上方2厘米或下方0.5厘米的范圍內(nèi).,大腦中動脈,c 側(cè)裂點和側(cè)裂段的測量：側(cè)裂段的內(nèi)緣與島葉的外緣一致,其與顱內(nèi)板的距離為2030毫米,大腦凸面腫瘤可使此距離增大,腦深部腫瘤可使此距離縮短. d 側(cè)

11、裂點即正位象上側(cè)裂段頂端最內(nèi)側(cè)的一點,其與同側(cè)顱內(nèi)板間的水平距離為3043毫米. 側(cè)裂點在顱內(nèi)位置：經(jīng)側(cè)裂點作一垂直線,向上到達顱頂內(nèi)板的最高平面,向下達巖骨嵴，側(cè)裂點位于此垂直線的中點,或位于中點下方1厘米范圍內(nèi)。,大腦中動脈,e 側(cè)裂動脈三角的構(gòu)成：側(cè)裂動脈三角系額頂升動脈的幾個分支以在島葉溝或額葉、頂葉島蓋的內(nèi)上緣處向下返折點的連線所構(gòu)成。在側(cè)位片各濃點可連成一個水平線。三角的下緣為外側(cè)裂，三角底為額頂升動脈的第一個分支在島葉走行的一段，一般長2厘米。,大腦中動脈,側(cè)裂動脈三角的測定:由外耳孔到顱頂內(nèi)板作垂直線,動脈三角的上緣位于此垂直線的中點或中點上下2.5毫米的范圍內(nèi).額葉腫瘤使側(cè)裂

12、三角前部向下移位，底邊縮短.頂葉腫瘤使側(cè)裂三角縮窄和下移.顳葉腫瘤可使側(cè)裂三角變窄并向上移位。,大腦中動脈,終末段即M4,5段：為側(cè)裂段出外側(cè)裂后分別向上,后下走行的主要終支.依次為頂后動脈(M4)角回動脈和顳后動脈(后二者為M5)。頂后動脈分布于頂下小葉，角回動脈和顳后動脈分布于角回和顳枕區(qū)。正位像此三支動脈呈凹面向上的弧形線。側(cè)位像頂后動脈，角回動脈，顳后動脈呈扇形分布，角回動脈位側(cè)裂段主干的延續(xù)，一般較粗大。胼周動脈，角回動脈和頂后動脈的部分末梢常在頂后區(qū)形成血管網(wǎng)。,顱內(nèi)的靜脈,顱內(nèi)靜脈多不與動脈 伴行，命名亦常不與動脈 相對應(yīng).顱內(nèi)靜脈分深、淺 二組,在腦深、淺部占位病 變的診斷上有

13、重要意義.,顱內(nèi)的靜脈,淺靜脈：分布布于大腦半球表面,流入靜脈竇的表淺靜脈。注入造影劑23秒鐘后即顯影，按其血流方向,可分為上行靜脈和下行靜脈兩組.,Superfacial middle cerebral v,Inferio petrosal v,顱內(nèi)的靜脈,上行靜脈組：分布于大腦凸面上半部上矢狀竇旁，約15條,形態(tài)和粗細不等.側(cè)位象多呈下細上粗凹面向前的弧形血管,引入上矢狀竇,其中有兩支比較重要,一支粗大位于中央前溝,即上吻合(或前吻合)靜脈又稱陶勒(Trolard)氏靜脈，向下通大腦中靜脈,向上注入矢狀竇。一支位于中央溝，即中央溝靜脈,亦注入上矢狀竇.,Trolard,中央溝靜脈,顱內(nèi)的靜

14、脈,下行靜脈組：位于大腦凸面外側(cè)裂平面以下,分別引入海綿竇，巖上竇或橫竇.較重要的有大腦中靜脈和下吻合靜脈.大腦中靜脈亦稱側(cè)裂靜脈，走行于外側(cè)裂內(nèi)，側(cè)位象為一組與外側(cè)裂的位置與走行相一致的凹面向后下的弧形血管，經(jīng)蝶頂竇匯入海綿竇 .下吻合(或后吻合)靜脈亦稱拉貝(labbe)氏靜脈,橫跨顳枕區(qū)向后下匯入橫竇 ,一般較粗大.,大腦中靜脈,labbe,顱內(nèi)深靜脈,位于大腦深部的中線或中線兩旁,引流大腦深部組織的血液,包括基底節(jié)和脈絡(luò)叢等的靜脈血.注入造影劑后16秒鐘顯影.各靜脈均有比較固定的形態(tài)和位置.其早期顯影，變形或移位，對腫瘤的定位和定性診斷常有重要意義.,顱內(nèi)深靜脈,大腦內(nèi)靜脈：位于第三腦

15、室頂,左右各一.側(cè)位象較清晰,前起于室間孔處,向后止于松果體上方,呈凹面向下的弓形,向后下匯入大腦靜脈。正位象位于中線或中線旁,呈短條狀濃影,與大腦大靜脈相重疊。丘腦腫瘤或高血壓性腦出血等深部占位病變,此靜脈常向?qū)?cè)移位.大腦內(nèi)靜脈主要由透明隔靜脈和丘腦紋狀體靜脈(簡稱丘紋靜脈)匯合而成.丘紋靜脈匯集基底節(jié)和側(cè)腦室靜脈血自側(cè)腦室體外下方沿尾狀核與丘腦前部的間溝向前內(nèi)走行,到室間孔處即向后折入大腦內(nèi)靜脈.大腦內(nèi)靜脈和丘紋靜脈在側(cè)位顯示兩者的相匯合處形成一角度,稱靜脈角,一般為30角.角頂向前,稍圓鈍,位置固定,相當于室間孔的所在.,顱內(nèi)深靜脈,Cavernous sinus,Labbe v,S

16、m c v,顱內(nèi)深靜脈,顱內(nèi)深靜脈,測量靜脈角的位置有以下幾種方法: 1.作鼻根至鞍結(jié)節(jié)連線的延長線為基底線,過靜脈角頂作與基底線垂直的線.正常靜脈角應(yīng)位于鞍結(jié)節(jié)后方1027毫米和基底線上方3246毫米的范圍內(nèi).,顱內(nèi)深靜脈,2.測靜脈高度,由鞍結(jié)節(jié)到前囪內(nèi)板連線,正常時由靜脈角向此線作一垂直線,其交點應(yīng)落于前囪-枕內(nèi)粗隆連線的中下1/3處。,顱內(nèi)深靜脈,3.靜脈角位置的簡單測定法:(1)從眉間到人字縫 尖連線，靜脈角在此線的上方。(2)前囪和斜坡下端連線，靜脈角在止線上。（3)前囪-枕內(nèi)粗隆和鞍結(jié)節(jié)形成的夾角，靜脈角在此角的等分線上.,顱內(nèi)深靜脈,基底靜脈又稱為羅森沙(Rosenthal)氏

17、靜脈：左右各一。始于顳葉前內(nèi)側(cè)，與大腦后動脈伴行。接受顳角，海馬回，腳間窩和中腦等結(jié)構(gòu)的靜脈血。鞍上腫瘤可使基底靜脈向外上移位。顳葉腫瘤使之向內(nèi)上移。顳葉鉤回疝使之向內(nèi)下移。,丘紋靜脈,Rosenthal basal vein,隔靜脈,大腦內(nèi)靜脈,Trolard vein labbe vein,顱內(nèi)深靜脈,大腦大靜脈又稱為蓋林（Galen)氏靜脈。由兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈在四迭體池內(nèi)匯合而成。側(cè)位象呈一凹面向前上的短弧形血管影，長約1.52厘米,與直竇呈直角相匯合.正位象呈上下直行的粗短線,位于中線。,靜脈竇,注入造影劑后67秒鐘顯影.早期顯影亦見于腦動-靜脈間有短路存在的病變,如惡性膠質(zhì)細胞瘤,腦動

18、-靜脈畸形和動-靜脈痿等.,靜脈竇,上矢狀竇 側(cè)位象呈緊貼矢狀縫內(nèi)板從前向后走行的粗大條狀 影.前起于雞冠,后抵枕內(nèi)粗隆,寬約0,51厘米.,靜脈竇,下矢狀竇 位于大腦鐮游離緣.前端起于蝶骨平板上方,后端與大腦大靜脈共同匯入直竇.側(cè)位象呈凹面向下的弧形影。正位像位于中線.,靜脈竇,直竇 為下矢狀竇和大腦靜脈的延續(xù).側(cè)位象呈向后下斜行的粗血管影,止于竇匯.,靜脈竇,橫竇 為自竇匯向兩側(cè)橫行的粗大條狀影,以額枕位像顯示清晰，兩側(cè)多不對稱,右側(cè)常較粗.側(cè)位象顯示其行至乳突后方時向前下走形，呈狀匯入乙狀竇.,急性靜脈竇血栓形成,頸外動脈,頸外動脈一般在第四頸椎平面從頸總動脈發(fā)出，供應(yīng)頭面部及硬腦膜和上

19、頸段的血運。 頸外動脈的主要分支 甲狀腺上動脈，舌動脈， 面動脈，咽升動脈，枕動脈， 耳后動脈，顳淺動脈及頜內(nèi) 動脈。在此主要介紹腦膜中 動脈,顳淺動脈和枕動脈.,舌動脈,面動脈,枕動脈,上頜動脈,顳淺動脈,頸外動脈,腦膜中動脈 是頜內(nèi)動脈上升支的延續(xù)。前支走行多較直，分布于眶區(qū)，前顱凹底和額葉凸面的腦膜.后支從棘孔到前囟處，多不顯影，供應(yīng)顳頂枕區(qū)的腦膜.腦膜中動脈明顯增粗和曲張,見于腦膜瘤或顱骨腫瘤.正位象腦膜中動脈一般都難以鑒別.,前支,后支,顳淺 a,頸外動脈,顳淺動脈 位頸外動脈的表淺中末支。側(cè)位象位于鞍背和外耳孔之間,先直線上升至鞍背后上方,繼即分叉呈Y字形,分為前支（額支)和后支(

20、頂支)，前支走向前上方,后支向后上斜行,分布于額部及頂部的頭皮.,Occipital a,P auricular a,Superficial temp a,Facial a,Inter maxil a,頸外動脈,枕動脈 側(cè)位象見于枕骨大孔的上或下方,常較粗大且外形紆曲.,椎動脈,椎動脈兩側(cè)直徑可不等粗.分顱外段和顱內(nèi)段. 顱外段較長.在第六頸椎平面經(jīng)橫突孔上升,故正側(cè)位象均呈上下直行,出環(huán)椎橫突孔后,沿后弓稍向后上行,繼之折向前內(nèi)上方穿過環(huán)枕筋膜入顱.,椎動脈分為四個段,椎1段（V1）：從椎動脈發(fā)出點到進入橫突孔的一段動脈。 椎2段（V2）：從頸6到頸2橫突孔的一段動脈。 椎3段(V3):C2

21、到C1橫突之間的一段動脈。 椎4（V4）：從頸1到基底動脈起始的一段動脈。顱外段發(fā)出一些肌支至頸肌群。,椎動脈顱內(nèi)段,較短，入顱后繼續(xù)沿斜坡向上 并稍向前內(nèi)走行，至延髓與橋腦腹 側(cè)交界處中線即與對側(cè)椎動脈合并 成基底動脈，椎4（V4）屬于顱內(nèi)段。 在V4發(fā)出小腦后下動脈，脊髓前動 脈，脊髓后動脈和腦膜后動脈。,椎動脈顱內(nèi)段分支,小腦下后動脈 側(cè)位像小腦下后動脈位于 枕骨大孔上方呈波浪狀,一般有 三個連續(xù)的彎曲，第一個彎曲 向上較短且淺，系動脈繞過延 髓所成；第二彎曲向下較寬且 深，系動脈繞行于小腦扁桃體 底面所成,下極在枕大孔平面, 小腦扁桃體疝時,可使之明顯 下移.第三個彎曲向上,亦較寬 大

22、,系外側(cè)支向后上行分布于 小腦下面的后部所成。,PICA,椎動脈顱內(nèi)段分支,小腦前下動脈 起自基底動脈的中份， 向外、后、下穿過橋腦達到小 腦橋腦角，分成內(nèi)聽動脈和面 動脈，供應(yīng)小腦的前下部分包 括大腦腳。,Ant infer cerebell a,基底動脈,位于橋池和腳間池內(nèi), 緊貼橋腦腹側(cè)中線走行，上 行至腳間窩內(nèi)即分為兩側(cè)大 腦后動脈.側(cè)位像呈輕度前凸 的弧形影，與斜坡之間的距 離為0.2-0.3厘米，一般0.5 厘米。,基底動脈,基底動脈中、下段發(fā) 出多個小分支供應(yīng)橋腦和小 腦下部.分別為橋腦動脈,內(nèi) 聽動脈和中腦下前動脈等. 這些血管均較細小,常不易 看清.,基底動脈,小腦上動脈：位

23、于幕下,起于 基底動脈頂端下方23毫米處,先向后 外繞過中腦達四迭體旁側(cè),繼而向后 上走行小腦上面與小腦幕之間.額枕 位兩側(cè)大致對稱，側(cè)位像近1/3稍向 后下行，繼之向后上、下行。,基底動脈,大腦后動脈：位于幕上,系基底 動脈的終末支,較小腦上動脈粗,近側(cè)段 沿小腦幕切跡上向后行,遠側(cè)2/3走行于 小腦幕上與顳枕葉底和枕葉內(nèi)面之間, 額枕位象兩側(cè)顯影且大致對稱，分為 內(nèi)側(cè)支(枕支)和外側(cè)支(顳枕支),前者 分布于枕葉內(nèi)側(cè)；后者分布于顳葉底面。,基底動脈,從大腦后動脈發(fā)出的分支,依其前后次序有中央支(丘腦后穿支)，后交通動脈,顳前，顳中支，脈絡(luò)膜后動脈和顳后支等.,丘腦穿支,脈絡(luò)膜動脈,顳前動脈

24、,顳后動脈,頂枕動脈,禽矩動脈,靜脈,椎動脈系統(tǒng)的靜脈，以小腦幕為界，分幕上和幕下兩組。,靜脈,幕上組：接受大腦后動脈各分支的血液回流,由相應(yīng)區(qū)的大腦淺靜脈和深靜脈引入靜脈竇.枕葉凸面的淺靜脈上行者引入上矢狀竇,下行者回流到橫竇內(nèi).顳角和中腦等的靜脈,由基底靜脈和大腦大靜脈引入直竇.,靜脈,幕下組：引流腦干和小腦的靜脈血。 小腦上靜脈：位于小腦上面和背側(cè)，引入大腦靜脈或橫竇. 小腦下靜脈：位于小腦下面和腹側(cè)，流入橫竇和巖上竇。 小腦前中央靜脈：位于中線上蚓部前方,引入大腦大靜脈后部.此靜脈可作為第四腦室的解剖標志. 小腦內(nèi)下靜脈：左右各一,自下而上走行于小腦腹內(nèi)側(cè)和小腦內(nèi)、下段包繞小腦扁桃體,

25、上端入橫竇近側(cè)段.,Precentral cerebellar v,Superior petrosal v,Inf vermian v,腦血管的側(cè)支循環(huán),側(cè)支循環(huán)：頸內(nèi)動脈與椎基動脈以及與頸外動脈系統(tǒng)之間可通過以下途徑相互交通.并構(gòu)成側(cè)支循環(huán).,腦底動脈環(huán)：通過前交通動脈使兩側(cè)大腦前動脈交通，通過后交通動脈使頸內(nèi)動脈和大腦后動脈相互交通.腦基底動脈環(huán)是頸內(nèi)動脈和椎基底動脈系統(tǒng)側(cè)支循環(huán)的重要途徑。顱底動脈環(huán)變異較大，完整者僅占96%，其中97%為閉鎖型。,大腦前動脈,大腦中動脈和大腦后動脈各末梢支之間在大腦凸相吻合.,頸內(nèi)動脈通過其眼動脈的眼眶組的肌支與頸外動脈的顳淺、眶下和內(nèi)眥動脈相吻合,又通過眼動脈的腦膜回返動脈和腦膜前動脈與頸外動脈的腦膜中動脈吻合.,椎動脈顱外段的肌支可與頸外動脈的枕動脈之間相交通. 頸內(nèi)動脈和基底動脈之間,偶可有殘留的胚胎血管使之互相交通.這些血管均位于頸內(nèi)動脈海綿竇段與基底動脈之間，自上而下有：原始三叉動脈，原始內(nèi)聽動脈，原始舌下動脈，其中以原始