艾滋病或梅毒治療和管理ppt課件

1、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播的綜合干預(yù)和管理。學(xué)會交流PPT，主要內(nèi)容，1。概述，2 .感染艾滋病的孕婦及其子女的治療和管理。妊娠合并梅毒患者及其子女的治療和管理。學(xué)習(xí)交換PPT，1。概述，3 .浙江省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播實施方案(2015年版)的總體目標(biāo)是為孕婦及其子女提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)，最大限度地降低艾滋病、梅毒和乙型肝炎對婦女兒童的影響，提高其生活質(zhì)量和健康水平。具體目標(biāo)：1 .孕婦艾滋病、梅毒和乙型肝炎的檢出率在95%以上，妊娠期檢出率在90%以上，以提高早孕檢出率；2.感染艾滋病的孕婦和新生兒抗病毒藥物使用率達90%以上；3.孕婦

2、和新生兒梅毒感染的治療率達90%以上；4.乙肝孕婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達95%以上；5.艾滋病母嬰傳播率已降至5%以下。6.先天性梅毒的報告發(fā)病率下降到15/100，000活產(chǎn)以下。4。學(xué)會交流PPT和艾滋病、梅毒和乙型肝炎的母嬰傳播。學(xué)會交流母嬰傳播和艾滋病?？贵w檢測，檢測時間記錄在健康手冊中，()，終止妊娠提交給疾病控制和預(yù)防中心，妊娠繼續(xù)進行(由婦幼保健機構(gòu)管理)。(1)妊娠保健服務(wù)。指導(dǎo)抗病毒藥物的選擇，(3)監(jiān)測孕婦和產(chǎn)婦的艾滋病病毒感染和免疫狀態(tài)，(4)安全助產(chǎn)，1個月以上或1000份/毫升抗病毒藥物的規(guī)范服用，陰道分娩(無產(chǎn)科禁忌癥)，(5)新生兒保健和指導(dǎo)，(6)新生

3、兒早期檢測和艾滋病病毒抗體檢測，(7)復(fù)方磺胺甲噁唑的預(yù)防性應(yīng)用，(8)選擇性剖宮產(chǎn)：妊娠38周，預(yù)防性用藥方案，治療性用藥方案，反應(yīng)性，6， 學(xué)習(xí)和交流PPT，預(yù)防梅毒母嬰傳播服務(wù)流程，先天性梅毒的隨訪和診斷治療，血清學(xué)檢測雙()，(首次出生檢查)，(1)治療，(2)安全助產(chǎn)，(。 早孕(孕13周前)、中晚期妊娠：分娩：立即治療，早孕(孕13周前)、晚期妊娠(孕28周后)，立即給予2個療程的抗梅毒治療，并提供1個療程的同步治療，2個療程的間隔為4周(至少2周)， 第二療程在妊娠晚期進行，分娩前僅1個月接受非青霉素治療或抗梅毒治療者，出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性，其滴度不高于分娩前母親

4、滴度的4倍，無臨床表現(xiàn)。7，研究和交流PPT，預(yù)防乙肝母嬰傳播的服務(wù)流程，預(yù)防乙肝母嬰傳播的服務(wù)流程，(首次體檢)，檢測乙肝表面抗原或乙肝減半，(，孕婦，監(jiān)測肝功能，治療，營養(yǎng)支持和指導(dǎo)，嬰兒，出生后24小時內(nèi)注射100國際單位乙肝免疫球蛋白，越快效果越好。按照國家免疫規(guī)劃的要求，在24小時內(nèi)完成3次乙肝疫苗接種，兒童年齡為1個月至6個月。8。學(xué)會用PPT交流；2.感染艾滋病的孕婦及其子女的治療和管理；9.學(xué)會用PPT交流；1.艾滋病基本概況。艾滋病的醫(yī)學(xué)全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)”，這是一種由艾滋病毒引起的嚴(yán)重傳染病。感染后，通常需要2-10年才能發(fā)展成艾滋病患者。艾滋病毒感染者

5、是指感染了艾滋病毒但沒有疾病的人。無癥狀狀態(tài)可以持續(xù)很長時間，是一個危險的傳染源。人體感染病毒后需要在一定時間內(nèi)產(chǎn)生抗體，臨床上無法檢測到艾滋病病毒抗體。這一時期成為“窗口期”，持續(xù)約2周至3個月2.傳播途徑：通過性、血液和母嬰傳播傳播，一般日常接觸不會造成艾滋病的傳播。3.艾滋病母嬰傳播的三個階段：妊娠、分娩和哺乳，即宮內(nèi)傳播、分娩傳播和產(chǎn)后傳播。4.艾滋病檢測實驗室：艾滋病毒檢測和篩查實驗室；艾滋病毒檢測和確認(rèn)實驗室；艾滋病參考實驗室。10，學(xué)會交流PPT，艾滋病母嬰傳播患病率1。全球：不采取任何措施，母嬰傳播率為15-50%。在采取預(yù)防母嬰傳播的干預(yù)措施后，傳播率降至2-8%以下。2.中

6、國：在沒有任何干預(yù)措施的情況下，艾滋病高發(fā)地區(qū)的母嬰傳播水平為33-38%。采取預(yù)防母嬰傳播的干預(yù)措施后，傳播率降至8%。如果干預(yù)措施標(biāo)準(zhǔn)化，傳染率可降至3.0%，接近發(fā)達國家水平。3.干預(yù)措施：在懷孕和分娩期間對孕婦進行咨詢和檢測；對受感染的孕婦及其子女使用抗病毒藥物；采取安全的助產(chǎn)措施，避免母乳喂養(yǎng)。11，學(xué)會溝通PPT，(1)感染艾滋病病毒的孕婦，(1)選擇已被確診為艾滋病病毒感染者的婦女終止妊娠。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)分析其目前的感染狀況，告知其繼續(xù)妊娠的可能后果，并自愿選擇妊娠結(jié)局。在知情同意的原則下，應(yīng)盡早安排終止妊娠，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。為決定終止妊娠者提供流產(chǎn)服務(wù)，指導(dǎo)有效的避孕方法并

7、提供相應(yīng)的服務(wù)，以避免意外妊娠的再次發(fā)生。提供適當(dāng)?shù)淖o理和轉(zhuǎn)診服務(wù)。2、選擇繼續(xù)妊娠，已確診為艾滋病病毒感染者并選擇繼續(xù)妊娠，根據(jù)浙江省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播工作實施方案進行干預(yù)；懷孕期間未接受保健或其艾滋病毒感染狀況不明的孕婦應(yīng)在分娩期間用快速方法檢查艾滋病毒抗體。如果檢測結(jié)果為陽性，應(yīng)及時對孕婦及其新生兒采取抗艾滋病預(yù)防性用藥等干預(yù)措施，并送市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)。如果最終確認(rèn)結(jié)果是否定的，將終止對母親和新生兒的干預(yù)措施。13，研究和交流PPT，(2)對艾滋病孕婦的干預(yù)，1。懷孕和分娩期間感染艾滋病的孕婦的干預(yù)點，各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)對感染艾滋病的孕婦進行首次診斷，將其納入高

8、風(fēng)險管理，遵循保密原則，提供高質(zhì)量的保健服務(wù)，在懷孕和分娩期間提供更加規(guī)范和詳細(xì)的保健，并在懷孕和分娩期間的常規(guī)保健之外酌情增加產(chǎn)前檢查和檢查項目的數(shù)量。安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴侶通知和檢測等服務(wù)。應(yīng)提供CD4細(xì)胞、病毒載量和相關(guān)檢測。14.學(xué)會交流結(jié)核菌素，(1)孕期管理，早期發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒的孕婦，早期發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒咨詢和早期發(fā)現(xiàn)，監(jiān)測感染孕婦的癥狀和體征、CD4、VL、血常規(guī)、肝腎功能等。根據(jù)結(jié)果進行綜合評價，讓她們知情選擇妊娠結(jié)局，為選擇終止妊娠的人提供安全的人工流產(chǎn)服務(wù)和避孕服務(wù)，為妊娠、分娩和產(chǎn)后感染艾滋病病毒的孕婦和新生兒準(zhǔn)備抗病毒藥物，盡早

9、確定抗病毒治療方案(預(yù)防或治療)，盡早服藥，防止孕婦機會性感染。對CD4 350/mm3的孕婦服用復(fù)方磺胺甲噁唑，學(xué)會交換PPT，加強產(chǎn)前護理，注意監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長，注意營養(yǎng)監(jiān)測和指導(dǎo)，監(jiān)測和評估孕婦，復(fù)查CD4細(xì)胞、病毒載量等。避免侵入性測試如羊膜穿刺術(shù)，指導(dǎo)在性行為中正確使用避孕套為懷孕、分娩和產(chǎn)后期間感染艾滋病毒的孕婦和嬰兒制備和提供抗病毒藥物。根據(jù)綜合情況盡早確定抗病毒治療方案，盡早服藥預(yù)防機會性感染，對CD4 350/mm3、16的孕婦繼續(xù)或開始服用復(fù)方磺胺甲噁唑。學(xué)會交換PPT，在妊娠晚期繼續(xù)提供健康護理和病情監(jiān)測，并檢查CD4細(xì)胞和病毒載量。為預(yù)防妊娠期并發(fā)癥，指導(dǎo)感染艾滋病病毒

10、的孕婦繼續(xù)或及時服用抗病毒藥物，制定分娩計劃，指導(dǎo)分娩方式，提供嬰兒喂養(yǎng)咨詢(提倡人工喂養(yǎng))，確定分娩醫(yī)院。17、學(xué)會交換PPT，(2)分娩期間，適時在醫(yī)院分娩，分娩期間繼續(xù)按用藥計劃服藥，提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，做好醫(yī)療保護和職業(yè)接觸保護，再次評估孕婦情況，規(guī)范孕期用藥，艾滋病病毒感染不是剖宮產(chǎn)指征，避免側(cè)切，陰道分娩時使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗分娩，避免急診剖宮產(chǎn)，必要時選擇擇期剖宮產(chǎn)。不建議那些服用艾滋病毒-VL 1000拷貝/毫升或抗病毒藥物的人進行剖腹產(chǎn)。剖宮產(chǎn)不會顯著降低母嬰傳播的可能性，還可能增加其他并發(fā)癥。(3)在產(chǎn)褥期，指導(dǎo)產(chǎn)婦服藥，根據(jù)母親用藥盡早服藥，安全處理感染艾滋病產(chǎn)婦的惡露和

11、排泄物，建議正確持續(xù)使用安全套，預(yù)防艾滋病感染，對新生兒給予特殊的避孕護理，產(chǎn)后及時沖洗，選擇合適的喂養(yǎng)方式，提倡人工喂養(yǎng)，并指導(dǎo)做好兒童保健、跟蹤、早期診斷和注意乳房護理。防治乳頭疼痛、乳頭皸裂、乳房腫脹、乳腺炎、乳房膿腫等。19.學(xué)會交換PPT。(3)艾滋病感染孕婦所生子女干預(yù)要點。兒童特殊護理和保健提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，并防止混合喂養(yǎng)和預(yù)防性使用抗艾滋病毒藥物。為預(yù)防機會性感染，有條件地對兒童進行早期診斷和檢測，并在分娩后12個月和18個月將感染病毒抗體的兒童轉(zhuǎn)介給兒童進行治療。20.學(xué)會交流不同時期的PPT和兒童保健要點。1.提倡出生后一個月人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)時停止

12、使用抗艾滋病藥物，注意藥物監(jiān)測和體檢預(yù)防，特別注意與艾滋病感染相關(guān)的癥狀和體征。2.出生后2-3個月、出生后6周和出生后3個月采集血樣進行早期診斷、人工喂養(yǎng)、體格檢查和生長監(jiān)測，觀察與艾滋病感染相關(guān)的癥狀和體征。21，學(xué)會交流PPT，3。如果出生后4個月的早期診斷和檢測結(jié)果為陰性，則按照疫苗接種程序補種未接種的疫苗；陽性者將被轉(zhuǎn)診到相關(guān)治療機構(gòu)，并繼續(xù)提供兒童保健服務(wù)和隨訪。4.出生后6-8個月進行喂養(yǎng)指導(dǎo)、體格檢查和生長監(jiān)測。注意與艾滋病感染相關(guān)的癥狀和體征。5.出生后9-12個月和12個月后，進行抗體檢測，兩種試劑均為陰性，以消除感染并重新接種未接種的疫苗。如果任何試劑呈陽性，將在18個月

13、后再次檢測。6.出生后18個月和12個月，抗體檢測呈陽性者，或12個月未檢測者，將在18個月內(nèi)進行抗體檢測。如果確診感染的兒童被轉(zhuǎn)診治療。22，研究和交換PPT，(4)抗病毒藥物方案，1。預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物方案1:齊多夫定(AZT)300毫克拉米夫定(3TC)150毫克洛匹那韋/利托那韋(LPV/r)400/100毫克，每天兩次，或方案2:齊多夫定(AZT)，23，學(xué)會交換PPT，2，治療性抗病毒藥物，方案1:適用于CD4 T細(xì)胞低于250 /mm3，齊多夫定(AZT)300毫克拉米夫定(3TC)100毫克或方案2:適用于CD4+T細(xì)胞 250 /mm3，齊多夫定(AZT)300毫克，拉米夫

14、定(3TC)150毫克，每日兩次，ef，24，學(xué)會溝通PPT，嬰兒抗病毒藥物方案，嬰兒預(yù)防藥物的推薦劑量：齊多夫定(AZT)，25，學(xué)會溝通PPT，嬰兒抗病毒藥物方案，嬰兒預(yù)防藥物的推薦劑量：奈韋拉平(NVP)，26，學(xué)會溝通PPT，(5)用藥注意事項(1)，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦感染艾滋病，無論她是否正在接受CD4 T細(xì)胞檢測，無論檢測結(jié)果如何，都有必要盡快開始抗病毒治療。副作用：齊多夫定AZT:骨髓抑制。當(dāng)母體血紅蛋白低于90g/L或中性粒細(xì)胞低于0.75109g/L時，建議不要選擇或停用阿茲特克(齊多夫定)和使用TDF(替諾韋)；拉米夫定3TC:胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；奈韋拉平是最常見的皮疹。洛匹那

15、韋/利托那韋(LPV/r):復(fù)方制劑，轉(zhuǎn)氨酶和血糖升高；依法韋倫EFV:皮疹和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這可能會導(dǎo)致神經(jīng)管畸形時，在早期妊娠。提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)和相關(guān)監(jiān)測，以提高藥物依從性；定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和腎功能，密切注意藥物可能產(chǎn)生的副作用；妊娠期間和分娩后4-6周每3個月檢測一次CD4 T淋巴細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒時和妊娠晚期檢測病毒載量，以便觀察和評估病情，提供必要的治療和轉(zhuǎn)診服務(wù)。分娩后，盡快轉(zhuǎn)介至抗病毒治療機構(gòu)繼續(xù)后續(xù)治療服務(wù)；對于選擇母乳喂養(yǎng)的婦女，抗病毒藥物應(yīng)在母乳喂養(yǎng)結(jié)束后至少使用一周。27，學(xué)會溝通PPT，注意事項(2) (1)用藥：新生兒應(yīng)在出生后6小時內(nèi)給予第一次用

16、藥，超過12小時后用藥效果會減弱，最遲用藥時間不應(yīng)超過48小時；教母親如何給新生兒服藥，并告訴母親嬰兒必須完成整個服藥過程；在正餐或正餐之間服用藥物可以減少副作用。(2)喂養(yǎng)：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。(3)兒童艾滋病病毒檢測：感染艾滋病病毒的母親的抗體可以通過胎盤進入胎兒，因此有些兒童會有母親的艾滋病病毒抗體，一般需要9-12個月才能逐漸消失，18個月內(nèi)基本完全消失，因此應(yīng)采用艾滋病病毒感染的早期診斷和檢測。(6)為感染艾滋病的母親所生的孩子提供隨訪和艾滋病檢測。1、3、6、9、12和18個月以上兒童的隨訪；2.在出生后6周和3個月(或之后盡快)采集血樣用于早期診斷和檢測；3

17、.對未進行艾滋病感染早期診斷和檢測或早期診斷和檢測結(jié)果為陰性的，應(yīng)對12個月齡和18個月齡兒童進行抗體檢測。29.學(xué)會交換PPT。(7)為感染艾滋病毒的母親所生的孩子接種疫苗。1.原則上，活病毒疫苗(卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、水痘、麻疹和輪狀病毒疫苗)不應(yīng)用于感染艾滋病毒的兒童和艾滋病毒感染者。2.未完成疫苗接種的嬰兒和兒童應(yīng)受到保護和隔離，以避免去擁擠的地方。如果接觸麻疹或水痘患者，可以有條件地使用特異性免疫球蛋白。3.感染艾滋病毒的孕婦所生的新生兒暫時不會接種卡介苗，感染除外。然而，如果出生時可以監(jiān)測CD4，或者在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)的新生兒中沒有艾滋病毒感染的臨床表現(xiàn)，也可以接種卡介苗。4.早期診斷為陰性的人應(yīng)按照接種程序接種疫苗。5.那些出生后六個月沒有接種卡介苗的人應(yīng)該在有條件的地區(qū)做結(jié)核菌素試驗。出生時可監(jiān)測CD4淋巴細(xì)胞計數(shù)，百分比為1。CD41500/mm，CD425%可按正常程序接種。2.CD41500mm，CD425%的兒童未接種疫苗。30.學(xué)會交換PPT。(8)預(yù)防醫(yī)源性感染和防止職業(yè)暴露。職業(yè)接觸與防護是指血液、血液、血液、血液、血液、血液、血液、血液、血液、血液、血液、