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文檔簡介
1、,第三節(jié) 常見心理障礙 第一單元常見心理障礙的主要癥狀表現(xiàn) (精神障礙的癥狀學),1,專業(yè)類,幾個概念,精神病學(精神醫(yī)學 Psychiatry) 醫(yī)學的一個分支學科 研究精神疾病病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律 研究精神疾病治療和預防 精神衛(wèi)生(Mental health) 研究各類精神疾病的防治 探討保障人群的心理健康 減少和預防各種心理和行為問題的發(fā)生,2,專業(yè)類,精神障礙(Mental disorders) 一類具有診斷意義的精神方面的問題,特征為情緒、認知、行為等方面的改變,伴有痛苦和(或)功能損害 精神癥狀(Mental symptoms) 精神障礙患者不正常的心理活動現(xiàn)象
2、 精神病性癥狀(Psychotic symptoms) 指某些極端不正常,據(jù)此可診斷為精 神病的特征癥狀,3,專業(yè)類,心理活動,基本心理過程 認知:感覺 知覺 思維 注意 記憶 智能 情感:情緒 心境 激情 情感 道德感 理智感 美感 意志:動機 意志 個性心理特征 個性傾向:需要 動機 興趣 理想 信念 個性特征:能力 氣質(zhì) 性格,4,專業(yè)類,精神障礙的主要表現(xiàn),心理活動變化 神經(jīng)系統(tǒng)征候 軀體功能改變,5,專業(yè)類,學習癥狀學的主要任務(wù),發(fā)現(xiàn)、觀察、評定、記錄精神癥狀 研究癥狀起因、癥狀發(fā)生發(fā)展過程、癥狀相互間的關(guān)系 分析癥狀對診斷的意義,6,專業(yè)類,精神癥狀的特點,癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的
3、控制 癥狀一旦出現(xiàn),難以通過轉(zhuǎn)移令其消失 癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱 癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害,7,專業(yè)類,認知及認知障礙,認知包括感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能等心理活動,重慶精神病醫(yī)院哪家好 重慶失眠醫(yī)院 重慶精神分裂癥醫(yī)院 重慶兒童醫(yī)院哪家好 重慶治療精神病的醫(yī)院 重慶治療精神病的醫(yī)院 重慶治療精神病的醫(yī)院,8,專業(yè)類,感覺(Sensation) 感覺是客觀事物的個別屬性通過感覺器官在人腦中的反映。感覺是最簡單的反映形式,也是最簡單的心理活動,感覺障礙 感覺過敏 感覺減退 內(nèi)感性不適,9,專業(yè)類,知覺(Perception ) 知覺是客觀事物的各種屬性通過感覺器官在
4、人腦中綜合起來,并借助于以往經(jīng)驗而形成的一個整體的印象,錯覺(Illusion) 對客觀事物歪曲的知覺 幻覺(Hallucination) 沒有客觀刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗 錯覺與幻覺的區(qū)別,10,專業(yè)類,真性幻覺與假性幻覺的區(qū)別,形象的生動性描述 存在于主、客觀空間 反射性幻覺 機能性幻覺 入睡前幻覺 心因性幻覺,11,專業(yè)類,幻覺可見于多種精神疾病主要見于以下四種情況,器質(zhì)性疾病 意識障礙,睡眠狀態(tài) 情緒狀態(tài) 精神分裂癥,12,專業(yè)類,感知綜合障礙(Psychosensory Disturbance),指患者能夠正確感知某一客觀事物的整體,但對個別屬性感知歪曲 感知綜合障礙與錯覺
5、的區(qū)別 感知綜合障礙與幻覺的區(qū)別,13,專業(yè)類,常見的感知綜合障礙,視物變形癥 空間知覺障礙 時間感知綜合障礙 非真實感 體形感知障礙(人格解體),14,專業(yè)類,思維(Thinking)是人腦對客觀事物的間接的概括的反映 是人類認知活動的最高形式,思維包括分析、比較、綜合、抽象、概括、判斷和推理七個過程 思維通過語言或文字來表達 思維的基本過程都是通過觀念或概念之間的聯(lián)系,即聯(lián)想和邏輯過程實現(xiàn)的,15,專業(yè)類,正常人的思維的特征,思維的具體性 思維的目的性 思維的實際性 思維的實踐性 思維的邏輯性,16,專業(yè)類,思維障礙,思維形式障礙 思維聯(lián)想過程的障礙 思維邏輯障礙 思維內(nèi)容障礙 妄想 超價
6、觀念 強迫觀念,17,專業(yè)類,思維聯(lián)想過程障礙,思維奔逸-聯(lián)想增多、加快(隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)) 思維遲緩-聯(lián)想抑制、變慢 思維貧乏-聯(lián)想減少,詞匯貧乏 思維散漫-聯(lián)想松散,缺乏主題 強制性思維,18,專業(yè)類,思維聯(lián)想過程障礙,病理性贅述-聯(lián)想粘滯 思維中斷(思維被奪) 思維插入(強制性思維) 思維擴散(思維被廣播) 思維化聲,19,專業(yè)類,思維聯(lián)想過程障礙,思維奔逸 例:朝著光明的道路前進 朝即是朝廷的朝,革命不是改朝換代,我們的家門是坐北朝南的,朝字上下有兩個十字,中間有個日字,子曰,學而時習之,朝字左半有日字,右半有月字,兩字合起來念明,光明黑暗,開燈關(guān)燈,電燈管兒燈朝中方,四方形,三角
7、形,幾何面,方的圓的,不以規(guī)矩不成方圓,20,專業(yè)類,思維邏輯障礙,象征性思維(概念轉(zhuǎn)換) 抽象概念具體化或具體概念抽象化 語詞新作 概念的融合、濃縮、無關(guān)概念的拼湊 邏輯倒錯性思維,21,專業(yè)類,思維邏輯障礙,投胎 、分梨分離、紅色共產(chǎn)黨員 %離婚、狼心狗肺 自己想到進化時,覺得人是由動物進化的,所以人不應(yīng)當吃豬肉,又想動物是植物進化的,因此,又覺得吃蔬菜也不應(yīng)該。以后又想植物是從土里長出來的,所以又覺得不應(yīng)該站在地上,有時候覺得自己走了一萬里地就比別人進化了一些,22,專業(yè)類,妄想(Delusion) 是一種病理的信念,表現(xiàn)為患者對某種不真實的思想內(nèi)容堅信不移,典型妄想的三個特征 堅信性:
8、一種確信或堅信、不動搖、不可糾正 特異性:某一個人所獨有的信念 自我性:涉及自我、包含著對個人極為重要的感受,23,專業(yè)類,原發(fā)性妄想 突發(fā)妄想,妄想知覺,妄想氣氛 繼發(fā)性妄想 先有幻覺,妄想是對幻覺的解釋 先有情緒障礙,后產(chǎn)生妄想 先有內(nèi)感性不適,后產(chǎn)生妄想 先有記憶障礙,后產(chǎn)生妄想 先有智能障礙,后產(chǎn)生妄想,24,專業(yè)類,系統(tǒng)性妄想 內(nèi)容連貫,結(jié)構(gòu)緊密,邏輯性較強,內(nèi)容多接近現(xiàn)實 非系統(tǒng)性妄想 內(nèi)容零散,不連貫,不固定,荒謬離奇,脫離現(xiàn)實,25,專業(yè)類,被害妄想 關(guān)系妄想 疑病妄想 嫉妒妄想 物理影響妄想,26,專業(yè)類,超價觀念 一種帶有強烈情感色彩的先入之見,片面,偏激,有一定事實根據(jù),
9、推理基本合乎邏輯,強烈的情感色彩,超價觀念與妄想的區(qū)別,27,專業(yè)類,強迫觀念某一概念在病人腦中反復出現(xiàn),自知不對想擺脫,但又不能控制,強迫性懷疑 強迫性窮思竭慮 強迫性對立思維 強迫性回憶,28,專業(yè)類,注意(Attention) 個體的精神活動集中地指向于一定對象的過程。注意過程與感知覺、記憶、思維和意識等活動密切相關(guān),主動注意(隨意注意)和被動注意(不隨意注意) 注意增強,注意渙散,注意減退,注意轉(zhuǎn)移,注意衰退,29,專業(yè)類,記憶(Memory)既往事物經(jīng)驗的重現(xiàn),遺忘(Amnesia)對既往感知的事物不能回憶 記憶增強 記憶減退 錯構(gòu) 虛構(gòu),30,專業(yè)類,智能(Intelligence
10、)一種綜合的精神活動功能,可表現(xiàn)為理解力、計算力、分析能力、創(chuàng)造能力等。智能水平一般與年齡、文化程度、職業(yè)有關(guān),涉及感知、記憶、注意和思維等一系列認知過程,智能障礙 精神發(fā)育遲滯 癡呆,31,專業(yè)類,癡呆(Dementia),三個成分 智力的全面損害,記憶的全面損害,人格的全面損害 附加癥狀 神經(jīng)科癥狀,精神科癥狀 全面性癡呆 部分性癡呆,32,專業(yè)類,假性癡呆,癔癥性假性癡呆 心因性假性癡呆(Ganser Syndrome 剛?cè)C合征) 童樣癡呆 抑郁性假性癡呆,33,專業(yè)類,自知力(Insight),又稱領(lǐng)悟力,內(nèi)省力;指病人對自己精神疾病的認識和判斷能力 有無自知力是判斷精神疾病輕重的重
11、要指標之一 自知力完整是判斷精神疾病痊愈與否的重要指標之一,34,專業(yè)類,情感及情感障礙,情緒(Emotion) 與機體活動相聯(lián)系的內(nèi)心體驗 情感(Affect) 與社會活動相聯(lián)系的內(nèi)心體驗 情緒和情感都是指個體對客觀事物的態(tài)度和體驗 心境(Mood) 一種較弱而持久的情緒狀態(tài),35,專業(yè)類,情感性質(zhì)的改變,情感高漲 情感低落 焦慮(驚恐發(fā)作) 恐懼,36,專業(yè)類,情感穩(wěn)定性的改變,情感脆弱 情感淡漠 易激惹性,37,專業(yè)類,意向及意志障礙,意向:人們在生活中產(chǎn)生的各種要求的總稱 低級意向 原始的本能要求 高級意向 為達到既定目的采取的自覺行為 意志障礙 意志增強 意志減弱 意志缺乏 強迫意向
12、,38,專業(yè)類,動作與行為障礙,動作(Act) 機體對內(nèi)外環(huán)境的刺激所做出的反應(yīng) 行為(Behavior) 有動機有目的而進行的復雜隨意運動 精神運動性興奮 協(xié)調(diào)性精神運動性興奮 不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮,39,專業(yè)類,精神運動性抑制,木僵(“八不癥狀”) 精神分裂癥緊張型 抑郁性木僵 心因性木僵 器質(zhì)性木僵 蠟樣屈曲 緘默癥 癥選擇性緘默 違拗癥,40,專業(yè)類,刻板動作 模仿動作 作態(tài),41,專業(yè)類,意識與意識障礙,意識:覺醒、知曉的狀態(tài) 人對周圍環(huán)境及對自身狀態(tài)的識 別和覺察能力 周圍環(huán)境的意識障礙 自我意識障礙 嗜睡、意識渾濁、昏睡、昏迷,42,專業(yè)類,臨床上,下述表現(xiàn)提示可能有意識障礙,忽視儀表和一般禮貌 表情遲鈍、茫然、惶惑、恐懼 多動(無目的、重復習慣性動作)或少動、甚至不動 嗜睡、交流時打瞌睡、醒覺睡眠的節(jié)律紊亂,如夜間興奮而白天睡覺 錯覺和幻覺,尤其是視
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