院前急救知識

1、,院前急救,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、院前急救的定義 2、院前急救原則 3、群體意外傷害的醫(yī)療救援 4、院前急救技術(shù),一、概念,院前急救是指發(fā)生在院外，正在或?qū)⑽＜吧募蔽Ｖ匕Y、嚴(yán)重創(chuàng)傷和各種意外進(jìn)行及時的搶救，使患者迅速脫離危險或延長生命的醫(yī)療過程。 三要素：通訊、運輸、醫(yī)療 救護(hù) ： 現(xiàn)場緊急處理 監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運至醫(yī)院,四、院前急救與院內(nèi)急救的差別,一、到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療急救資源有限 二、現(xiàn)場或途中急救的醫(yī)療環(huán)境比較差 三、診斷搶救的時間有限 四、患者常常病情危重，且難以鑒別,五、院前急救的原則,先排險后施救 先重傷后輕傷 先救治后運送 急救與呼救并重 轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救結(jié)合 緊密銜接，前后一致,國際通用十大急救

2、原則,1、呼吸道是否堵塞 2、呼吸是否停止 3、脈搏是否停止跳動 4、檢查有無出血 5、頸部、背部是否損傷，搬運防止進(jìn)一步損傷 6、保持平臥安靜，無頸部損傷時頭偏一側(cè) 7、實施救援時，讓旁人撥打救援電話 8、動作輕緩檢查患者，避免突然挪動增加痛苦 9、安慰患者，減輕恐懼 10、不要給昏迷或者半昏迷患者喝水,天有不測風(fēng)云 人有旦夕禍福,應(yīng)急救援百態(tài)圖如果我們上，又是怎樣一番情景？,群體意外傷害的醫(yī)療救援,現(xiàn)場傷員分類的判斷,傷員情況的登記,1、一般項目：編號、時間、名字、性別、年齡、身份證號碼、工作單位、家庭地址、聯(lián)系人、電話號碼。 2、受傷情況 3、救治情況 4、傷員去向 5、急救人員,1、通

3、氣 開放氣道： 放置病人為正確的仰臥體位，使頭部稍低。 搶救者的位置； 搶救者跪在病人的肩部 位置 開放氣道的方法： 仰頭提頜法 仰頭抬頸法 雙手抬頜法,人工呼吸,氣囊呼吸器-面罩通氣,一個救治者: 困難, 效果差,兩個救治者: 容易, 效果佳,氣管插管,氣管導(dǎo)管及其固定支架,2、止血,出血性質(zhì)的判斷： 毛細(xì)血管出血：呈點狀或片狀滲出，色鮮紅，可自愈。 靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自愈。 動脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)急救尚能止血。 止血方法： 指壓法 加壓包扎止血法 填塞止血法： 止血帶止血法,3、包扎,包扎的要求： 快：發(fā)現(xiàn)、暴露傷口快， 包扎動作迅速敏捷。 準(zhǔn)：包扎部位要準(zhǔn)確。

4、 輕：包扎動作要輕，不要 碰撞傷口，以免增加 傷口的疼痛和流血。 牢：包扎牢靠，松緊適宜。,特殊傷包扎法,1、開放性氣胸：應(yīng)立即用比傷口面積大、厚實的棉布塊或毛巾墊，在傷員呼氣末迅速嚴(yán)密覆蓋胸壁傷口，用繃帶或三角巾纏繞胸壁加壓包扎，盡快送往醫(yī)院。 2、腹部內(nèi)臟脫出：用無菌紗布或敷料蓋住脫出的內(nèi)臟，再用一個干凈、大小合適的容器外包扎固定。注意不可將脫出的內(nèi)臟送回腹腔，以免加重腹腔感染。 3、異物刺入傷：如尖銳的木棒、竹桿、鐵器等刺入頸部、胸腔、腹部等部位時，在事故現(xiàn)場不要隨意拔出異物，以免引起大出血而危及生命。固定外露異物與體表，防止異物繼續(xù)刺入或脫出體外，最后用敷料包扎傷口，送往醫(yī)院 4、離斷

5、肢體正確的保存方法：將斷指用多層無菌干紗布包裹，放入無漏孔的塑料袋內(nèi)，扎緊袋口，再將口袋放在裝有冰水混合物的器皿內(nèi)，和患者一起盡快送至醫(yī)院。,4、搬運及后送,目的是使傷員迅速得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的及時搶救治療，并及早離開受傷現(xiàn)場，以免延誤搶救治療時機(jī)，并可防止再次受傷。,搬運傷員的要求,搬運前必須作好傷員的全面檢查，并做急救處理。 建立有效的靜脈通路 給氧及機(jī)械通氣 心電監(jiān)護(hù) 按受傷情況和環(huán)境條件選用最恰當(dāng)搬運方法和物品 搬運動作要準(zhǔn)確，并做到輕、穩(wěn)、快，避免震動傷員。 在整個過程中，應(yīng)經(jīng)常觀察受傷部位和傷員的病情變化，并將變化情況和進(jìn)行的各種處理，及時、準(zhǔn)確地告訴接收傷員的醫(yī)務(wù)人員，如途中有無昏迷、嘔吐、出血以及止血帶的使用情況等。,急診急救服務(wù)系統(tǒng)EMSS120院前急救 - 急救綠色通道 EICU,急救箱物品,去甲/異丙腎上腺素 烏拉地爾/硝酸甘油 氯丙嗪/異丙嗪、地塞米松 東莨菪堿、地西泮 胺碘酮、阿斯匹林 50%GS10ml 袋裝NS100、250ml 去甲/異丙腎上腺素 利多卡因 阿托品5mg 腎上腺素、維生素K1 立止血、氨甲苯酸 呋噻米、