實(shí)驗(yàn)室生物安全與個(gè)人防護(hù)PPT課件

1、.,1,實(shí)驗(yàn)室生物安全與個(gè)人防護(hù),.,2,主要內(nèi)容：,一、實(shí)驗(yàn)室生物安全 二、實(shí)驗(yàn)室工作中面臨的生物危害及防護(hù),.,3,定義,實(shí)驗(yàn)室生物安全：為避免生物危險(xiǎn)因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害，保護(hù)實(shí)驗(yàn)室人員及其周圍環(huán)境、人員安全的綜合措施。 實(shí)驗(yàn)室生物危害：指在微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室研究過(guò)程中對(duì)人、環(huán)境、生態(tài)和社會(huì)造成的危害和對(duì)環(huán)境造成的污染。 實(shí)驗(yàn)室感染：在從事生物危害因子操作時(shí)，當(dāng)實(shí)驗(yàn)室硬件條件缺失，管理制度不完善以及不規(guī)范的操作程序，會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室人員暴露并出現(xiàn)感染。,.,4,生物危害因子,病毒、細(xì)菌、真菌、毒素和寄生蟲(chóng)等； 組織細(xì)胞的培養(yǎng)和某些類型的核酸轉(zhuǎn)染； 來(lái)自感染的人

2、和動(dòng)物的血液、體液和各種組織等。,.,5,病原微生物分類,我國(guó)在病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例中，按危害程度將病原微生物分為四類：第一類危害程度最高，第一、二類病院微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物，那些“我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)或已經(jīng)宣布消滅的微生物”被列為一類病原微生物，第四類危害程度最低，即由第一類至第四類微生物的危害程度是遞減的。,.,6,病原微生物分類,第一類病原微生物：能夠引起人類或者動(dòng)物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物。如天花病毒、黃熱病毒等。 第二類病原微生物：能夠引起人類或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物間傳播的微生物。如結(jié)核

3、分枝桿菌、斑疹傷寒立克次體、布氏桿菌等。 第三類病原微生物：能夠引起人類或者動(dòng)物疾病，但一般情況下對(duì)人、動(dòng)物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險(xiǎn)有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物。如鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、致病性大腸埃希菌等。 第四類病原微生物：在通常情況下不會(huì)引起人類或者動(dòng)物疾病的微生物。,.,7,生物安全實(shí)驗(yàn)室,生物安全實(shí)驗(yàn)室（biosafety laboratory, BSL）是指通過(guò)規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)設(shè)備的配置、個(gè)人防護(hù)裝備的使用等建設(shè)的實(shí)驗(yàn)室。 按生物安全防護(hù)水平將生物安全實(shí)驗(yàn)室分為四級(jí)（biosafety level 14,BSL 14）,一級(jí)為最

4、低，四級(jí)為最高。一級(jí)、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室不得從事高致病性病原微生物的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室從事高致病性病原微生物的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。 安全設(shè)備是生物安全實(shí)驗(yàn)室的一級(jí)防護(hù)屏障，主要包括生物安全柜、高壓滅菌器、離心機(jī)安全罩等；實(shí)驗(yàn)室設(shè)施是生物安全實(shí)驗(yàn)室的二級(jí)防護(hù)屏障。,.,8,生物安全柜,生物安全柜(biosafety cabinet,BSC)是直接操作危險(xiǎn)性微生物時(shí)所用的負(fù)壓過(guò)濾排風(fēng)柜。 其防護(hù)原理是：從安全柜排除的空氣經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器（HEPA過(guò)濾器）過(guò)濾釋放，以保護(hù)外環(huán)境；安全柜內(nèi)形成的負(fù)壓和氣幕可以防止氣溶膠外泄，以保護(hù)操作者；送入安全柜工作區(qū)的空氣經(jīng)過(guò)HEPA過(guò)濾器過(guò)濾，在安全柜內(nèi)形成百級(jí)清潔度的環(huán)境

5、，以保護(hù)操作對(duì)象。,.,9,生物安全柜的使用,參考國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)所有可能的使用者介紹生物安全柜的使用方法和局限性。發(fā)給工作人員書(shū)面的規(guī)章、安全手冊(cè)或操作手冊(cè)。特別需要明確的是，當(dāng)出現(xiàn)溢出、破損或不良操作時(shí)，安全柜就不再能保護(hù)操作者。 生物安全柜運(yùn)行正常時(shí)才能使用。 生物安全柜在使用中不能打開(kāi)玻璃觀察擋板。,.,10,生物安全柜的使用,安全柜內(nèi)應(yīng)盡量少放置器材或標(biāo)本，不能影響后部壓力排風(fēng)系統(tǒng)的氣流循環(huán)。 安全柜內(nèi)不能使用本生燈，否則燃燒產(chǎn)生的熱量會(huì)干擾氣流并可能損壞過(guò)濾器。允許使用微型電加熱器，但最好使用一次性無(wú)菌接種環(huán)。 所有工作必須在工作臺(tái)面的中后部進(jìn)行，并能夠通過(guò)玻璃觀察擋板看到。

6、 盡量減少操作者身后的人員活動(dòng)。 操作者不應(yīng)反復(fù)移出和伸進(jìn)手臂以免干擾氣流。,.,11,生物安全柜的使用,不要使實(shí)驗(yàn)記錄本、移液管以及其他物品阻擋空氣格柵，因?yàn)檫@將干擾氣體流動(dòng)， 引起物品的潛在污染和操作者的暴露。 工作完成后以及每天下班前，使用消毒液對(duì)生物安全柜的表面進(jìn)行擦拭。 在安全柜內(nèi)的工作開(kāi)始前和結(jié)束后，安全柜的風(fēng)機(jī)應(yīng)至少運(yùn)行5min。 在生物安全柜內(nèi)操作時(shí)，不能進(jìn)行文字工作。,.,12,離心機(jī)的使用,在使用實(shí)驗(yàn)室離心機(jī)時(shí)，儀器良好的機(jī)械性能是保障微生物安全的前提條件。 按照操作手冊(cè)來(lái)操作離心機(jī)。 離心機(jī)必須放置在地面上，使小個(gè)子工作人員也能夠看到離心機(jī)內(nèi)部，以正確放置十字軸和離心桶。

7、 用于離心的試管和標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)始終牢固蓋緊（最好使用螺旋蓋）。 離心桶的裝載、平衡、密封和打開(kāi)必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。 離心桶和十字軸應(yīng)按重量配對(duì)，并在裝載離心管后正確平衡。,.,13,離心機(jī)的使用,空離心桶用蒸餾水或乙醇（異丙醇，70）來(lái)平衡。鹽溶液或次氯酸鹽溶液對(duì)金屬具有腐蝕作用，因此不能使用。 當(dāng)使用固定角離心轉(zhuǎn)子時(shí)，必須小心不能將離心管裝得過(guò)滿，否則會(huì)導(dǎo)致漏液。 每天檢查離心機(jī)內(nèi)轉(zhuǎn)子部位的腔壁是否被污染或弄臟。如污染明顯，應(yīng)重新評(píng)估離心操作規(guī)范。 每天檢查離心轉(zhuǎn)子和離心桶是否有腐蝕或細(xì)微裂痕。 每次使用后，要清除離心桶、轉(zhuǎn)子和離心機(jī)腔的污染。 使用后將離心桶倒置存放使平衡液流干。,.,

8、14,BSL-1實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施和設(shè)備要求,BSL-1實(shí)驗(yàn)室的適應(yīng)操作對(duì)象是具有明確生物學(xué)特征的，已知在健康成人中不引起疾病的、對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員和環(huán)境危害性最小的生物因子（對(duì)應(yīng)我國(guó)第四類危害的微生物），如大腸埃希菌。 BSL-1實(shí)驗(yàn)室的安全設(shè)備個(gè)人防護(hù)：對(duì)高壓滅菌器、離心機(jī)安全罩沒(méi)有要求，必要時(shí)可配備生物安全柜；實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)穿著工作服、戴防護(hù)眼鏡；皮膚有破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴手套。,.,15,BSL-1實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施和設(shè)備要求,BSL-1實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造特殊要求：應(yīng)該設(shè)有洗手池；實(shí)驗(yàn)室墻壁、天花板和地板易于清潔；地面防滑，不得鋪地毯；實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面不透水，耐腐蝕、耐熱；實(shí)驗(yàn)室的櫥柜和實(shí)驗(yàn)臺(tái)面應(yīng)牢固；實(shí)驗(yàn)室如

9、有可開(kāi)啟的窗戶，應(yīng)設(shè)置紗窗；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保證工作照明，避免不必要的反光和強(qiáng)光；應(yīng)有適當(dāng)?shù)南驹O(shè)備。,.,16,BSL-2實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備和設(shè)施要求,BSL-2實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)備和設(shè)施適用于操作我國(guó)危害程度第三類（少量二類）的致病性生物，適用于未知病原的血液、體液和組織檢驗(yàn)。 在BSL-2實(shí)驗(yàn)室的工作人員可能暴露于感染性物質(zhì)的主要途徑是皮膚或黏膜破損、污染的利器或針頭的傷害、呼吸道或粘膜暴露于感染性氣溶膠或飛濺物等。,.,17,BSL-2實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備和設(shè)施要求,BSL-2實(shí)驗(yàn)室的安全設(shè)備個(gè)人防護(hù)：需級(jí)生物安全柜；應(yīng)設(shè)洗眼設(shè)施，必要時(shí)應(yīng)有應(yīng)急噴淋裝置，洗眼設(shè)施應(yīng)安裝在BSL-2實(shí)驗(yàn)室出口處的洗手池附近。個(gè)人防

10、護(hù)設(shè)備包括：工作服外穿防護(hù)服，戴帽子、口罩；當(dāng)操作的感染性材料不可能在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行而必須在生物安全柜外操作時(shí)，為防止材料濺出或霧化產(chǎn)生氣溶膠的危害，必須使用面部防護(hù)裝置（如護(hù)目鏡、面罩、個(gè)體呼吸防護(hù)品）。,.,18,BSL-2實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備和設(shè)施要求,BSL-2實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造特殊要求：在BSL-1實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容：實(shí)驗(yàn)室門(mén)應(yīng)帶鎖并可自動(dòng)關(guān)閉，實(shí)驗(yàn)室的門(mén)應(yīng)有可視窗；應(yīng)有足夠的存儲(chǔ)空間擺放物品；門(mén)上具有符合要求的BSL-2實(shí)驗(yàn)室生物危險(xiǎn)警示標(biāo)志；應(yīng)通風(fēng)，如果使用窗戶自然通風(fēng)，應(yīng)有防蟲(chóng)紗窗；有可靠的電力供應(yīng)和應(yīng)急照明。,.,19,二、實(shí)驗(yàn)室人員工作中所面臨的生物危害及個(gè)人防護(hù),實(shí)驗(yàn)室人員

11、的防護(hù)裝備 檢驗(yàn)人員職業(yè)危害與防護(hù)注意事項(xiàng),.,20,生物安全實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)裝備,所涉及的防護(hù)部位： 1、眼睛 2、頭面部、呼吸道 3、軀體 4、手 5、足 6、耳（聽(tīng)力）,裝備包括: 1、眼鏡（安全鏡、護(hù)目鏡） 2、帽子、口罩、面罩、防毒面具 3、防護(hù)衣（實(shí)驗(yàn)服、隔離衣、連體衣及圍裙） 4、手套 5、鞋套 6、聽(tīng)力保護(hù)器等,.,21,手部防護(hù)裝備手套,1、在實(shí)驗(yàn)室整個(gè)工作過(guò)程中都應(yīng)使用手套進(jìn)行操作。 2、在接觸感染性物質(zhì)（血液、體液、分泌液、滲出液以及接觸粘膜和非完整皮膚時(shí)），必須使用合適的手套以保護(hù)工作人員避免受到污染物濺出或生物污染的事故所造成的損害。 3、手套被污染，應(yīng)該盡可能早的脫下

12、，消毒后丟棄。 4、手套應(yīng)按所從事操作的性質(zhì)，符合舒適、靈活、握牢、耐磨、耐扎和耐撕的要求，并應(yīng)對(duì)所涉及的危險(xiǎn)提供足夠的防護(hù)。 5、對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行手套選擇、使用前的配戴及使用后的摘除等培訓(xùn)。 6、一次性手套不得重復(fù)使用，使用后必須先消毒后丟棄。,.,22,手部防護(hù)裝備手套,規(guī)范使用手套的幾個(gè)要點(diǎn)： 1、手套的選擇：生物安全實(shí)驗(yàn)室一般使用乳膠橡膠或聚腈類或聚氯乙烯手套用于對(duì)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有機(jī)溶劑和生物危害物質(zhì)的防護(hù)； 2、手套的檢查：在使用手套前應(yīng)該檢查手套是否褪色、穿孔（漏損）或有裂縫?？梢酝ㄟ^(guò)充氣試驗(yàn)，將其進(jìn)入水中觀察是否有氣泡來(lái)檢查手套的質(zhì)量。,.,23,手部防護(hù)裝備手套,手套的使用：

13、 一般情況下，佩戴一副手套即可（BSL-1和BSL-2實(shí)驗(yàn)室）。 若在生物安全柜中操作感染性物質(zhì)（BSL-3實(shí)驗(yàn)室）應(yīng)佩戴兩幅手套。 在操作過(guò)程中，外層手套被污染，立即用消毒劑噴灑手套并脫下后丟棄在生物安全柜中的高壓滅菌袋中并立即戴上新手套繼續(xù)試驗(yàn)。 戴好手套后應(yīng)完全遮住手及腕部，如必要可覆蓋實(shí)驗(yàn)服衣袖。,.,24,手部防護(hù)裝備手套,手套的清洗和更換： 使用一次性手套，不可重復(fù)使用。用后立即進(jìn)行高壓滅菌消毒然后丟棄。 不得戴著手套離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室區(qū)域。 工作人員在完成感染性物質(zhì)試驗(yàn)，離開(kāi)生物安全柜之前，應(yīng)該脫去外層手套丟入生物安全柜內(nèi)的高壓滅菌袋中。然后用消毒液噴洗內(nèi)層手套，以避免污染門(mén)捏收、電燈開(kāi)

14、關(guān)、電話等（BSL-2和BSL-3實(shí)驗(yàn)室）,.,25,手部防護(hù)裝備手套,避免手套“觸摸污染” 戴手套的手避免觸摸鼻子、面部和避免觸摸或調(diào)整其他個(gè)人防護(hù)裝備（如眼鏡等） 避免觸摸不必要的物體表面，如燈開(kāi)關(guān)、門(mén)捏手等 如果手套被撕破應(yīng)該脫去，在換戴新手套前應(yīng)清洗手部 注意盡量不去觸摸工作臺(tái)面和其他物品,.,26,手部防護(hù)裝備手套,戴手套注意要點(diǎn)： 在實(shí)驗(yàn)室工作中要一直保持戴手套狀態(tài)并選擇正確類型和尺寸的手套。 手插入手套后，將手套遮蓋實(shí)驗(yàn)服袖口；戴手套的手要遠(yuǎn)離面部。,.,27,手部防護(hù)裝備手套,脫手套過(guò)程及注意要點(diǎn)： 用一手捏起另一手近手腕部處的手套外緣，將手套從手上脫下來(lái)并將手套外表面翻轉(zhuǎn)入內(nèi)

15、；用戴著手套的手拿住該手套；用脫去手套的手指插入另一手套腕部處內(nèi)面；脫下該手套使其內(nèi)面向外形成一個(gè)由兩個(gè)手套組成的袋狀；丟棄在高壓消毒袋中并進(jìn)行消毒處理。,.,28,洗手,應(yīng)該安裝洗手裝置，該裝置可以是腳控或紅外控制的洗手池，或者配置一個(gè)酒精擦手器。 洗手是一種減少有害物質(zhì)暴露的有效措施，要經(jīng)常洗手： 在處理活體病原材料或動(dòng)物等生物危害物質(zhì)后 在脫去手套之后和離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室之前； 在脫卸個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)，若發(fā)生手部可見(jiàn)的污染，應(yīng)洗手后再繼續(xù)脫卸其他個(gè)人防護(hù)設(shè)備之前。 洗手一般用肥皂和水或使用酒精擦手器。,.,29,口罩和防護(hù)眼鏡,當(dāng)處理血液、體液、分泌物、排泄物等，有可能濺出時(shí)應(yīng)戴口罩和防護(hù)眼鏡。

16、護(hù)目鏡 安全鏡,.,30,防護(hù)服,（實(shí)驗(yàn)服、隔離衣、連體衣、圍裙以及正壓防護(hù)服） 1、在實(shí)驗(yàn)室中工作人員應(yīng)該一直或持續(xù)穿上防護(hù)服 2、清潔的防護(hù)服應(yīng)放置在專用存放處 3、污染的防護(hù)服應(yīng)放置在有標(biāo)志的防漏消毒袋中 4、每隔適當(dāng)?shù)臅r(shí)間應(yīng)更換防護(hù)服以確保清潔 5、當(dāng)防護(hù)服被危險(xiǎn)材料污染應(yīng)立即更換 6、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室區(qū)域之前應(yīng)脫去防護(hù)服。,.,31,鞋套,在實(shí)驗(yàn)室中存在物理、化學(xué)和生物危險(xiǎn)因子的情況下，穿合適的鞋子和鞋套或靴套，可以避免實(shí)驗(yàn)人員足部（鞋襪）受到損傷。 BSL-2和BSL-3實(shí)驗(yàn)室要堅(jiān)持穿鞋套或靴套。 禁止在生物安全實(shí)驗(yàn)室穿涼鞋、拖鞋，露趾鞋和機(jī)織鞋面的鞋。 足部防護(hù)裝置不得離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。,.

17、,32,BSL-1實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)要求,工作人員在實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿工作服，戴手套 必要時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡 完成實(shí)驗(yàn)，工作服必須脫下留在實(shí)驗(yàn)室并定期消毒洗滌,.,33,BSL-2實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)要求,除符合BSL-1實(shí)驗(yàn)室的要求外，還應(yīng)該符合系列條件： 在工作服外加罩衫或穿防護(hù)服； 戴帽子和口罩； 如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩幅手套。工作完全結(jié)束后方可除去手套。 當(dāng)微生物的操作不可能在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，而必須采取外部操作時(shí)，為防止感染性材料濺出或霧化危害，必須使用面部保護(hù)裝置（護(hù)目鏡、面罩、個(gè)體呼吸用品或其他防濺出保護(hù)設(shè)備）,.,34,個(gè)人防護(hù)裝備的安全脫卸,生物安全實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)裝備不得帶離實(shí)驗(yàn)

18、室，脫卸順序是：外層手套；面罩或護(hù)目鏡；隔離衣；口罩或防毒面具或防護(hù)罩；鞋套；內(nèi)層手套。 如在脫卸個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)發(fā)現(xiàn)裝備可能受到潛在的污染或已經(jīng)受到明顯污染，必須先戴一副潔凈的手套后再卸去其余的裝備。,.,35,個(gè)人防護(hù)裝備的消毒,凡在生物安全實(shí)驗(yàn)室中使用過(guò)的個(gè)人防護(hù)裝備均應(yīng)被視為污染物，應(yīng)消毒處理。 一次性個(gè)人防護(hù)用品，如手套、鞋套等，使用后放入醫(yī)療廢物袋，高壓蒸汽滅菌后，歸入醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。 可重復(fù)利用的棉織制品，如工作服、帽子、口罩等，可用121、15min壓力蒸汽滅菌后使用。,.,36,檢驗(yàn)人員職業(yè)危害與防護(hù)注意事項(xiàng),血源性傳播疾病危害：目前已確定的20多種可經(jīng)血液傳播的疾病。被污染

19、的器械等刺傷、割傷是醫(yī)院檢驗(yàn)人員感染血源性乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋?。ˋIDS）的主要途徑。檢驗(yàn)人員被針刺傷占第二位。,.,37,血源性傳播疾病危害,乙型肝炎（HBV）我國(guó)是HBV高發(fā)地區(qū)，HBV表面抗原的攜帶率為8%20%，約有1.3億人。HBV是檢驗(yàn)人員面臨傳播危險(xiǎn)性最大的血源性疾?。?丙型肝炎（HCV）檢驗(yàn)人員在工作中有被HCV感染的可能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)士和檢驗(yàn)人員HCV感染率較高，抗-HCV陽(yáng)性率分別為5.3%（17/318）和4.9%（3/61），而且有76.7%的HCV感染者為經(jīng)常接觸病人血液標(biāo)本的護(hù)士和檢驗(yàn)人員；,.,38,血源性傳播疾病危害,艾滋病（AIDS）A

20、IDS的流行對(duì)檢驗(yàn)人員造成了職業(yè)性感染的威脅。HIV在血液中的濃度通常在100104拷貝/ml，被HIV污染的銳器刺傷而感染的比率為0.3%。美國(guó)疾病控制中心最新資料顯示，截止到2000年底美國(guó)醫(yī)護(hù)人員中已有57人被確診感染了艾滋病毒，其中實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員19人。有報(bào)道說(shuō)，廣東去年一年醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理艾滋病人的過(guò)程中就發(fā)生了15起職業(yè)暴露。 根據(jù)美國(guó)疾病控制中心1988年對(duì)HIV職業(yè)暴露的建議，以下幾個(gè)方面將增加暴露后感染的危險(xiǎn)性：器械上有明顯血跡；器械直接接觸患者的靜脈或動(dòng)脈血管；傷口較深；無(wú)保護(hù)接觸患者血液時(shí)間較長(zhǎng)；晚期患者或患者病毒載量較高。,.,39,血源性傳播疾病的防護(hù)措施,血源性傳

21、播疾病是檢驗(yàn)人員的主要職業(yè)危害。我國(guó)有學(xué)者報(bào)道：皮膚損傷是檢驗(yàn)人員職業(yè)接觸HBV、HCV、HIV等疾病的主要途徑。 在調(diào)查北醫(yī)大一院和三院28名醫(yī)護(hù)人員發(fā)生意外損傷的種類構(gòu)成中，針刺損傷占首位，占調(diào)查人數(shù)的71.6%，與國(guó)外調(diào)查結(jié)果一致。 綜合不同國(guó)家或地區(qū)的研究資料，檢驗(yàn)人員因針刺或損傷接觸受污染的血，感染HBV的危險(xiǎn)性為2%40%，感染HCV為3%10%，感染HIV為0.2%0.5%。血源性HBV、HCV、HIV感染在檢驗(yàn)人員中占絕大多數(shù)。,.,40,血源性傳播疾病的防護(hù)措施,無(wú)論病人是否已被診斷有傳染病，都應(yīng)視為傳染病人。1987年6月，美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合咨詢委員會(huì)對(duì)于醫(yī)院的傳染性疾病發(fā)布了“

22、工作人員對(duì)血液傳染疾病保護(hù)聲明”，建議醫(yī)院把所有病人的血液和體液都視為具有危險(xiǎn)性。 所有標(biāo)本、試劑、使用中能造成傷害的所有銳器、接觸過(guò)標(biāo)本的儀器設(shè)備，都應(yīng)視為傳染源，在實(shí)驗(yàn)時(shí)或是在維護(hù)時(shí)都要十分小心，應(yīng)徹底消毒處理，避免對(duì)人造成感染。,.,41,血源性傳播疾病的防護(hù)措施,嚴(yán)格物品分類，檢驗(yàn)后的廢棄物分別裝入不同污染袋中。檢驗(yàn)人員接觸污物時(shí)，必須戴手套、戴口罩和洗手，減少皮膚粘膜接觸，嚴(yán)格消毒隔離程序，避免意外損傷，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡。,.,42,血源性傳播疾病的防護(hù)措施,洗手是控制感染的重要步驟，也是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的措施，檢驗(yàn)人員應(yīng)特別重視，并認(rèn)真堅(jiān)持。在高危區(qū)域，如ICU、隔離

23、間，以及做侵入性操作之前，需用酒精或0.5%洗必泰進(jìn)行手消毒。 臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（NCCLS）建議在下列情況下必須洗手：(1)當(dāng)手上沾有肉眼可見(jiàn)的血跡時(shí)。(2)工作完成后及離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前。(3)脫手套后。(4)在飲食、吸煙、化妝、換隱形眼鏡及上廁所前。(5)在任何需要手與粘膜、眼睛或破損皮膚接觸前。,.,43,血源性傳播疾病的防護(hù)措施,戴手套：戴醫(yī)用乳膠手套可以為檢驗(yàn)人員提供很好的保護(hù)。乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機(jī)械損傷，但是可以在很大程度上減少皮膚與血液的接觸。而且，當(dāng)針頭造成意外損傷后，乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用，減少進(jìn)入傷口的血量，從而降低感染可能。 乳膠手套應(yīng)為一次性醫(yī)

24、用產(chǎn)品，不可反復(fù)使用，應(yīng)從質(zhì)量過(guò)關(guān)的廠商購(gòu)買(mǎi)，使用前后應(yīng)檢查是否有肉眼可見(jiàn)的破損。使用中如手套沾上血或因理化因素出現(xiàn)破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。因?yàn)镠BV可以通過(guò)間接接觸傳染，使用實(shí)驗(yàn)室中的電話或電腦時(shí)，應(yīng)摘手套。,.,44,血源性傳播疾病的防護(hù)措施,如不慎皮膚損傷，應(yīng)讓血盡量流出，再用肥皂、水沖洗，3%碘酒及75%酒精消毒，并盡快注射疫苗。 對(duì)一些經(jīng)免疫注射可降低傳染的疾病，應(yīng)推行預(yù)防接種。 檢驗(yàn)人員被帶有艾滋病病毒的針頭刺傷后，應(yīng)由專門(mén)醫(yī)生進(jìn)行檢查，盡量在接觸后幾小時(shí)內(nèi)開(kāi)始預(yù)防工作，并注意監(jiān)測(cè)受傷人員的血清學(xué)變化和應(yīng)用抗病毒藥物。,.,45,血源性傳播疾病的防護(hù)措施,檢驗(yàn)人員必須懂得常見(jiàn)血源性傳播

25、疾病知識(shí)，了解其危害因素、傳播方式與途徑，消除恐懼心理。如HIV對(duì)理化因素的抵抗力很弱，常用的消毒劑都可以將其滅活。,.,46,血源性傳播疾病的防護(hù)措施,實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)管理：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)寬敞、整潔，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)禁止飲食、吸煙等活動(dòng)，外人未經(jīng)許可，不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)本室人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室安全教育，制定書(shū)面安全規(guī)定，并監(jiān)督實(shí)施。 嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定棄置實(shí)驗(yàn)室廢物。,.,47,化學(xué)試劑的危害,酸、堿氣體：如鹽酸、硝酸、硫化氫、二氧化硫、氰氫酸、氨等氣體，對(duì)人的呼吸系統(tǒng)和眼有強(qiáng)烈的刺激性，大量吸入會(huì)引起呼吸麻痹。 化學(xué)消毒劑 ：大多數(shù)化學(xué)消毒劑對(duì)皮膚有刺激作用，長(zhǎng)期接觸或吸入含有較高濃度的戊二醛

26、、84消毒液或含氯的空氣、二甲苯，可引起結(jié)膜炎、皮炎、頭暈、頭痛、胸悶、咽喉干癢、中毒、皮膚色素沉著等癥狀。,.,48,化學(xué)試劑的危害,有毒的化學(xué)物質(zhì)：苯類能刺激眼睛、皮膚和呼吸系統(tǒng)，破壞皮膚自然油脂，引起粘膜紅腫、干燥，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和紅細(xì)胞的生成。長(zhǎng)期接觸會(huì)引起癌癥。高濃度或反復(fù)接觸能引起肝、腎損害和血液病，還可擴(kuò)散到實(shí)驗(yàn)室空氣中，牢固粘附在物體的表面，對(duì)實(shí)驗(yàn)人員增大了接觸的危害性。 反復(fù)接觸甲醛，可能引起過(guò)敏和癌癥，能使過(guò)敏個(gè)體引起哮喘，接觸性皮炎；不過(guò)敏的人，長(zhǎng)期吸入低濃度甲醛可能引起慢性肺損傷。人類接觸甲醛，將導(dǎo)致白血病、腎、口腔、喉、肺、腦腫瘤的危害性增加。,.,49,化學(xué)試劑的防護(hù),化學(xué)試劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員造成的危害也是