《女子體育衛(wèi)生》PPT課件.ppt

1、女子體育衛(wèi)生，葛沃章，第一節(jié)的女子解剖大姨媽特征是，隨著女性體育活動(dòng)的增加和運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高，激烈的運(yùn)動(dòng)引起女性的大姨媽反應(yīng)，特別是對(duì)生殖機(jī)能的影響，是人們最關(guān)注的問(wèn)題。 女性和男性相比，有性別差異。 因此，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和訓(xùn)練時(shí)必須考慮女性的大姨媽解剖特點(diǎn)及其運(yùn)動(dòng)能力。 一、女性的身體發(fā)育及其運(yùn)動(dòng)能力特征，(一)女性的大姨媽分期，女性的一生可分為6個(gè)時(shí)期，即新生兒期、幼兒期、思春期性、成熟、生育期、更年期、絕經(jīng)期(老年期)。 所謂思春期，是指從青春發(fā)育征兆出現(xiàn)到生殖器官發(fā)育成熟的一段時(shí)期。 1965年，世界衛(wèi)生組織世衛(wèi)組織決定以1020歲為思春期。 該期由于下丘腦垂體性器官發(fā)育逐漸成熟，女性體內(nèi)雌

2、性激素水平增高，出現(xiàn)如下變化：身體及內(nèi)外生殖器(即第一性特征)發(fā)育極為迅速，第一性特征發(fā)育包括卵巢增大、子宮增大、輸卵管變粗、陰道長(zhǎng)度及寬度增加等乳房飽滿隆起，出現(xiàn)腋毛、陰毛，骨盆進(jìn)一步擴(kuò)大，包括皮下脂肪增加等月經(jīng)開(kāi)始，初潮開(kāi)始后逐漸周期性進(jìn)入。 性成熟生育期是卵巢功能及性荷爾蒙激素分泌細(xì)胞最旺盛的階段，一般持續(xù)18歲至30年左右。 卵巢為周期性排卵，有生育能力，但始不穩(wěn)定，25歲左右健全。 平時(shí)月經(jīng)規(guī)律周期性來(lái)，宮內(nèi)孕后孕期和產(chǎn)后哺乳期出現(xiàn)月經(jīng)性生理關(guān)閉。 妊娠期，身體各個(gè)系統(tǒng)，特別是生殖器官，變化很大。 更年期是從生育期向老年期過(guò)渡的一個(gè)時(shí)期。 本期卵巢功能逐漸衰退，直到最后消失，其最明顯

3、的表現(xiàn)是月經(jīng)停止，其他內(nèi)分泌也發(fā)生了變化。 這個(gè)期間長(zhǎng)度不同，持續(xù)了幾個(gè)月以上。 女性60歲以后卵巢功能消失，生殖器萎縮，機(jī)體所有內(nèi)分泌功能衰退進(jìn)入老年期。 (二)身體發(fā)育特點(diǎn)，1、2次交叉規(guī)律的女孩快速成長(zhǎng)期比男性早2年，11、12歲女孩的多數(shù)指標(biāo)超過(guò)男孩。 到了13歲，男孩超過(guò)女孩，被稱為成長(zhǎng)發(fā)育的2次交叉規(guī)則。 青春發(fā)育階段中，男性，女性各指標(biāo)的生長(zhǎng)值不同，差異逐漸增大。 這種性別差異在18歲以后更加明顯。 2、快速成長(zhǎng)期快的一般男性比女性約2年后女性為1617歲，男性1920歲成長(zhǎng)速度逐漸變慢，約25歲骨化完成后停止成長(zhǎng)。 (三)各系統(tǒng)的解剖和大姨媽特征，體型特征運(yùn)動(dòng)器官心血管和血液系

4、統(tǒng)呼吸系統(tǒng)，一體型特征，女性骨盆寬，皮下脂肪厚(相當(dāng)于平均男性的2.73倍)，臀部大，女性軀干相對(duì)長(zhǎng)，因此身體重心低，有利于下肢支撐的平衡動(dòng)作(如平衡) 抽脂體重減少18.222.3公斤。 2運(yùn)動(dòng)器官、女性的肌肉不像男性那樣發(fā)達(dá)，其重量約為整體重量的2535，男性為3545。 屈臂引體向上(秒)，女性是男性的33立定跳遠(yuǎn)(厘米)，女性是男性的73分鐘仰臥位(次)，女性是男性的69。 速度和速度耐力也差，都是男性的80。 另外，也有女性肌肉中慢肌纖維的比例比男性高的人(男性中跑步選手51.9，女性中跑步選手60.6 )。 由于女性關(guān)節(jié)韌帶彈性好，椎間板厚，四肢、脊柱活動(dòng)范圍寬，柔軟性好，能更好地

5、完成體操“下橋”等復(fù)雜練習(xí)。 3心血管和血液系統(tǒng)，女性心臟體積和靜脈入口，動(dòng)脈出口內(nèi)腔比男性小，心臟發(fā)育差，重量也比男性低(約1015 )。 據(jù)張嚴(yán)介紹，男性心臟的平均重量為272克，女性為239克。每拍的輸出量很少。 必須保證每一分鐘的輸出量在一定程度上依賴于加快心臟的收縮頻率。 安靜時(shí)，女性的脈搏一般比男性快。 在血壓方面，女性的收縮壓也比男性低，在進(jìn)行最緊張的活動(dòng)時(shí)，這種現(xiàn)象更為明顯。 運(yùn)動(dòng)后，女性心血管系統(tǒng)的恢復(fù)時(shí)間也比男性長(zhǎng)。 女性血液總量在體重中所占的比例低于男性，血紅細(xì)胞數(shù)和血色素含量低于男性，4呼吸系統(tǒng)，女性胸廓、胸圍和呼吸差均小，因此呼吸肌弱，女選手以胸式呼吸為主。 女性的肺

6、活量、最大通氣量、最大吸氧量均低于男性。 特別是肺活量體重指數(shù)差異非常顯著，女性比男性約低20。 (4)對(duì)女性運(yùn)動(dòng)能力、女性在當(dāng)前運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)尚有爭(zhēng)議。 有些學(xué)者根據(jù)女性解剖大姨媽特征認(rèn)為，有些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目工程的女性不應(yīng)當(dāng)參與。 然而近年來(lái)，許多女運(yùn)動(dòng)員參加了泡泡紗、舉重、摔跤、柔道、馬拉松、競(jìng)走、鐵人三項(xiàng)、撐竿跳高、三級(jí)跳遠(yuǎn)、鏈球和拳擊運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目的訓(xùn)練和比賽。 通過(guò)培訓(xùn)提高了多方面的功能能力，取得了良好的成績(jī)。 女性的肌力，特別是上肢肌力不如男性，但是通過(guò)系統(tǒng)的負(fù)荷訓(xùn)練，肌力增加的樣子和男性相似。 指出女性的單位面積肌力為男性的96.3，相對(duì)肌力沒(méi)有絕對(duì)肌力那么明顯的差別。 很多女選

7、手通過(guò)負(fù)重訓(xùn)練增加了肌肉力量，但不一定伴有明顯的肌肉肥大，有改善肌肉神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的可能性。 如上所述，必須辯證地分析女性的運(yùn)動(dòng)能力。 在醫(yī)學(xué)上男女差別是客觀存在的，但是有必要將可訓(xùn)練的潛力估計(jì)為一盞茶。 無(wú)論采用什么樣的訓(xùn)練方法和手段，重要的原則都是因人而異，區(qū)別對(duì)待。 二、女運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)周期的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，(一)月經(jīng)和月經(jīng)周期月經(jīng)是指規(guī)律周期性子宮出血。 女性進(jìn)入思春期后，飛機(jī)機(jī)身在下丘腦的作用下，垂體前葉分泌細(xì)胞的促卵細(xì)胞荷爾蒙激素(FSH )作用于卵巢，使卵巢卵細(xì)胞和卵子發(fā)育成熟。 卵子成長(zhǎng)時(shí)，垂體前葉所分泌細(xì)胞的黃體生成素(LH )使卵細(xì)胞分泌細(xì)胞雌性激素，作用于子宮，使子宮內(nèi)膜與血管增殖充

8、血。 發(fā)育成熟的卵子從卵巢卵細(xì)胞中排除后，卵細(xì)胞變?yōu)辄S體，分泌細(xì)胞黃體酮，子宮內(nèi)膜和血管持續(xù)增生充血，卵子受精后著床準(zhǔn)備成為胎兒。 卵子如果不受精則自然死亡時(shí)云同步黃體也萎縮變成白體，黃體酮分泌細(xì)胞停止，子宮內(nèi)膜破裂出血，形成月經(jīng)。 出血的第一天稱為月經(jīng)周期的開(kāi)始，兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱為月經(jīng)周期。 月經(jīng)周期經(jīng)過(guò)卵子發(fā)育成熟到結(jié)束的過(guò)程，分為增殖期、分泌細(xì)胞期、月經(jīng)前期、月經(jīng)期。 一般月經(jīng)周期為28-30天，提前或推遲7天仍屬于正常范圍，周期長(zhǎng)短因人而異，但各女性的月經(jīng)周期有自己的規(guī)定性。 卵子發(fā)育成熟到排卵的增殖期，約10天。 相當(dāng)于月經(jīng)周期的第5-14天從排卵到黃體在分泌細(xì)胞期開(kāi)始萎縮

9、，約10天。 相當(dāng)于月經(jīng)周期15-24天的黃體開(kāi)始萎縮變成白體后子宮內(nèi)膜開(kāi)始破裂出血是月經(jīng)前期，約4天。 相當(dāng)于月經(jīng)周期的第25-28天子宮內(nèi)膜破裂、脫落、出血，經(jīng)陰道排出，直至停止排血，稱為月經(jīng)期，約4天。 相當(dāng)于月經(jīng)周期的14天。 (二)女運(yùn)動(dòng)員初潮、月經(jīng)的第一次來(lái)稱為初潮。 表明性發(fā)育進(jìn)入了重要階段。 一般健康少女的初潮年齡是13-15歲，也許是11-12歲，17-18歲。 現(xiàn)在初潮年齡有提前的傾向。 影響初潮年齡的因素很多。 例如運(yùn)動(dòng)量、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)和健康狀況等。 女運(yùn)動(dòng)員的初潮與訓(xùn)練有一定的關(guān)系。一個(gè)選手的初潮年齡比非選手的2-3年晚，與體育項(xiàng)目沒(méi)什么關(guān)系。 2特殊化訓(xùn)練快的初潮年齡較

10、晚，初潮后開(kāi)始訓(xùn)練的初潮年齡平均為12.51.2歲。 初潮前開(kāi)始訓(xùn)練者的初潮年齡平均為15.11.5歲，比前者晚3年左右。 3女子運(yùn)動(dòng)員的人體脂肪率很重要，脂肪占體重的17才出現(xiàn)初潮。 (3)月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、經(jīng)血量及經(jīng)血特點(diǎn)為正常月經(jīng)持續(xù)35天，少數(shù)為27天。 月經(jīng)量的多寡難以計(jì)數(shù)，臨床多是每天多次更換月經(jīng)墊，估計(jì)大體量的多寡，近年來(lái)，有人利用放射性同位素標(biāo)識(shí)牌血紅細(xì)胞測(cè)定正常人的月經(jīng)血量。 其數(shù)值平均為57.6毫升，個(gè)別女性的月經(jīng)量可以超過(guò)100毫升。 每月出血超過(guò)80毫升的話會(huì)變成病理狀態(tài)。 一般月經(jīng)第23天出血量最多。 一項(xiàng)研究表明，運(yùn)動(dòng)員總經(jīng)血量平均為42.31毫升。 在大姨媽中訓(xùn)練的選

11、手，經(jīng)血量的增加或減少的程度一般在正常的變動(dòng)范圍內(nèi)，一個(gè)人變動(dòng)很大。 月經(jīng)期運(yùn)動(dòng)對(duì)經(jīng)血量的影響程度可能與機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力有關(guān)。 月經(jīng)血一般呈暗紅色，除血液外，子宮內(nèi)膜東鱗西爪、子宮頸黏液及陰道上皮細(xì)胞球月經(jīng)血的主要特征是不凝固。 但是，通常有時(shí)會(huì)有小團(tuán)塊。 現(xiàn)在，月經(jīng)血?jiǎng)傠x開(kāi)血液循環(huán)就被認(rèn)為是凝固的，但是開(kāi)始剝落的子宮內(nèi)膜中含有一定量的活化劑，比如月經(jīng)血中的纖溶酶原作為纖溶酶原被活化，凝固的血纖蛋白分解成流動(dòng)的分解產(chǎn)物，使月經(jīng)血變成液體狀態(tài)。 (4)女性運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)期間的癥狀表現(xiàn)，據(jù)調(diào)查，女性運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)期間的表現(xiàn)分為4種類型：正常型：生理期自我感覺(jué)良好，運(yùn)動(dòng)能力不變，心血管功能試驗(yàn)正常，這種

12、類型約占64種。 抑制型：大姨媽過(guò)程中自覺(jué)疲勞、困倦、體力及一般工作能力下降、訓(xùn)練厭煩、心血管功能試驗(yàn)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)、心率緩慢、血壓低，這種類型約占23。 興奮型：大姨媽情緒異常興奮，各種大姨媽指標(biāo)有升高的趨勢(shì)。 肌肉緊張，動(dòng)作僵硬，下腹部呈痙攣性疼痛，頭暈，睡眠差，心率快，呼吸頻率增加，血壓升高，這種類型占10。 病理類型：這是類似中毒現(xiàn)象的病理反應(yīng)。 我腰背上感覺(jué)到了皮肉之苦。 頭暈、頭疼、睡眠不良、惡心、口渴，全身不適，不想訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)成績(jī)下降，這種類型約占3-5。 系統(tǒng)從事訓(xùn)練的女運(yùn)動(dòng)員，必須在大姨媽加強(qiáng)自我監(jiān)督，填寫月經(jīng)卡片。 填寫包括大姨媽、大姨媽日反應(yīng)、參加運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后反應(yīng)等。 這樣

13、可以合理安排培訓(xùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 (五)女運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)周期或月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，或月經(jīng)血量超出正常范圍的變化即月經(jīng)失調(diào)，女運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)不調(diào)多見(jiàn)于思春期。 這是因?yàn)樗即浩诎l(fā)育階段內(nèi)分泌機(jī)能不穩(wěn)定，受某種精神、環(huán)境要素的影響。 影響因素被排除，思春期以后，月經(jīng)趨于正常。 女運(yùn)動(dòng)員中，常見(jiàn)月經(jīng)失調(diào)有絕經(jīng)、月經(jīng)稀少、大姨媽疼痛、功能失調(diào)性子宮出血和經(jīng)前期緊張綜合征等，1閉經(jīng)，18歲過(guò)后月經(jīng)未來(lái)或過(guò)去有正常月經(jīng)，現(xiàn)在月經(jīng)停止稱為絕經(jīng)。 前者被稱為原發(fā)性閉經(jīng)，后者被稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。 運(yùn)動(dòng)員大部分是次生性的。 引起繼發(fā)閉經(jīng)的原因很多，如精神緊張、恐懼、憂慮、環(huán)境變化、地域移動(dòng)、寒冷刺激、過(guò)度疲勞等，引起神經(jīng)

14、中樞和下丘腦的功能故障，影響卵巢從而引起閉經(jīng)。 此外，大量服用類固醇激素藥物也可能引起絕經(jīng)。 最近，也有不少學(xué)者認(rèn)為繼發(fā)性閉經(jīng)可能與體重下降過(guò)多和人體脂肪率變化有關(guān)。 一般認(rèn)為，人體脂肪至少占體重的17，才會(huì)發(fā)生初潮。 16歲以后，人體脂肪至少應(yīng)達(dá)到22，維持正常月經(jīng)周期。2月經(jīng)稀，月經(jīng)周期長(zhǎng)不規(guī)則(40天以上)，經(jīng)血量少，持續(xù)天數(shù)短，稱月經(jīng)稀。 月經(jīng)稀少，如果沒(méi)有全身性和局部性疾病的影響，一般不需要治療。 其原因是子宮要素(子宮發(fā)育不良、子宮位置不正、子宮內(nèi)膜少或不完全)。 精神刺激和生活環(huán)境的變化等。 3痛經(jīng)、大姨媽前后或大姨媽中發(fā)生腹痛或其他不適，影響生活和勞動(dòng)者稱為痛經(jīng)。 大多數(shù)大姨媽

15、痛出現(xiàn)在月經(jīng)的第一天和第二天。 分為原發(fā)性和二次性兩種。 原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器無(wú)明顯器質(zhì)性病變的月經(jīng)痛，又稱功能性痛經(jīng)。 繼發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官有子宮內(nèi)膜異位癥、骨盆炎、子宮黏膜下肌瘤等器質(zhì)性病變，可引起月經(jīng)痛。 選手的大姨媽痛多為思春期的大姨媽痛，多屬于原發(fā)性。常為下腹部陣攣性疼痛，有時(shí)可放射至腰部，伴惡心、嘔吐、尿頻、便秘或拉肚子等癥狀，皮肉之苦劇烈時(shí)，面色蒼白，手腳發(fā)涼，出汗，暈厥。 引起痛經(jīng)的原因有可能是精神過(guò)于緊張、感覺(jué)過(guò)于敏感、貧血或其他疾病引起的體質(zhì)下降的子宮發(fā)育不良、位置后傾或極端前傾引起的子宮痙攣性收縮等。 思春期皮肉之苦經(jīng)常發(fā)生在月經(jīng)初潮或初潮之后，婚后或產(chǎn)后消失。 4功能

16、失調(diào)性子宮出血、月經(jīng)異常、內(nèi)外生殖器無(wú)明顯器質(zhì)病變或全身出血性疾病，內(nèi)分泌失調(diào)引起的異常性子宮出血，統(tǒng)稱功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血。 運(yùn)動(dòng)員中的功能失調(diào)性子宮出血一般是思春期的功血。 常見(jiàn)癥狀是最不規(guī)則的子宮出血，其特征是月經(jīng)周期紊亂，大姨媽期間長(zhǎng)度不同，出血量多時(shí)少，大量出血。 既有先短時(shí)間停經(jīng)，然后發(fā)生子宮出血的情況，也有月經(jīng)期經(jīng)血量還多，只能表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)的情況。 出血多者可引起貧血，面色蒼白，全身乏力，心慌短，頭暈?zāi)垦５痊F(xiàn)象，多影響訓(xùn)練和比賽的正常進(jìn)行。 因此，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，要控制出血，調(diào)整月經(jīng)周期，進(jìn)行積極治療。 五經(jīng)前期緊張綜合征是指目前月經(jīng)前的一系列癥狀，主要有煩躁、易怒、失眠

17、、頭疼、乳房脹痛、腹脹、水腫等。 一般只出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)這些個(gè)癥狀，但相對(duì)輕微，只有少數(shù)人癥狀嚴(yán)重，并影響生活和訓(xùn)練。 癥狀從月經(jīng)到來(lái)前的7-14天開(kāi)始出現(xiàn)，前23天惡化，經(jīng)過(guò)后的癥狀消失或明顯減輕。 前期緊張綜合征的原因不明。 也有人認(rèn)為與精神因素有關(guān)。 也有人認(rèn)為與體內(nèi)雌性激素黃體酮比的上升有關(guān)。 近年來(lái)的研究報(bào)告顯示，月經(jīng)失調(diào)多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員，特別是運(yùn)動(dòng)量大時(shí)。 據(jù)某項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，非運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率為13.2，運(yùn)動(dòng)員為54.5，多發(fā)生于優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員。 1、運(yùn)動(dòng)性月經(jīng)失調(diào)與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目密切相關(guān)。 急性大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)： t、E2、p為卵泡期，處于黃體期和月經(jīng)期的PRL為卵泡期

18、，黃體期FSH、LH上升明顯。 長(zhǎng)期大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)： FSH、LH、t、E2、p共、PRL、-EP、ACTH共。 2、運(yùn)動(dòng)性月經(jīng)失調(diào)與骨密度的關(guān)系，一般認(rèn)為適量運(yùn)動(dòng)有利于骨骼健康，而運(yùn)動(dòng)會(huì)造成骨密度低、骨質(zhì)疏松。 月經(jīng)初潮推遲的選手容易引起骨質(zhì)疏松性骨折。 應(yīng)力性骨折的發(fā)生率約比月經(jīng)正常者高4倍。 3、運(yùn)動(dòng)性月經(jīng)不調(diào)的可能性反應(yīng)歷程、(1)神經(jīng)中樞功能故障、(2)下丘腦-垂體軸功能故障、(3)卵巢功能故障、(4)腎上腺軸活性化說(shuō)、(5)能源消費(fèi)說(shuō)、(6)女選手三征、(3)對(duì)2月經(jīng)初潮后1-2年的女少年隊(duì)員來(lái)說(shuō)，由于卵巢功能發(fā)育不全，月經(jīng)周期不規(guī)則，易受干擾，應(yīng)適度減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，如果月經(jīng)正常，健康狀態(tài)良好，應(yīng)在1-2年內(nèi)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，養(yǎng)成大姨媽訓(xùn)練習(xí)