常見外周關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷課件

1、常見的外周關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，1，PPT學習交流，常見的外周關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，關(guān)節(jié)炎是指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎癥性疾病，其種類多、病因復雜、表現(xiàn)不同、轉(zhuǎn)歸不同。 在臨床工作中，我們可以通過收集一些關(guān)節(jié)炎的病史和體格檢查來確定診斷，如能看到表現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)畸形的晚期類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊炎。 其他關(guān)節(jié)炎患者，特別是早期，通過多項檢查也難以明確診斷。 檢查者旨在對后者患者進行更多的分析，早期制作診斷，進行治療。2、PPT學習交流，常見的外周關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷有：首先了解關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)1，隱痛、刺痛、酸眠痛2，腫脹骨性、積液、軟組織、局限性、彌漫性3、變硬時間4、變色、發(fā)熱5等給予急性單關(guān)節(jié)炎的

2、鑒別診斷2、慢性單關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷3、急性多關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷4、慢性多關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷、4、PPT學習交流、1、急性單關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，急性單關(guān)節(jié)炎非常迅速(數(shù)秒或數(shù)分鐘)進行關(guān)節(jié)腔穿刺檢查，證明關(guān)節(jié)液是炎癥性或非炎癥性的、5、PPT學習交流、1、急性單關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷、a、感染性關(guān)節(jié)炎b、痛風性關(guān)節(jié)炎c、輕綜合征d、膝骨性關(guān)節(jié)炎e、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、6、PPT學習交流、1、急性單關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷、a、感染性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)滑液混濁，白血球增多，細胞培養(yǎng)陽性(80為革蘭氏陽性菌PPT學習交流，1、急性單關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，b、痛風性關(guān)節(jié)炎以第一腳趾關(guān)節(jié)為首發(fā)部位(約75 )，關(guān)節(jié)紅、關(guān)節(jié)紅關(guān)節(jié)滑液，關(guān)節(jié)周

3、圍結(jié)節(jié)和軟組織可檢測尿酸鹽結(jié)晶。8、PPT學習交流，1、急性單關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，c、輕綜合征發(fā)病前常有腸道或泌尿器感染史。 多伴有發(fā)熱、結(jié)膜炎、尿道炎、龜頭炎。 關(guān)節(jié)滑液有炎癥性變化、微生物培養(yǎng)陰性、9、PPT學習交流、1、急性單關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷、d、膝關(guān)節(jié)炎側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動障礙、骨擦音。 滑液呈正?；蜉p度炎性反應，x線片有骨贅，硬化或縫隙狹窄。 e、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有創(chuàng)傷史，滑液為血性。10、PPT學習交流、2、慢性單關(guān)節(jié)鑒別診斷、a、牛皮癬關(guān)節(jié)炎b、慢性痛風性關(guān)節(jié)炎c、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎d、強直性脊柱炎e、骨關(guān)節(jié)炎f、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、11、PPT學習交流、2、慢性單關(guān)節(jié)鑒別診斷b .慢

4、性痛風性關(guān)節(jié)炎初期有典型發(fā)作史，伴痛風石、12、PPT學習交流，2、慢性單關(guān)節(jié)鑒別診斷，c、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎發(fā)病隱藏，下肢大關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)累及，結(jié)核中毒癥狀多，中晚期關(guān)節(jié)x線片示軟骨下小囊狀破壞區(qū)和睫狀改變，關(guān)節(jié)囊附近有點狀或板狀鈣化，關(guān)節(jié)軟骨下骨板大結(jié)核抗體試驗陽性，13，PPT學習交流，2，慢性單關(guān)節(jié)鑒別診斷，d，強直性脊柱炎常以非對稱性下肢大關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)、膝和踝關(guān)節(jié)疲勞為主，伴炎性下腰痛，骶髂關(guān)節(jié)x線有縫隙模糊和狹窄等，RF陰性，90以上HLA-B27陽性x線片以增生為主慢性單關(guān)節(jié)的鑒別診斷，f，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多見膝關(guān)節(jié)疲勞，關(guān)節(jié)彌漫腫脹，疼痛不明顯，滑液多為深色血性，滑膜活檢有無數(shù)黃褐

5、色絨毛和結(jié)節(jié)，15，PPT學習交流，3 16，PPT學習交流，3，急性多關(guān)節(jié)炎的鑒別，a .急性廖有發(fā)熱和游走性多關(guān)節(jié)炎(疼痛)，以膝關(guān)節(jié)疲勞居多，皮下結(jié)節(jié)、環(huán)狀紅斑或舞蹈病、血沉、抗“o”和CRP增高，17，學習PPT交流，3，急性多關(guān)節(jié)炎的鑒別，b .敗血癥關(guān)節(jié)炎長期以免疫抑制劑、靜脈給藥及原發(fā)病者居多血液培養(yǎng)陽性c .病毒感染(如小病毒B19，以年輕女性居多，手和風疹病毒，乙型肝炎病毒，腮腺炎病毒和HIV等)，18，PPT學習交流，d .急性白血病有骨痛，血和骨髓片檢查有幼稚細胞，3，急性多關(guān)節(jié)炎的鑒別，3 慢性多關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，a PPT學習交流，4，慢性多關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，a，牛皮癬關(guān)節(jié)炎有牛皮疹和鉤趾凹陷，多為非對稱性下肢大關(guān)節(jié)炎，DIPJ、RF陰性b，慢性痛風性關(guān)節(jié)炎早期有典型發(fā)作史，伴痛風石，破壞流出石灰樣物質(zhì)偏光檢查見尿酸鹽結(jié)晶c .全身型骨關(guān)節(jié)炎有Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)，朝霞短(30分鐘以內(nèi))，RF陰性，x線片有骨贅，硬化或間隙狹窄d，類風濕性關(guān)節(jié)炎是以小關(guān)節(jié)疲勞為主的對稱性多關(guān)節(jié)炎，有明顯的朝霞、RF陽性、 x線片有間隙變化4 .慢性多關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，e，其他(如SLE、PM/DM、結(jié)節(jié)性多動脈炎、成人斯蒂爾病、白塞病、炎性腸炎及結(jié)核菌感染等)，23，PPT學習交流、總結(jié)，鑒別診斷在診療過程中非常重要我們對關(guān)節(jié)痛有了初