深靜脈血栓的預(yù)防和_護(hù)理理課件

1、.1，預(yù)防和管理深靜脈血栓形成，延期，2，靜脈血栓通常不明顯。據(jù)確認(rèn)，近一半患者在死亡前80%沒有臨床癥狀。、手術(shù)類型DVT發(fā)生率(%)常規(guī)手術(shù)19()，6，是指血栓形成的過程，血管內(nèi)膜粗糙，靜脈內(nèi)血流形成漩渦，血小板沉積的過程。血小板繼續(xù)沉淀形成小梁，小梁中白細(xì)胞在血小板小梁之間形成纖維愿望，網(wǎng)狀中有紅細(xì)胞血管腔阻塞，局部血流停滯，血液凝固。7、8，深靜脈血栓好的頭部部位，9，懷孕后產(chǎn)后外科大手術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷感染，下肢深靜脈血栓，原因，血流下降，肢體制動器官床活動減少，靜脈壁損傷，血液凝固狀態(tài)。10，下肢深靜脈血栓臨床分型，腔靜脈及小腿深靜脈血栓形成混合型，11，下肢深靜脈血栓形成類型，12，

2、下肢深靜脈血栓，臨床表現(xiàn)，中央型，周圍型：血栓位于大靜脈：大腿縱痛，程度腧穴栓位于小腿深V小腿痛，腫脹，心壓痛，步行加重，荷曼斯征陽性，混合酒清瘤，朱白瘤，13，下肢DVT，朱清宗，嚴(yán)重充血性心力衰竭，心肌梗死，癌癥，心肌梗死，癌癥，15，高危外科患者，腫瘤手術(shù)，婦產(chǎn)科手術(shù)，胸部手術(shù)，下肢血管手術(shù)，腦外科，腹部手術(shù)，關(guān)節(jié)置換，17，18，預(yù)防，基本預(yù)防藥預(yù)防靜脈預(yù)防，提高深靜脈血栓集中預(yù)防患者的生活方式，戒煙，戒酒，血脂控制，預(yù)防深靜脈血栓重視。20，物理預(yù)防，梯度放養(yǎng)(GES)間歇膨脹壓縮泵(IPC)靜脈腳泵(VFPs)肌肉電刺激，深靜脈血栓集中預(yù)防血液堵塞和血管壁損傷的壓力梯度18，14，

3、8，10，8mmHg()，22，漸變長襪(GES)，建議在DVT攻擊后2年內(nèi)腳踝壓力達(dá)到3040mmHg的彈力長襪，上肢DVT建議持續(xù)水腫和疼痛的患者使用彈性繃帶緩解癥狀。、23，間歇性充氣壓縮泵(IPC)有淤血和血液凝固壓力梯度腳踝45mmHg，小腿40mmHg，大腿30mmHg，24，預(yù)防間歇性膨脹壓縮泵(IPC)，肺水腫和下肢嚴(yán)重水腫，下肢深靜脈血栓，血栓性靜脈炎或肺栓塞下肢局部異常(皮炎，壞疽，近期皮膚移植術(shù))，下肢血管嚴(yán)重硬化，或其他缺血性血管病和下肢嚴(yán)重畸形等.27，預(yù)防藥物，抗凝-阿司匹林，華法林口服，低分子肝素皮下注射溶栓-改善微循環(huán)-低分子右旋糖酐注射液，預(yù)防深靜脈血栓。28

4、、預(yù)防靜脈、戒煙、控制原發(fā)性疾病、控制血壓的偏癱患者，避免下肢輸液、避免下肢輸液、避免靜脈注射、避免血管中有刺激性的藥物，避免同一靜脈多次穿刺穿刺部位，一旦出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，立即重建靜脈通道，盡量縮短建立止血帶的時間，普及留置套管的高危人群手術(shù)后，盡量避免常規(guī)的抗凝治療。術(shù)后無知止血藥物深靜脈血栓期間的預(yù)防，29、DVT護(hù)理要點，一般護(hù)理疼痛管理，四肢管理抗凝劑恢復(fù)期護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理健康教育。30、一般護(hù)理，保持良好的心態(tài)，積極治療戒煙酒、高血壓、糖尿病、動脈硬化等原發(fā)性疾病，避免大便順暢、憋氣。食物富含高維生素、高蛋白、高熱量、低脂、低脂、膽固醇等纖維素食物，不吃油膩、辣的食物。31，疼痛管理，

5、1。急性期囑咐患者絕對臥床休息10-14天。2.疼的時候禁止熱敷，四肢按摩。3.提供心理支持，聽音樂，和患者聊天等分散患者的注意力。4.有效鎮(zhèn)痛：疼痛嚴(yán)重的患者可以按照醫(yī)生的指示，給予有效的鎮(zhèn)痛措施。32，保持四肢管理，室溫在攝氏25度左右，注意四肢保暖，每天定時對照彈性繃帶，正確使用雙下肢膚色、溫度、腫脹程度和感覺、腳動脈搏動情況，測量雙下肢等平面的周長，記錄靜脈穿刺禁忌選擇四肢作為注射對象，是不好的。注射大量高滲糖渡邊杏，用造影劑提高四肢渡邊杏。急性期囑咐患者臥床休息，抬起高于心臟平面20-30cm的四肢，通過靜脈回流減少水腫。33，觀察患者的血液例行程序、血小板、凝血時間、凝血酶時間、尿

6、液例行程序、大便潛血檢查皮膚和粘膜是否出血、肉眼血尿、糞便或痰、血液女性患者是否陰道出血、患者的頭痛、嘔吐、意識障礙等運動要循序漸進(jìn)，不要太著急，以活動后不感到疲勞為先導(dǎo)。35，并發(fā)癥，肺栓塞深靜脈血栓形成，這是大的，多種栓塞肺動脈脫落引起的。，下肢深靜脈血栓形成是肺栓塞死亡的主要原因。36，臨床表現(xiàn)，突然發(fā)作的嚴(yán)重呼吸困難，心肌梗死胸骨后痛，暈厥，藍(lán)光，右心衰，休克呼吸的頻率和程度B:大量出血C:有沒有脈搏，循環(huán)是否足夠S:意識清楚，氣道阻塞，呼吸異常，呼叫的無反應(yīng)吸痰或插管，心肺復(fù)蘇，條件確認(rèn)檢查：D-二聚體檢查，床邊超聲，第二次緊急評估：栓塞區(qū)域評估呼吸困難休克，低血壓心電圖右心暈厥/藍(lán)色癥胸骨左提沖動三尖瓣雜音，干預(yù)或手術(shù)治療，大面積栓塞絕對臥床休息，側(cè)位，側(cè)位下吸氣和窒息預(yù)防，棉會小面積栓塞臥床休息，抗凝治療，觀察低分子肝素適當(dāng)?shù)倪\動，在膝下墊一個硬枕頭，過度彎曲臀部，不要使用緊身腰帶和緊身衣服，避免長時間坐著，在四肢不舒服的時候，抬高高于心臟20-30cm的四肢，教患者穿彈力襪子的方法及其意義。 食物地圖：吃低脂、高纖維素的食物，大便順暢，多喝水。藥物指導(dǎo)嚴(yán)格遵循藥物服用，觀察藥物使用中大小變色，皮膚粘膜狀態(tài)，定期檢查凝血功能。及時就醫(yī)，