創(chuàng)傷感染的細菌.ppt

1、選擇題，1。用作飲用水和食品衛(wèi)生指標的細菌有志賀氏菌、布魯氏菌、埃希氏菌、沙門氏菌和變形桿菌。2.弗里達反應的原理屬于中和試驗、補體結合試驗、玻片凝集試驗、單向瓊脂擴散試驗和試管凝集試驗。3.腸桿菌中的酸敏感菌有志賀氏菌、布魯氏菌和埃希氏菌4種。細菌性痢疾的致病菌有志賀氏菌、布魯氏菌、埃希氏菌、沙門氏菌和變形桿菌。5.用于傷寒和副傷寒輔助診斷的試驗有：抗O試驗、OT試驗、飛達反應、外飛反應、錫克試驗。6.流星體運動時，革蘭氏陰性菌可能是變形桿菌、霍亂弧菌和大腸桿菌。2.霍亂弧菌培養(yǎng)的最適酸堿度為()。這種細菌的主要致病物質(zhì)是()，屬于()。這種細菌的傳播途徑是()，而()是這種細菌唯一的易感者

2、。第七章：創(chuàng)傷細菌感染，掌握金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌和破傷風梭菌的生物學特性、致病性和預防原則。第一部分是葡萄球菌，一組革蘭氏陽性球菌，通常排列成不規(guī)則的葡萄串。生物學特性，形狀和染色呈球形，排列成葡萄串，革蘭氏陽性無孢子，無鞭毛，少數(shù)菌株有莢膜，培養(yǎng)和生化反應需氧或兼性厭氧營養(yǎng)要求不高，導致色素金黃色、白色和檸檬色脂溶性色素產(chǎn)生溶血，分解甘露醇，鑒定致病性，金黃色葡萄球菌在無孢子菌中抗性最強，對青霉素、紅霉素和慶大霉素高度敏感，易產(chǎn)生耐藥性：青霉素類抗生素、 根據(jù)色素和生化反應的不同進行分類，主要有三個特征：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌色素、金黃色/檸檬凝固酶-甘露醇發(fā)酵-

3、溶血-耐熱核酸酶-蛋白A(SPA)-強或弱致病性、免疫性，人類具有一定的天然免疫力，只有當皮膚粘膜受到損傷和宿主的免疫力降低時，才容易引起葡萄球菌感染。 感染后，我們可以獲得一些免疫力，但不是很強，很難防止再次感染。(1)致病物質(zhì)葡萄球菌溶血素：一種溶血素，稱為“攻擊因子”，白細胞殺手：腸毒素引起中毒性炎癥反應和組織壞死：表皮剝脫毒素引起食物中毒：毒素引起剝脫性皮炎中毒性休克綜合征:中毒性休克綜合征；2.致病性，凝固酶：鑒定致病性葡萄球菌抵抗吞噬和消化的重要指標，保護性細菌和金黃色葡萄球菌的感染易定位和形成血栓。耐熱核酸酶是鑒定致病葡萄球菌的重要指標。(2)致病。1.皮膚化膿性感染：癤、癰、毛

4、囊炎、傷口化膿等感染特征：膿液金黃粘稠，病灶界限清晰。器官：肺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、骨髓炎等。由菌群失調(diào)引起的敗血癥、敗血癥、毒性疾病、食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、中毒性休克綜合征和葡萄球菌腸炎(偽膜性腸炎)。、小貓試驗、標本、膿液、血液、剩菜、嘔吐物等。分離培養(yǎng)、甘露醇熱穩(wěn)定核酸酶發(fā)酵、血漿凝固酶、直接涂片鏡檢、革蘭氏陽性葡萄球菌、生長現(xiàn)象、色素、溶血、生化反應、毒素試驗、藥敏試驗、動物實驗：用于食物中毒患者、3、微生物學個人衛(wèi)生、皮膚外傷及時治療、醫(yī)務人員手部全面消毒、敏感藥物選擇、鏈球菌2、1、2、3、4、5、6、7、8、10、10、10、10、10、10、10、10、10、10、10、

5、10、10、1生物學特性、形態(tài)和染色，球形或橢圓形，呈鏈狀排列，G無孢子和鞭毛，具有菌毛樣結構，幼菌有莢膜，常見的醫(yī)學鏈球菌，培養(yǎng)和生化反應對需氧或兼性厭氧營養(yǎng)的要求高：血液或血清在血瓊脂平板上有溶血現(xiàn)象，其抵抗力不強，加熱60-30分鐘即可殺死。對常用消毒劑和抗生素敏感，抗原構建核蛋白抗原(P抗原)多糖抗原(C抗原):分組基礎(20組，表面蛋白抗原(表面抗原):M蛋白1。分類依據(jù)：100個血清型屬于A組2。重要的毒力因子3。心肌和腎小球基底膜共同抗原，與某些過敏性疾病有關。分類，根據(jù)溶血現(xiàn)象，甲型溶血性鏈球菌：條件致病菌乙型溶血性鏈球菌：高致病性丙型鏈球菌：非致病性，根據(jù)抗原特異性，鏈球菌分

6、為20組，如甲組根據(jù)需要氧，需氧，厭氧和兼性厭氧，根據(jù)溶血現(xiàn)象，第二，致病性，(1)致病物質(zhì)1。細胞壁成分脂磷壁酸：毛狀結構m蛋白：細胞壁受體：有利于細菌粘附；2.侵入性酶透明質(zhì)酸酶(擴散因子):透明質(zhì)酸鏈激酶(SK):纖維蛋白溶解酶(SD): DNA分解有利于細菌擴散。3。毒素：(1)鏈球菌溶血素：溶血素O(SLO):抗原性抗O抗體(ASO):風濕熱輔助診斷溶血素S(SLS):非抗原性，產(chǎn)生溶血環(huán)(2)熱原性外毒素(皮疹毒素):引起猩紅熱，(2)引起疾病，局部皮膚和皮下組織感染丹毒、蜂窩織炎、淋巴管炎等系統(tǒng)，并感染化膿性扁桃體炎、咽炎、猩紅熱過敏疾病、風濕熱和急性腎小球腎炎等毒性疾病。由甲類

7、鏈球菌引起的疾病約占人類鏈球菌感染、淋巴管炎、蜂窩組織炎、扁桃體炎等疾病的90%。猩紅熱，(3)過敏性疾病，(1)化膿性感染，(2)毒性疾病，風濕熱，急性腎小球腎炎，3。免疫，可刺激機體產(chǎn)生各種抗體，獲得針對同型鏈球菌的特異性免疫。類型之間沒有交叉免疫?？筂蛋白抗體具有保護作用，不同類型的M蛋白可誘導干擾素。猩紅熱患者可以建立強的同種抗毒素免疫。3.微生物學檢查和血清學診斷抗鏈球菌溶血素試驗(ASO試驗，抗O試驗):原理：用SLO法檢測血清中的ASO是一種間接凝集試驗。意義：常用于風濕熱或腎小球腎炎的輔助診斷。血清學檢查，抗動脈粥樣硬化試驗：鏈球菌侵入人體產(chǎn)生SLO，刺激人體產(chǎn)生相應的抗動脈粥

8、樣硬化抗體。當兩者被中和時，加入SLO乳膠試劑。由于患者血清中含有大量的ASO，未被中和的抗體與乳膠試劑反應產(chǎn)生凝集，呈陽性；無凝集，陰性。原理：中和試驗，SLO法檢測血清中的ASO間接凝集結果：效價大于400單位含義：輔助診斷活動性風濕熱和腎小球腎炎，標本，直接涂片鏡檢，革蘭氏陽性鏈球菌，分離培養(yǎng)，膿液，血液，咽拭子，金黃色葡萄球菌鑒定，肺炎鏈球菌鑒定，典型鏈球菌菌落形態(tài)，典型鏈球菌菌落青霉素是抗生素的首選：注射用芐星青霉素用于預防鏈球菌感染，對減少腎小球腎炎和風濕熱的發(fā)生有一定作用。(4)預防和控制原則，第3節(jié)破傷風梭菌，1。生物學特性革蘭氏陽性菌，lentus芽孢桿菌有孢子：細菌頂部帶有

9、鼓槌的特化厭氧孢子具有較強的抗性。致病性、感染途徑：傷口污染、器械切割臍帶不干凈感染情況：傷口厭氧環(huán)境、傷口深窄混有土壤、異物缺血或與需氧菌混合感染的致病物質(zhì)：破傷風毒素、高毒蛋白：對人體的致死劑量小于1g，經(jīng)0.3%甲醛處理4周后解毒成類毒素輕鏈。該重鏈具有毒性作用，可與神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)細胞表面的受體、局部感染、毒素、脊髓前角的神經(jīng)細胞結合，與神經(jīng)節(jié)苷脂結合。阻斷抑制性突觸，阻止抑制性突觸的釋放，增加興奮性，全身肌肉痙攣，血液，淋巴，外周神經(jīng)間隙，致病機制，破傷風，典型表現(xiàn)：閉頜，吞咽困難，弓角倒置，肌肉痙攣，呼吸困難，窒息和死亡(20%)。破傷風潛伏期：幾天和幾周的典型癥狀：苦笑，臉，角弓

10、，和其他；1.正確處理傷口，清創(chuàng)和擴張。2.注射百白破三聯(lián)疫苗進行人工主動免疫。3.疑似病人可立即注射破傷風抗毒素(TAT)進行緊急預防。4.足夠的抗毒素可用于疾病早期的特殊治療。5.抗生素。預防和治療原則，人工主動免疫制劑：精制破傷風類毒素目標：嬰兒，士兵和其他易受創(chuàng)傷的人方法：基本免疫和強化免疫三聯(lián)疫苗可用于36個月大的兒童。免疫程序：在3月、4月和5月連續(xù)接種3次疫苗，并在2歲和7歲時進行強化免疫。人工被動免疫制劑：破傷風抗毒素用法：緊急預防：1500.3萬單位特殊治療：早期足量注射1020萬單位注：注射前應做皮膚過敏試驗。治療：TAT，青霉素，簡述破傷風梭菌的防治原則。1.對易感人群(

11、兒童、士兵和其他受傷幾率較大的人群)進行人工主動免疫接種(注射破傷風類毒素，兒童可注射三聯(lián)疫苗)。2.清創(chuàng)清創(chuàng)后，用過氧化氫沖洗，肌內(nèi)注射1500-3000單位破傷風抗毒素，以備緊急預防，創(chuàng)傷嚴重時加倍劑量。3.對于那些已經(jīng)發(fā)展成這種疾病的人，應該盡早注射破傷風抗毒素，并充分中和體內(nèi)游離的破傷風外毒素。同時，應該加入抗生素如青霉素來抑制局部細菌繁殖。填空。金黃色葡萄球菌可引起化膿性感染以及() () ().由甲類鏈球菌引起的疾病主要有三種。由A組鏈球菌引起的化膿性感染的主要特征是(病灶易擴散，周圍組織之間的界限不清)(膿薄)，這是由于產(chǎn)生了(透明質(zhì)酸酶)(鏈激酶)(鏈酶)。應接種疫苗以預防破傷

12、風()，并注射疫苗以治療破傷風()。區(qū)分金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的主要依據(jù)之一是確定醫(yī)院中最常見的引起交叉感染的細菌是結核分枝桿菌、肺炎球菌、痢疾志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌和肺炎球菌。由埃希氏葡萄球菌引起的全身性感染有病毒血癥、毒血癥、敗血癥、白血病和貧血。醫(yī)務人員攜帶率最高的病原體是金黃色葡萄球菌、淋球菌、乙型鏈球菌、腦膜炎球菌和破傷風。非芽孢細菌中最強的耐藥性是金黃色葡萄球菌、淋球菌、乙型鏈球菌、腦膜炎球菌和破傷風。破傷風最重要的條件是：強大的孢子抵抗力、傷口厭氧環(huán)境中強大的細菌入侵、強大的痙攣毒素和強大的毒性。毒性最大的外毒素是破傷風痙攣毒素、

13、白喉外毒素、葡萄球菌腸毒素、霍亂弧菌腸毒素，第8章性傳播細菌，1。掌握淋球菌的生物學特性和致病性。2.熟悉梅毒螺旋體和沙眼衣原體的生物學特性和致病性。3.了解解脲脲原體的致病性。性病、病毒：生殖器皰疹(HSV-2)、尖銳濕疣(人乳頭狀瘤病毒)、艾滋病和一些病毒性肝炎。細菌：淋病、陰道炎、腹股溝肉芽腫衣原體：性病淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎支原體：非淋菌性尿道炎、非淋菌性宮頸炎螺旋體：梅毒真菌：生殖器念珠菌病、淋病：德國奈塞爾，1879年中國最大的性病，高峰在2030年。首先，生物特征和形態(tài)被染成腎形，成對排列。膿標本中嗜中性粒細胞的慢性淋病主要分布在細胞外，有菌毛，無孢子和鞭毛，有些菌株有莢膜。

14、培養(yǎng)特異性需氧營養(yǎng)要求高：根據(jù)菌落大小，巧克力血盤在T1、T2、T3、T4和T5型中具有高度的自溶性。絲狀蛋白抗原脂多糖抗原(LOS)，難以保留抗原結構，缺乏“O”抗原。外膜蛋白抗原：PI，PII，PIII P，主要外膜蛋白，分為16個血清型，如甲、乙、丙、丁等。具有弱耐藥性和耐藥性，對冷、熱、干及消毒劑敏感，對青霉素等抗生素敏感，且易產(chǎn)生耐藥性。(1)致病物質(zhì)的菌毛和莢膜增強了細菌與易感細胞(T1，T2)之間的粘附和抗吞噬作用。脂多糖有助于細菌的粘附和入侵，改變抗原性，逃避宿主免疫。IgA1蛋白酶破壞IgA1并使細菌粘附。外膜蛋白：PI:破壞中性粒細胞PII:參與細菌粘附PIII:抑制抗菌抗

15、體活性，淋病傳染源：感染者，人類是唯一的宿主傳播途徑：性傳播間接感染臨床表現(xiàn)：男性-前尿道炎女性：尿道炎，宮頸炎。尿痛，尿頻，尿道膿性分泌物，新生兒淋病性結膜炎：產(chǎn)道感染，(2)引起的疾病，(3)微生物學檢查，泌尿生殖道和結膜膿性分泌物的直接涂片和顯微鏡檢查，巧克力色培養(yǎng)基的分離、培養(yǎng)和鑒定，(4)預防原則，禁止賣淫，加強性病知識的教育，非特異性預防方法新生兒：對患者應早期使用1%硝酸銀，徹底治療耐藥患者：大觀霉素、頭孢曲松、梅毒螺旋體病原分類1。梅毒螺旋體2。梅毒螺旋體3。鉤端螺旋體，梅毒螺旋體1。梅毒螺旋體亞種：梅毒螺旋體亞種：梅毒螺旋體亞種：梅毒螺旋體亞種：梅毒螺旋體2，羽狀密螺旋體：平塔病，1。生物學特性(1)細長的形狀和染色，直的末端，8-14個螺旋(2)非常弱的抵抗力：它不耐熱和干燥，它在體外迅速死亡。在4天和3天內(nèi)不會傳染，對消毒劑和抗生素(青霉素)敏感。2.致病性(2)梅毒引起的疾病1。獲得性梅毒：性接觸傳播第一階段：無痛性下疳(高傳染性)第二階段：梅毒疹，淋巴結腫大，2。先天性梅毒：垂直流產(chǎn)，早產(chǎn)，死產(chǎn)，梅毒：鋸齒狀牙齒，馬鞍鼻，間質(zhì)性角膜炎，先天性耳聾，3。輸血后梅毒：發(fā)熱、皮疹等二期特征。預防和治療原則安全教育青霉素治療：早期(確診后)足夠(480萬u2)持續(xù)(7-10天)，第三節(jié)沙眼衣原體沙眼衣原體和肺炎衣原體對人類有