藥品集中招標(biāo)采購(gòu)主要法規(guī).ppt

1、,2015年招標(biāo)動(dòng)態(tài)及相關(guān)政策解讀,呂文洋,山西振東集團(tuán)系列培訓(xùn),藥品招標(biāo)的發(fā)展歷程 藥品招標(biāo)模式 近期國(guó)家文件的解讀 2015年招標(biāo)態(tài)勢(shì) 招標(biāo)工作的應(yīng)對(duì) 企業(yè)要全員重視招標(biāo)工作,目 錄,藥品市場(chǎng)供大于求，產(chǎn)銷秩序混亂。 藥品的虛高定價(jià)。 藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)盛行。 老百姓對(duì)“看病貴”的問(wèn)題反映強(qiáng)烈,(1-1) 藥品招標(biāo)的社會(huì)背景,（1-2）、藥品招投標(biāo)發(fā)展歷程,政 策 建 立 期,政 策 完 善 期,政 策 空 白 期,重 新 規(guī) 劃 期,四大階段,（1-3）、藥品招投標(biāo)產(chǎn)生過(guò)程,第一個(gè)階段：政策建立期（1993年到2004年）,1993年，河南省率先推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，在一定程度上抑

2、制了不良購(gòu)銷行為。 1995年，河南試點(diǎn)受到衛(wèi)生部表彰，全國(guó)十多個(gè)省市的衛(wèi)生行政主管部門前往考察。 1998年底，衛(wèi)生部調(diào)研、制定醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策。 2000年7月，衛(wèi)生部等部委印發(fā)232號(hào)文件，確定國(guó)家試點(diǎn)地區(qū)，頒布306號(hào)文件，藥品集中采購(gòu)開(kāi)始與招標(biāo)掛鉤。 2001年11月，衛(wèi)生部等部門印發(fā)308號(hào)文件、309號(hào)文件和17號(hào)文件的通知，衛(wèi)生部開(kāi)始會(huì)同有關(guān)部門，在全國(guó)范圍內(nèi)推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，藥品集中招標(biāo)相關(guān)政策框架形成。 2004年9月，衛(wèi)生部等六部委頒布并實(shí)施320號(hào)文件，提高優(yōu)質(zhì)藥品的市場(chǎng)占有率，遏制了藥品價(jià)格的上漲勢(shì)頭，且對(duì)前期藥品招標(biāo)執(zhí)行中的問(wèn)題作了正面解釋。當(dāng)月19

3、日發(fā)改委頒布2122號(hào)文件。,（1-3）、藥品招投標(biāo)發(fā)展歷程,第二個(gè)階段：政策完善期 （2004年到2006年）,2005年，發(fā)改委先后印發(fā)9號(hào)文件和605號(hào)文件。同年，四川省掛網(wǎng)模式出現(xiàn)，有關(guān)部門給予充分肯定，并初步明確以政府為主導(dǎo)，以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)發(fā)展方向。,第三個(gè)階段：政策空白期 （2006年到2008年）,2007年，以四川掛網(wǎng)模式為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)、以網(wǎng)上限價(jià)為主的廣東掛網(wǎng)采購(gòu)實(shí)施，該模式實(shí)現(xiàn)了全省統(tǒng)一掛網(wǎng)、統(tǒng)一限價(jià)，并提出“兩票制”，隨后全國(guó)20余省均參考此模式進(jìn)行改造和完善。,第四個(gè)階段：重新規(guī)劃期 （2009年-今）,2009年，衛(wèi)生部等6部門聯(lián)合

4、下發(fā)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn) 【衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)20097號(hào)】 2009年，衛(wèi)生部等九部委聯(lián)合下發(fā)關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn) 【衛(wèi)藥政發(fā)200978號(hào)】 2010年，衛(wèi)生部等7部委聯(lián)合下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范【衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)201064號(hào)】 2010年，國(guó)務(wù)院下發(fā)全面貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知（國(guó)辦發(fā)201056號(hào)） 2013年，國(guó)務(wù)院下發(fā)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)國(guó)辦發(fā)201314號(hào) 2015年，國(guó)務(wù)院下發(fā)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)20157號(hào)）

5、2015年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知(國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)201570號(hào),（1-3）、藥品招投標(biāo)發(fā)展歷程,（1-4）藥品集中招標(biāo)采購(gòu)主要法規(guī)、政策,中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法 關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作若干規(guī)定的通知 關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作的通知 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作規(guī)范（試行） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)和集中議價(jià)采購(gòu)文件范本（試行） 關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定,1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立藥品招標(biāo)委員會(huì)，制定采購(gòu)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃編制招標(biāo)文件，發(fā)出招標(biāo)公告（公開(kāi)招標(biāo)、競(jìng)

6、價(jià)）或投標(biāo)邀請(qǐng)（邀請(qǐng)招標(biāo)）進(jìn)行招標(biāo)。 2、投標(biāo)人（藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)）根據(jù)本單位的實(shí)際情況和招標(biāo)文件的要求編制投標(biāo)文件。 投標(biāo)函（或委托書） 企業(yè)資質(zhì)文件（營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)許可證、納稅申報(bào)表等） 產(chǎn)品資質(zhì)文件（GMP證書、藥品生產(chǎn)批件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、說(shuō)明書、藥檢報(bào)告、專利證書、價(jià)格文件等） 報(bào)價(jià)表等 3、根據(jù)招標(biāo)文件的要求，審核投標(biāo)人的合法性、實(shí)際能力及信用，確認(rèn)其資格。對(duì)有疑問(wèn)的要求投標(biāo)人給予澄清。 4、開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)（議價(jià)）、確定中標(biāo)候選品種。 5、組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中標(biāo)企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同。 6、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中標(biāo)企業(yè)執(zhí)行合同。,（1-5）、藥品集中招標(biāo)的一般程序,1、有利于減低藥品的價(jià)格，減輕

7、了患者的負(fù)擔(dān)。 2、有利于提高藥品采購(gòu)的透明度，抑制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域中的不正之風(fēng)。 3、有利于優(yōu)化進(jìn)藥渠道，強(qiáng)化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，促使藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)優(yōu)勝劣汰。 4、有利于加強(qiáng)藥品管理。,（1-6）、藥品集中招標(biāo)實(shí)施的成效,1、行政干預(yù)，背離市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本準(zhǔn)則。 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位強(qiáng)化了不公平、不公正的購(gòu)銷關(guān)系。 3、以低價(jià)作為評(píng)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，加劇了醫(yī)藥企業(yè)的惡性競(jìng)爭(zhēng)。 4、以中標(biāo)價(jià)作為藥品定價(jià)的依據(jù)，既不合理也不科學(xué)。 5、患者并沒(méi)有得到實(shí)惠。 6、手續(xù)繁瑣、濫收費(fèi)、醫(yī)藥企業(yè)苦不堪言。 7、產(chǎn)生新的不正之風(fēng)和腐敗行為。 8、國(guó)家稅收大量流失。 9、招標(biāo)采購(gòu)對(duì)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展造成嚴(yán)重打

8、擊。,（1-7）、藥品集中招標(biāo)實(shí)施后的存在問(wèn)題,一、集中競(jìng)價(jià)模式 全國(guó)大部分省份采用，以廣東、海南最先啟用。 二、限價(jià)掛網(wǎng)模式 以四川、陜西、山東為代表，但各有差異。四川省為全省統(tǒng)一掛網(wǎng)、統(tǒng)一掛網(wǎng)價(jià)；其它二省為統(tǒng)一掛網(wǎng)，出現(xiàn)不同掛網(wǎng)價(jià)。,（2-1）、藥品招標(biāo)模式,一、基藥 是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。 二、醫(yī)保 國(guó)家醫(yī)保藥品目錄全稱為中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄，分為甲類和乙類。 對(duì)于甲類藥品，將按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對(duì)于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按規(guī)定

9、報(bào)銷。 三、農(nóng)保 是新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。,（2-2）、藥品招標(biāo)目錄,（2-3）、主要品種醫(yī)保、基藥信息情況,國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作 的指導(dǎo)意見(jiàn) 國(guó)辦發(fā)20157號(hào),解讀一,3-1 政策介紹總體思路,堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)方向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開(kāi)透明、分類采購(gòu)，采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，加強(qiáng)藥品采購(gòu)全過(guò)程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。,3-2 政策介紹分類采購(gòu)思路成定局,分 類 采 購(gòu)

10、思 路 明 確,3-2 政策介紹對(duì)專利、獨(dú)家藥品建立價(jià)格談判機(jī)制,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委建立藥品價(jià)格談判機(jī)制試點(diǎn)工作方案（征求意見(jiàn)稿）。方案提出了要對(duì)價(jià)格高、療效確切、社會(huì)關(guān)注的專利、獨(dú)家藥品建立多方參與的價(jià)格談判機(jī)制，并且對(duì)談判主體、談判范圍和談判程序等做了具體的規(guī)定。,談判范圍,談判程序,談判主體,藥價(jià)談判,先選擇價(jià)格高、療效確切、社會(huì)關(guān)注的若干專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)的藥品先行試點(diǎn)。重點(diǎn)將腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、公共衛(wèi)生用藥、中成藥等中的專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品納入談判范圍。,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委牽頭建立國(guó)家藥品價(jià)格談判指導(dǎo)委員會(huì)。另外建立國(guó)家藥品價(jià)格談判專家?guī)旌退幤穬r(jià)格信息庫(kù)。,由國(guó)家藥品價(jià)格談判指導(dǎo)委員會(huì)

11、辦公室制定談判方案，然后從國(guó)家藥品價(jià)格談判專家?guī)熘谐槿≌勁袑＜?，之后遴選談判藥品、發(fā)布采購(gòu)公告，專業(yè)談判組與藥企進(jìn)行談判。,3-3 政策介紹降低藥價(jià)是硬要求,3月26日，2015年全國(guó)藥政工作會(huì)議在北京召開(kāi)，該會(huì)議的主要任務(wù)是落實(shí)國(guó)務(wù)院2月底發(fā)布的7號(hào)文、研究部署藥品集中采購(gòu)工作并且為深化醫(yī)改奠定基礎(chǔ)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任孫志剛就此進(jìn)行了講話。,必須改革公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)辦法。對(duì)于低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)的，必須加強(qiáng)綜合評(píng)估和監(jiān)管。,改革原有的招標(biāo)采購(gòu)辦法，根本目的是降低藥價(jià)，這個(gè)是硬要求，不能變通。,對(duì)不同類別實(shí)行不同的采購(gòu)辦法，文件中只是做了原則性的規(guī)定，后期還需要細(xì)化落實(shí)。,降價(jià),3-

12、4 政策介紹2015年招標(biāo)整體方向,隨著公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)正式稿的出臺(tái)，招標(biāo)大方向已定，2014年較多省份采用的分類采購(gòu)思路得以明確。后期探索建立藥品價(jià)格談判機(jī)制試點(diǎn)工作方案（征求意見(jiàn)稿）的出臺(tái)，明確將部分藥品納入談判機(jī)制，分類采購(gòu)思路得以細(xì)化。 2015年全國(guó)藥政工作會(huì)議上，對(duì)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行落實(shí)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任孫志剛提出降價(jià)是硬要求。這也算國(guó)家層面為招標(biāo)降價(jià)奠定了一個(gè)基調(diào)，后期省份招標(biāo)降價(jià)或不可避免。,分類采購(gòu)明確，降價(jià)是大趨勢(shì),4-1 2015年招標(biāo)態(tài)勢(shì)“二次議價(jià)”多地蔓延,2015年明確可以二次議價(jià)的省份,2015年各省“二次議價(jià)”特點(diǎn),從

13、衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)【2010】64號(hào)中明確不得“二次議價(jià)”到國(guó)辦發(fā)20157號(hào)文中允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)?！岸巫h價(jià)”在國(guó)家層面，似乎逐步合法化。2014年，多地進(jìn)行探索，進(jìn)入2015年，更是一發(fā)不可收拾，整體呈蔓延的狀態(tài)。,4-2 2015年招標(biāo)態(tài)勢(shì)“二次議價(jià)”多地蔓延,2015年明確可以二次議價(jià)的省份,部分省份禁止“二次議價(jià)”,湖南：明確除低價(jià)藥是由醫(yī)院或以縣市區(qū)為單位統(tǒng)一與企業(yè)議定采購(gòu)價(jià)格外，其它藥品的中標(biāo)價(jià)格、掛網(wǎng)價(jià)格為企業(yè)的貨架交貨價(jià)（銷售價(jià)格）。,2015年明確可以二次議價(jià)的省份,“二次議價(jià)”趨勢(shì)或不可逆轉(zhuǎn),盡管也有部分省份明令禁止“二次議價(jià)”，但是依然無(wú)法阻擋“二次

14、議價(jià)”的大潮流。企業(yè)在招標(biāo)降價(jià)的基礎(chǔ)上，還得接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步壓價(jià)，降價(jià)壓力頗大。,二次 議價(jià),4-3 2015年招標(biāo)態(tài)勢(shì)帶量采購(gòu)省份多,2015年明確可以二次議價(jià)的省份,帶量采購(gòu)執(zhí)行效果堪憂,日前，安徽省某協(xié)會(huì)發(fā)布報(bào)告，認(rèn)為安徽的帶量采購(gòu)工作在執(zhí)行中存在一定的偏差，效果差強(qiáng)人意。,具體表現(xiàn)（以安徽的帶量采購(gòu)為例）： 1、地方保護(hù)：蚌埠市在制定帶量采購(gòu)規(guī)則時(shí)，在配送企業(yè)中標(biāo)數(shù)、投標(biāo)門檻以及運(yùn)輸半徑等有較為明顯的地方保護(hù)傾向。 2、沒(méi)有實(shí)質(zhì)“量”的承諾、操作不夠規(guī)范：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品配送商、藥品供應(yīng)商沒(méi)有簽訂“醫(yī)藥購(gòu)銷合同”約定采購(gòu)量、讓利比例。 3、讓利較為嚴(yán)厲：省屬醫(yī)院大部分企業(yè)讓利 15%

15、-20% ；滁州市平均讓利不得低于18%；蚌埠市帶量采購(gòu)(市區(qū)）招標(biāo)中企業(yè)讓利幅度不低于總金額的15%、單品種讓利幅度和金額不得低于25%。,4-4 2015年招標(biāo)態(tài)勢(shì)左右聯(lián)動(dòng)影響大,目前，降低藥價(jià)是硬要求，各省招標(biāo)各發(fā)奇招，降價(jià)壓力不可小覷。更讓藥企擔(dān)心的是，如今價(jià)格聯(lián)動(dòng)的省份也越來(lái)越多，在力爭(zhēng)全國(guó)最低價(jià)的背景下，藥價(jià)沒(méi)有最低只有更低！,左右聯(lián)動(dòng),從各省最新一輪藥品招標(biāo)來(lái)看，左右聯(lián)動(dòng)的省份有北京、遼寧、上海、浙江、江西、福建、甘肅、寧夏、重慶、天津等。其中重慶藥交所是對(duì)入市價(jià)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，江西對(duì)掛網(wǎng)最高限價(jià)進(jìn)行調(diào)整，各省調(diào)整周期和調(diào)整方式也不盡相同。從調(diào)整周期來(lái)看，一年、半年、一季度不等；從

16、調(diào)整方式來(lái)看，有的由藥招平臺(tái)收集價(jià)格，有的則需企業(yè)自主申報(bào)。另外，參考省份也不一樣，有的省份只是提到參考外省或周邊省份價(jià)格，并未明確省份。,4-5 2015年招標(biāo)態(tài)勢(shì)重要態(tài)勢(shì)相關(guān)省份匯總,備注：標(biāo)紅的省份是既能二次議價(jià)又實(shí)施左右聯(lián)動(dòng)的省份，這些省份的中標(biāo)價(jià)將被二次議價(jià)進(jìn)一步壓低，同時(shí)左右聯(lián)動(dòng)采集其他省份的低價(jià)，可謂層層壓價(jià)。,4-6 2015年招標(biāo)態(tài)勢(shì)基層用藥市場(chǎng)進(jìn)一步放開(kāi),繼18個(gè)省份放開(kāi)基層用藥后，近日，據(jù)業(yè)內(nèi)流傳，北京、上海即將放開(kāi)基層用藥市場(chǎng)。這就意味著將會(huì)有20個(gè)省份放開(kāi)基層用藥，基層用藥市場(chǎng)進(jìn)一步擴(kuò)大，企業(yè)需及時(shí)布局基層市場(chǎng)。,上海動(dòng)態(tài),日前，上海市發(fā)布 2015年上海市關(guān)于做好本

17、市常用低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)工作的通知，明確本市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)家庭醫(yī)生簽約病人可選擇使用上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)屬于本市常用低價(jià)藥范圍的非基本藥物。,4-7 2015年招標(biāo)態(tài)勢(shì)藥招辦職能恐生變,近日，重慶藥交所舉辦了我國(guó)首屆醫(yī)藥交易發(fā)展研討會(huì)，受到國(guó)家和其他省份招標(biāo)辦的關(guān)注。這也透露出未來(lái)招標(biāo)的走向，藥交所模式目前看來(lái)是一個(gè)比較好的管理模式，或許更多省份會(huì)向重慶藥交所學(xué)習(xí)。,Click here to add your text. Click here to add your text.,后期發(fā)展,模式介紹,05.,重慶藥交所于2011年12月29日鳴鑼開(kāi)市，是政

18、府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的第三方醫(yī)藥全流程電子交易公共服務(wù)平臺(tái)。 藥品生產(chǎn)企業(yè)直接在交易所掛牌發(fā)布待售藥品信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則根據(jù)需求和這些生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判。 同時(shí)，該所制定了藥品入市價(jià)、掛牌價(jià)和成交價(jià)。成交價(jià)不高于掛牌價(jià)，掛牌價(jià)不高于入市價(jià)。,重慶藥交所將拓展和完善藥品交易平臺(tái)的綜合服務(wù)功能，創(chuàng)新和優(yōu)化藥品交易機(jī)制，增強(qiáng)市場(chǎng)價(jià)格發(fā)現(xiàn)功能，更好的發(fā)揮“價(jià)格發(fā)現(xiàn)、規(guī)范秩序、預(yù)防腐敗、支付結(jié)算、資源配置”等功能，在推動(dòng)建立醫(yī)藥流通新機(jī)制的道路上繼續(xù)探索、不斷完善。,4-9 2015年招標(biāo)態(tài)勢(shì)兩票制或?qū)⑻ь^,財(cái)政部的報(bào)告否定了兩票制，認(rèn)為無(wú)異于改變藥價(jià)貴的現(xiàn)狀，但是從國(guó)務(wù)院公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)來(lái)看

19、，減少流通環(huán)節(jié)仍被視為解決藥價(jià)貴的方案之一。如今除了福建是嚴(yán)格執(zhí)行兩票制外，還傳出寧夏、西藏兩個(gè)省份將執(zhí)行兩票制，兩票制或?qū)⑻ь^。,鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。,兩票制不利于降低藥價(jià)，不應(yīng)該作為降低藥價(jià)的良方向全國(guó)推廣。藥品價(jià)格仍有大量的降價(jià)空間。,4-10 2015年招標(biāo)態(tài)勢(shì)招標(biāo)信息化程度進(jìn)一步提高,如今招標(biāo)信息化程度越來(lái)越高，衛(wèi)計(jì)委正在力推國(guó)家藥管平臺(tái)，目前天津、江蘇、浙江、江西、山東5省（市）的藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，已與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱“國(guó)家藥管平臺(tái)”）互聯(lián)互通。,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任孫志剛提出2015年要加快進(jìn)度 實(shí)現(xiàn)與所有

20、省份平臺(tái)的互聯(lián)互通、信息共享。,后期可能發(fā)展,在信息日益透明公開(kāi)的背景下，企業(yè)需做全盤考慮。 尤其是在左右聯(lián)動(dòng)的影響下，價(jià)格更加敏感。,企業(yè)注意點(diǎn),（一）采購(gòu)范圍 1本次集中采購(gòu)范圍包括國(guó)家基本藥物目錄（2012 年版）和浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物目錄外常用藥 品清單（暫定）(以下簡(jiǎn)稱：基本用藥目錄)、浙江省低 價(jià)藥品集中采購(gòu)目錄（一）、浙江省臨床供應(yīng)緊張藥品目錄 所涉及的品種。,（5-1）、浙江省 2014 年藥品集中采購(gòu)（第一批）實(shí)施方案,（二）采購(gòu)方式 在質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、性價(jià)比適宜的基礎(chǔ)上，采取經(jīng) 濟(jì)技術(shù)標(biāo)、商務(wù)標(biāo)“雙信封”綜合評(píng)審或只進(jìn)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo) 評(píng)審的方式，公開(kāi)招標(biāo)，分類采

21、購(gòu)，分別評(píng)審。,（三）評(píng)審方法 藥品集中采購(gòu)分為：基本用藥、低價(jià)藥品、供應(yīng)緊 張藥品和非主流品種四大類，分別評(píng)審、分期公布、分步實(shí) 施。 （一）基本用藥目錄藥品的評(píng)審 基本用藥目錄藥品的評(píng)審分為經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審、商務(wù)標(biāo) 評(píng)審和價(jià)格合理性評(píng)審。,（6-1）、浙江省 2014 年藥品集中采購(gòu)（第一批）實(shí)施方案,按照同評(píng)審單元藥品經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審定量評(píng)價(jià)的得分，從高到低排序并依次確定進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審的產(chǎn)品。進(jìn)入商務(wù) 標(biāo)評(píng)審的產(chǎn)品，即為經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)合格產(chǎn)品。投標(biāo)企業(yè)數(shù)（投標(biāo)產(chǎn)品數(shù)）、進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審產(chǎn)品數(shù)，按照以下表格計(jì)算。,定量評(píng)價(jià)要 素包括 行業(yè)排名、 產(chǎn)品內(nèi)在質(zhì)量評(píng)價(jià)、 臨床療效評(píng)價(jià)、 服務(wù)信譽(yù)評(píng)價(jià)等內(nèi)容

22、。、 客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)分值不少于 80%，主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)分值不超過(guò)20%。評(píng)分指標(biāo)及分值權(quán)重詳見(jiàn)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)定量評(píng)價(jià)指標(biāo)體 系及其說(shuō)明。,（三）經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審。,（6-1）、經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo),（6-1）、商務(wù)標(biāo)評(píng)審,評(píng)審辦法： 進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審的產(chǎn)品，同評(píng)審單元內(nèi)，報(bào)價(jià)按粒從低到高進(jìn)行排序。 綜合得分采用百分制計(jì)算。其中商務(wù)標(biāo)報(bào)價(jià)分值 40%，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)分值 60%。按照如下公式確定： 商務(wù)標(biāo)得分 =5+35該評(píng)審單元內(nèi)商務(wù)標(biāo)最低報(bào)價(jià)/該 產(chǎn)品商務(wù)標(biāo)報(bào)價(jià)； 綜合得分 =經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分0.6+商務(wù)標(biāo)得分。,2010年度河南省藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施方案解讀,參考價(jià)計(jì)算： 以我省 2009 年國(guó)家基本藥物集中采購(gòu)、2010 年藥品集中 采購(gòu)和 2011 年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)中標(biāo)的網(wǎng) 上在線交易價(jià)格及我省當(dāng)前市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格(包括社會(huì)零 售藥店銷售價(jià)格)與部分省市(北京、山東、江蘇、河南、湖 南、上海)2010 年 10 月 1 日至 2014 年 8 月 31 日期間藥品集 中采購(gòu)的最新實(shí)際交易價(jià)格，取他們之中的最低值為基準(zhǔn)價(jià)。 按照規(guī)則計(jì)算出桂林華信價(jià)格為0.292元，浙江昂利康價(jià)格為0.56元：浙江得恩德價(jià)格為：0.474元，海南靈康價(jià)格為：0.55元，我公司的價(jià)格為0.54元。 最低報(bào)價(jià)肯定是桂林華信，我公司想要中標(biāo)，競(jìng)爭(zhēng)選手昂利康和得恩德,海南靈康 我公司報(bào)價(jià)在19元左右，都可以