羅蓋全沖擊療法

1、摘要：腎性骨營養(yǎng)不良繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的治療，高效安全，洛迦全脈沖療法，腎性骨營養(yǎng)不良高PTH概述，1，25(OH)2D3與PTH的關(guān)系，腎性骨營養(yǎng)不良高PTH概述，長期透析患者高PTH可導(dǎo)致高骨轉(zhuǎn)化，增加骨吸收和纖維組織形成，同時導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和貧血。在具有諸如白細胞減少癥等一系列癥狀的長期透析患者中，甲狀旁腺組織的VDR降低，受體親和力低，并且甲狀旁腺激素對常規(guī)劑量的1，25(羥基)2D3有抗性。因此，常規(guī)劑量對甲狀旁腺激素分泌的抑制與1，25(羥基)2D3的濃度有關(guān)，但1，25(羥基)2D3的持續(xù)高濃度會增加高鈣血癥的風(fēng)險。流氓可以在服藥2小時后達到血漿濃度的峰值。利斯貝特布

2、蘭迪等，海王星表盤移植2002；173360829-42。羅蓋全對SHPT的治療機制，直接作用于甲狀旁腺，減少甲狀旁腺細胞的增殖，減少甲狀旁腺激素基因的轉(zhuǎn)錄，抑制甲狀旁腺激素的合成和分泌；增加甲狀旁腺的血管舒張反應(yīng)的數(shù)量，增加甲狀旁腺對鈣的敏感性，恢復(fù)正常的鈣凝固點。間接作用促進小腸對鈣的吸收，增加血鈣水平，并通過反饋抑制甲狀旁腺素的分泌。骨作用于骨的血管舒張反應(yīng)，增加其數(shù)量和敏感性，提高骨對血管舒張反應(yīng)的抵抗力，調(diào)節(jié)骨代謝，促進骨形成，有效緩解骨痛。落建的全脈沖療法對腸道鈣吸收的影響很小，通過間斷服用大劑量落建，落建的整個半衰期迅速達到高血藥濃度水平。血藥濃度達到峰值后，落建的整個半衰期迅速

3、回落，對腸道鈣吸收的影響很小。莎倫米姆等，海王星表盤移植1998；13:1234-1241。大劑量羅蓋全直接抑制甲狀旁腺素的合成和分泌，莎倫mm等.腎盤移植1998；13:1234-1241。羅蓋全脈沖療法的治療效果，經(jīng)1、3、5個月治療后PTH明顯下降，明顯優(yōu)于低劑量常規(guī)治療組，杜，等.腎臟疾病與透析腎移植雜志1998；7(3): 230-234，駱蓋全脈沖療法的療效，經(jīng)1、3、5個月治療后能明顯降低血AKP，明顯優(yōu)于低劑量常規(guī)治療組，杜，等.腎臟疾病與透析腎移植雜志1998；7(3): 230-234，羅蓋全脈沖療法的療效，其顯著抑制甲狀旁腺細胞的增殖并減少增生腺體，F(xiàn)kagawa等，腎單

4、位1994；第68:221-228卷，撞擊前1 . 41 . 32 . 1厘米，撞擊后1個月1 . 31 . 11 . 7厘米，撞擊后3個月0 . 60 . 60 . 6厘米。洛蓋全沖擊療法是安全的，洛蓋全沖擊療法不會增加高鈣血癥的發(fā)病率，沙爾山1:1234-1241。羅格全脈沖療法的安全性，羅格全脈沖療法對血磷無明顯影響，恐慌艾滋病等.臨床腎單位1998；49(4):245-50。羅格全脈沖療法的安全性和血清肌酐清除率(毫升/分鐘)對腎功能無明顯影響，恐慌艾滋病等.臨床腎單位1998；49(4):245-50.每周兩次，每次46克，口服，調(diào)整羅格全脈沖治療的劑量，在脈沖治療期間根據(jù)iPTH水

5、平調(diào)整劑量，如果iPTH水平?jīng)]有明顯降低，1，25(OH)2D3的劑量將每周增加50；一旦iPTH降至200皮克/毫升，1，25(羥基)2D3的劑量減少1/2至1/4，1，25(羥基)2D3的劑量根據(jù)iPTH水平逐漸調(diào)整。最后，選擇1，25(羥基)2D3的最小劑量進行間歇或連續(xù)給藥，IPTH維持在200皮克/毫升。，Rogue全脈沖治療的監(jiān)測，在脈沖治療期間，有必要定期監(jiān)測血鈣和血磷，而iPTH脈沖治療的目標值：iPTH:維持2-3倍(100-200 pg/ml)血鈣：9.6-11mg/dl(2.4-2.75 mmol/L)血磷：5。-6 mg/dl (1.83 Dl2計算)。流氓全脈沖療法的常見副作用及其對策，常見副作用：高鈣血癥和轉(zhuǎn)移性鈣化對策：如果血磷升高，建議先積極降低磷。1，25(OH)2D3可在發(fā)生高鈣血癥時停止含鈣制劑，此時腸內(nèi)鈣負荷在夜間睡眠前最低，而在發(fā)生嚴重高鈣血癥時，用低鈣透析液(1.25 mmol/L)透析可降低1，25。羅蓋全脈沖療法注意事項，難治性癥狀或iPTH30pg/ml，對甲狀旁腺功能亢進或結(jié)節(jié)性增生及時進行脈沖療