頸性眩暈的針灸治療

1、頸性眩暈針灸治療，寧南縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科徐學(xué)見，眩暈是？ 眩暈是眩暈和眩暈的總稱。 以眼花、眼花、暗黑為眩暈的視力轉(zhuǎn)動，就像坐舟車一樣，兩者經(jīng)常見云同步，所以稱為頭暈。 眩暈癥是最常見的臨床綜合征，隨著老齡化，本病的發(fā)病率越來越高，受到國內(nèi)外醫(yī)療界的廣泛重視。 國外報(bào)道，眩暈在門診在常見癥狀中占第三位。 眩暈在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域涉及許多學(xué)科，大多數(shù)人一生都會經(jīng)歷這種疾病。 根據(jù)關(guān)于眩暈概論、眩暈概論、眩暈癥的資料，眩暈癥占內(nèi)科門診患者的5%，占五官科門診的15%。 家住老人的50-60%有眩暈癥，占老年門診81-91%的其中，6.5歲以上老人的眩暈發(fā)病率由女性占57%，男性占39%。 西醫(yī)認(rèn)識到眩暈的病因

2、，(1)腦性眩暈?zāi)X血管性眩暈是腦血管病變所致前庭系統(tǒng)供血不足引起前庭系統(tǒng)功能故障的眩暈。 常見病有動脈粥樣硬化、高血壓動脈硬化、高血壓、低血壓、動脈痙攣、血栓形成、血管畸形等。 對西醫(yī)眩暈病因的認(rèn)識如下： (2)耳性眩暈亦稱梅尼埃病或梅尼埃病，是一種反復(fù)發(fā)作眩暈，以耳鳴、耳悶和波動性聽力下降為主訴的以膜迷路積水為病理特征的內(nèi)耳病。 部分患者感覺耳有壓迫感、閉塞感、耳后鈍痛、耳后發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。 對西醫(yī)眩暈病因的認(rèn)識如下： (3)頸性眩暈是由于頸椎及相關(guān)軟組織(關(guān)節(jié)囊、韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉、椎間盤等)器質(zhì)性或功能性變化而引起的眩暈，其主要特征為頭突然地轉(zhuǎn)動，或達(dá)到一定頭位時(shí)出現(xiàn)短暫眩暈，數(shù)秒鐘

3、頸性眩暈是主要由頸椎病變引起的繼發(fā)性眩暈，也稱椎動脈型頸椎病，因頸椎增生、大姨媽彎曲度變化、椎管狹窄項(xiàng)韌帶疲勞等引起的血管痙攣和扭傷而導(dǎo)致雙側(cè)椎動脈供血不足，向腦供血量減少而產(chǎn)生眩暈，屬中醫(yī)學(xué)眩暈范疇。 椎動脈解剖結(jié)構(gòu)，椎動脈由鎖骨下動脈開始：分為四段。 第一段：鎖骨下動脈進(jìn)入頸椎橫突孔的第二段： C6橫突孔到C2橫突孔下口第三段： C2橫突孔下口到枕骨大孔第四段：顱內(nèi)段。 椎動脈在由骨、肌肉、神經(jīng)、韌帶包圍的管道中行走，加上鄰接構(gòu)造的退行、增殖、不穩(wěn)定等反常的變化，頸椎活動幅度增大，壓迫或牽拉椎動脈，導(dǎo)致椎動脈痙攣和狹窄。8、頸性眩暈的病因病理、1、頸椎退變2、頸椎發(fā)育異常3、椎骨基底動脈病

4、變或發(fā)育異常4、頸外傷5、血液流變學(xué)改變、頸性眩暈的病理反應(yīng)歷程、祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣血不足、腦作為頸性眩暈的主要病機(jī)，多見于中老年。 近年來，本病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡逐年減輕，合并或繼發(fā)的頸源性疾病也越來越多樣化和復(fù)雜化。 頸性眩暈的診斷，1，臨床癥狀1 ) .頸性眩暈為發(fā)作性眩暈，有時(shí)伴惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼烏珠震顫。 頭部過度仰起或向某個(gè)方向旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生，如果停止向后或扭轉(zhuǎn)，則癥狀消失或明顯減輕。 頸性眩暈多發(fā)于4.0歲以上，男女無明顯差異，血壓基本正常。 經(jīng)常發(fā)病突然地，早上起來，午休時(shí)起床，轉(zhuǎn)動頭腦頭暈?zāi)垦Ｍ蝗坏亍?2 ) .頭疼多為后枕頭痛和單頭疼，有隱痛、跳痛和發(fā)散痛。

5、多年服用鎮(zhèn)痛藥的人和懷疑顱內(nèi)有占位性病變的人也有。 3 ) .突然倒退時(shí)突然地下肢無力倒下，摔倒后頭部位置恢復(fù)，癥狀消失，可立即站立，全過程，患者意識清楚。 經(jīng)過23次發(fā)作，患者有意回避了這個(gè)動作。 4 ) .腦干癥狀肢體麻痹癥、感覺異常，重癥病例可以出現(xiàn)另一側(cè)肢體輕微偏和另一側(cè)顱神經(jīng)癥狀。還可出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳、咽反射消失、聲音嘶啞、眼肌麻痹癥、復(fù)視、視力不明、霍納征候等。 頸性眩暈的診斷，2，體檢1 )頸旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)是診斷頸性眩暈的重要手段之一。 頭頸部向相反側(cè)彎曲的話，椎動脈C1、2之間的狹窄和閉塞會加劇，從而引起癥狀。 頸活動誘發(fā)或加重一般癥狀，伴頸肩枕頭部疼痛和神經(jīng)根癥狀，有腦干受限的其

6、他表現(xiàn)，體格檢查可初步診斷為有典型的椎動脈扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性。2 )頸部活動受限，患病棘突歪斜，椎旁有壓痛，頸椎2棘突歪斜的情況較多，椎動脈進(jìn)入橫突孔后垂直上升，從第二頸椎進(jìn)入枕骨大孔之前，椎動脈再次發(fā)生多次彎曲，從而阻礙椎動脈血流的情況也較多。 頸性眩暈的診斷，3，x線檢查正側(cè)x線攝影圖片見鉤椎關(guān)節(jié)退行，如鉤突骨關(guān)節(jié)間隙狹窄。 側(cè)位x線攝影圖片見頸椎大姨媽曲率變化，如弧度為直溜溜，反曲，寰椎后結(jié)節(jié)翹曲。 開口部骨增生，齒狀突起距兩側(cè)布搖滾樂距離不均勻。 左右斜位在橫突孔和結(jié)節(jié)間的溝處顯示骨增生、硬化、小關(guān)節(jié)間隙變窄等。 頸性眩暈的診斷、4、血液流變學(xué)檢測包括血液粘稠度、血紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血

7、清膽固醇、頸性眩暈的診斷、5、經(jīng)顱彩色多普勒醫(yī)學(xué)超聲(TCD) TCD操作簡單重現(xiàn)性強(qiáng)，能夠直接準(zhǔn)確獲得椎基底動脈血流動力學(xué)指標(biāo)，能夠比較準(zhǔn)確判斷椎基底動脈供血情況， 有取代椎動脈造影的趨勢，可作為頸椎病的簡單分類依據(jù)，使云同步能夠立即排除椎動脈本身的疾病，利用頸椎病的鑒別診斷。 頸性眩暈的診斷，6，椎動脈造影包括普通血管造影(DSA )和數(shù)碼影像血管造影。 由于能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)椎動脈狹窄、扭轉(zhuǎn)部位和范圍，明確與周圍組織的關(guān)系，查明椎動脈狹窄、扭轉(zhuǎn)原因，為手術(shù)方案制定提供可靠的依據(jù)，特別是DSA的準(zhǔn)確性高、清晰，目前已成為常規(guī)的檢查手段。 云同步聯(lián)合頸回試驗(yàn)，可提高確診率。 頸性眩暈的診斷，7，CT

8、檢查對骨增生引起的橫突孔狹窄所致的頸性眩暈有重要診斷價(jià)值。 臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)合CT行頸椎掃描發(fā)現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)增生向前外突出，向骨性橫突孔內(nèi)突出，雙側(cè)橫突孔變性狹窄和變形，橫突孔狹窄率(橫突孔內(nèi)突出物厚度/骨性橫突孔實(shí)際孔徑)達(dá)到30 %以上，與臨床符合率達(dá)到88%。 頸性眩暈的診斷、8、螺旋CT血管成像(SCTA )檢查三次元螺旋CT血管成像是近年來發(fā)展迅速的無創(chuàng)血管成像技術(shù)。 其最大優(yōu)點(diǎn)是通過向云同步顯示椎動脈和相鄰結(jié)構(gòu)，三次元圖像能夠判斷椎動脈狹窄的受阻部位、狹窄的性質(zhì)、原因和椎動脈畸形等。 頸性眩暈的診斷、9、血管磁核共振(MRA )檢查為無創(chuàng)檢查方法，軟組織增生變性對病變的診斷價(jià)值高。

9、 應(yīng)用MRI相互比較法，采用流動分析軟件，認(rèn)為MR期位速度圖能準(zhǔn)確地反復(fù)測量椎動脈的流速和產(chǎn)水量，對研究椎動脈的血流動力學(xué)有重要意義。 頸性眩暈的鑒別診斷，1、梅尼埃爾綜合征2、腦動脈硬化3、神經(jīng)官能癥、頸性眩暈的治療，本病的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，臨床上以非手術(shù)治療為主，尤其是針灸治療頸性眩暈療效優(yōu)異。 頸性眩暈的針灸治療，(1)針灸治療原則：肝陽上亢進(jìn)者養(yǎng)陰潛陽痰濁上蒙者治健脾化痰血?dú)馓撊跽咧窝a(bǔ)血?dú)饽I氣不足者治補(bǔ)腎健腦。頸性眩暈的針灸治療、取穴：頸百勞、頸介脊、風(fēng)池、百會、大椎、印堂、四神聰操作方法：頸介脊穴：腹臥位。根據(jù)頸部x線攝影圖片顯示的椎體節(jié)的變化，取頸背的孔，進(jìn)行通常的消毒

10、，選擇1.5英寸的不銹鋼納米針，扎針后(以酸、麻、膨脹為主)，進(jìn)行平整瀉扭轉(zhuǎn)和小寬度的插入手法，在呼吸后連接電子針治療器，利用連續(xù)脈沖波、頸性眩暈針灸治療、辨證配穴：肝陽上亢加太沖(可配合放血)、太溪痰濁上蒙加豐隆在云同步配頸、肩背部膀胱經(jīng)搔爬、游走罐配血?dú)馓撊跖c中腦、手足三里(溫針灸)、關(guān)元穴、氣海穴腎氣不足與腎俞、三陰交、太溪、懸鐘、涌泉(重特別注意：1.留針時(shí)間長，印堂、百會留針時(shí)間為3小時(shí)。 2 .針刺風(fēng)池穴要正確把握針刺的方向、角度和深度。 不要讓針扎得太深，扎進(jìn)后頭的大洞里，以免損傷延髓。 頸性眩暈的針灸治療為，伴有雙側(cè)頭側(cè)頭疼，以太陽、少陽經(jīng)穴為主取穴：率谷、曲鬢、太陽、聽宮、聽

11、證會操作方法：率谷透曲鬢穴： 2英寸毫安，率谷穴入針，沿頭皮扎入曲鬢穴，取氣后繼續(xù)扭轉(zhuǎn)針柄、頸性眩暈的針灸治療，(四)針?biāo)幉⒂?、針刺配合西藥及中藥飲片：復(fù)方丹參注射液、注射用細(xì)胞球林奈金屬釷、注射用血栓通、川芎嗪注射液等靜脈滴注； 血管擴(kuò)張：鹽酸氟硅酸、甲磺酸西斯?。?抗痙攣藥：鹽酸羅哌卡因，復(fù)方氯氮唑沙宗。 2、內(nèi)服中藥飲片：活血化瘀，益氣升陽，補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)陰清熱。 我院針灸科眩暈癥的治療特色為，1、將辨證與西醫(yī)辨證結(jié)合起來，有助于正確認(rèn)識眩暈的病因、治療方案和預(yù)后，中醫(yī)學(xué)辨證能為人治療，能更準(zhǔn)確、有效地提高療效。 2、中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)壓電石英辨證治療眩暈有較好的臨床效果，但在病情

12、較緊急、嚴(yán)重或復(fù)雜時(shí)，仍需配合有效的西藥入院治療。3、針灸推拿藥物治療和歷代中醫(yī)壓電石英名家重視中醫(yī)壓電石英多種療法的綜合運(yùn)用，古代中醫(yī)壓電石英孫思段落堅(jiān)持“一針二灸三藥”，針灸、推拿等結(jié)合中藥飲片治療，可明顯提高臨床治療效果。 作為治療眩暈癥的特色療法，小針刀手術(shù)推拿，梅花針夾竹桃敲打背部監(jiān)測脈，膀胱穿罐，1、眩暈癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，體會到涉及許多學(xué)科、數(shù)十種疾病。 患者一旦出現(xiàn)必須積極預(yù)防、控制核電站的癥狀，就要盡快到醫(yī)院診治，以免延誤病情。 眩暈通常被稱為眩暈，是一種常見癥狀。 輕度發(fā)作短暫，平臥閉眼休息有會兒可以恢復(fù)正常的重者說“就像坐舟車一樣”，感覺天旋地轉(zhuǎn)，站著不穩(wěn)定。 多數(shù)患者

13、病情較輕時(shí)加重，其他癥狀繼續(xù)有日子。 多見于高血壓、動脈硬化、貧血、神經(jīng)官能癥、耳源性眩暈等疾病。 用手馬殺雞治療頭暈有效果。 然而，患者必須與醫(yī)生合作查明原因，積極治療核電站，手馬殺雞是綜合治療的輔助方法之一。 體味、2、臥床姿勢適當(dāng)，枕頭高度適當(dāng)，減震墊枕頭過高，導(dǎo)致頸源性眩暈的發(fā)生。 治療多采用針灸等康復(fù)方法。 頸椎牽引、手法推拿治療要慎重。 需要手術(shù)治療的患者很少。 對體味、3、其他疾病引起的眩暈，如內(nèi)分泌性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，可積極治療原發(fā)病，特羅爾血壓，治療眼科疾病，原發(fā)病恢復(fù)后眩暈自然緩解。 4、神經(jīng)官能性眩暈：對于精神因素引起的眩暈，首先應(yīng)消除患者的焦慮不安，可以給予適當(dāng)?shù)慕箲]和抗抑郁藥，但避免長期使用鎮(zhèn)靜藥，不增加藥物的耐受力和依賴性。體會、5、眩暈患者注意飲食起居，定期