麻疹病人的護(hù)理查房.ppt

1、麻疹的護(hù)理查房,查房的目的,了解麻疹的基本定義和流行病學(xué)； 了解查房患兒的基本情況和治療； 大家共同討論患兒的護(hù)理措施；,麻疹的定義,麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 臨床上的主要特征有：發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。,流行病學(xué),1、傳染源： 麻疹病人是此病的唯一傳染源。 從潛伏期末的23天到出疹后的5天內(nèi)均具有傳染性。有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。 2、傳播途徑： 1、直接傳播：通過打噴嚏、咳嗽、說話時(shí)借飛沫傳播。(常見) 2、間接傳播：通過衣物、被褥、玩具等傳播。(少見),3、易感性 1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即

2、可發(fā)病。 2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。 3、患過麻疹的人可獲得終身免疫。 4、人群中有5%的人通過隱性感染獲得免疫力。 5、嬰幼兒可通過胎盤從母體獲得抗體，生后6 個(gè)月內(nèi)具有被動(dòng)免疫力。 6、有人可患兩次以上的麻疹見于患有免疫 缺陷病的人。,患者基本情況,床號(hào)：812床 姓名：周子軒 性別： 男 年齡： 5月 職業(yè)：散童 入院時(shí)間： 2013年07月13日 18:00因“咳嗽、咳喘8天，發(fā)熱5天，出疹1天”抱入ICU,入院時(shí)狀況,患兒來時(shí)神情，精神萎，反應(yīng)差，體溫37.5，心 率150次分，SPO280。口唇紫紺，呼吸急促，吸氣現(xiàn)“三 凹征”，呈陣發(fā)性咳嗽時(shí)憋喘明顯，伴咳痰，痰液粘

3、稠不易 咳出，全身分布紅色斑丘疹，已出至小腿，患兒頸周，雙側(cè) 腋窩，雙側(cè)腹股溝及肛周皮膚發(fā)紅伴破損。,既往史：患兒家屬否認(rèn)肝炎，結(jié)核等傳染病史 否認(rèn)藥物、食物過敏史，否認(rèn)輸血史，患兒出生后因“先天心臟病”行主動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)。 現(xiàn)病史：患兒4天前，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5度，熱型不規(guī)則，伴咳嗽，呈陣發(fā)性，痰少不易咳出，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院于抗炎治療，效果欠佳，仍發(fā)熱，1天前家長發(fā)現(xiàn)患兒自頭面部出現(xiàn)紅色皮疹，漸發(fā)展胸背部，伴聲音嘶啞，進(jìn)食嗆咳，雙眼畏光，疑為麻疹，轉(zhuǎn)至我院。,檢查：來時(shí)CT顯示肺部感染重，血常規(guī)示白細(xì)胞13.17*109。7月17日胸片示兩肺感染較前吸收。7月19日痰細(xì)菌培養(yǎng)示溶

4、血葡萄球菌，不動(dòng)桿菌耐多藥。 治療：入院后予心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)應(yīng)用（參數(shù)O2:40%，PEEP：5cmH2O，I:E 1:2，SIMV 12次/分），患者無法經(jīng)口進(jìn)食予鼻飼，皮膚護(hù)理，遵醫(yī)囑抗病毒，抗感染，止咳化痰，防出血，提高免疫功能治療。,護(hù)理診斷： 窒息：痰液過多，脫管。 感染：肺部感染。 體溫過高 皮膚完整性受損：與腹瀉有關(guān)。 預(yù)防并發(fā)癥：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，肺部感染。 恐懼：患兒小，自己一人在陌生的環(huán)境。,護(hù)理措施 1.保持呼吸道通暢：勤翻身拍背，吸痰，床頭抬高30度，翻身時(shí)注意氣管插管的位置，刻度，防止脫管，拍背時(shí)嚴(yán)禁扣脊柱按需吸痰，嚴(yán)格五無菌操作，吸痰前后予純氧吸入，防止細(xì)吸痰導(dǎo)致的

5、低氧血癥，吸痰過程中密切觀察病人的面色，心率，血氧飽和度。,2.氣管插管的護(hù)理：妥善固定氣管插管，使其位于口腔中央，更換體位時(shí)避免其脫出，固定氣管插管的膠布要每日更換，痰多時(shí)隨時(shí)更換。 3.發(fā)熱的護(hù)理；予物理降溫，多喂溫開水，出汗后及時(shí)更換衣物及床單，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。,4.皮膚護(hù)理:勤換紙尿褲，破損部位予碘伏消毒并涂甲紫油，床上不能有硬物，渣屑，床單不能有皺褶，保持病人皮膚清潔，干燥，避免大小便浸潤皮膚。 5.基礎(chǔ)護(hù)理：每天兩次口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，勤剪指甲。,科室討論 張莉：我補(bǔ)充一點(diǎn)剛剛提到的口腔護(hù)理一日兩次，現(xiàn)在我們應(yīng)改善，對(duì)于氣管插管12 h以上者，每8小時(shí)做1次口腔護(hù)理?？谇磺逑匆簯?yīng)根據(jù)口腔pH值選擇，pH值高，選用23硼酸液，pH值低，采用2碳酸氫鈉，pH值中性時(shí)，用13雙氧水或生理鹽水。必要時(shí)在口咽部使用非吸收性抗菌藥膏涂擦，防止感染發(fā)生 劉雪：我補(bǔ)充一點(diǎn)，患兒的皮膚較嫩，電極片，指脈氧應(yīng)每日更換，出汗較多時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換。,主持人張軍玲護(hù)士長：謝謝大家為李方圓提供的意見，我們要更加的提高自己的專業(yè)水平和技能，通過此次查房希望大家對(duì)三級(jí)查房有更深的認(rèn)識(shí)，作為護(hù)士不僅要了解臨床表現(xiàn)，治療進(jìn)展，我們更應(yīng)該了解護(hù)理方面的新進(jìn)展，根據(jù)患者的差異給予針對(duì)性的護(hù)理和宣教，這此次護(hù)理查房到此結(jié)束，謝謝大家的積極參與及踴躍言言 。,評(píng)價(jià)：患兒全身皮疹