第2章人體正常菌群及其作用（武漢大學(xué)研究生課件）.ppt

1、,武漢大學(xué)生科院 鄭從義,內(nèi)容提示,1.了解感染、疾病、病征等基本概念 2.介紹人體正常菌群及其作用 3.介紹細(xì)菌的致病性 4.介紹真菌的致病性 5.介紹病毒與宿主的關(guān)系 6.介紹機(jī)體的抗感染免疫機(jī)制,幾個基本概念 感染(infection)是指微生物突破寄主的防御機(jī)能，在寄主內(nèi)定居和大量繁殖的病理過程。感染涉及宿主和病原體的相互作用，如病原體獲勝，則疾病產(chǎn)生；如機(jī)體獲勝，則感染消失。 疾病(disease)當(dāng)病原微生物表現(xiàn)致病力和感染效應(yīng)累積而引起組織損傷時，則疾病發(fā)生。,第二章 人體正常菌群及其作用,毒血癥(toxemia)由于毒素中毒引起機(jī)體細(xì)胞和組織發(fā)生生理及代謝的一系列變化而產(chǎn)生的疾

2、病。 病征(sign)是觀察者測量疾病的依據(jù)； 癥狀(sympton)是由病人提出的主觀的疾病的量度。 例如，在傷寒病中，疾病的病征是機(jī)體出現(xiàn)玫瑰紅斑，而疾病的癥狀是病人感到不知所措的不適。,一、正常菌群的概念,正常菌群（Normal flora）指在人體體表和體內(nèi)寄居的微生物菌落。正常菌群是在長期歷史進(jìn)化過程中形成的，一般而言，他們對宿主有益無害，屬生理性微生物群落。,二、正常菌群的來源與分布,當(dāng)人出生后第一次與世界接觸時就獲得了正常菌群。某些微生物通過與人接觸而獲得(如嬰兒與母親接觸)，而其他則從食物獲得(如配制的嬰兒食物)或從接觸的各種物體(如玩具)獲得。空氣中的微生物也有助于上皮細(xì)胞表

3、面獲得正常菌群。經(jīng)過多年延續(xù)，正常菌群就不斷發(fā)展和精煉了。,人機(jī)體中正常菌群的來源,機(jī)體內(nèi)無正常菌群的部位,機(jī)體內(nèi)無正常菌群的器官：心臟、肝臟、腦、肌肉和生殖器官； 機(jī)體內(nèi)無正常菌群的組織和其他部位：血液、腦脊液、受檢測的精液或在腎臟中的尿。,機(jī)體內(nèi)正常菌群存在的部位,與外界相通的表面或部位都具有正常菌群存在。 這些部位包括：皮膚、黏膜、胃腸道、呼吸道、眼和耳的外部、與空氣接觸或空氣進(jìn)入的生殖器官等。,表中的正常菌群分布揭示幾個問題, 人體正常菌群均為異養(yǎng)型微生物，尚未發(fā)現(xiàn)自養(yǎng)型微生物； 人體正常菌群包括了需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌； 需氧菌：綠膿桿菌 厭氧菌：破傷風(fēng)桿菌、丙酸菌、雙歧桿菌 兼

4、性厭氧菌：大腸桿菌、肺炎球菌、鏈球菌等, 人體正常菌群既有致病菌，也有非致病菌 致病菌：綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、乙型鏈球菌、肺炎球菌等 非致病菌：大腸桿菌、白色葡萄球菌、雙歧桿菌、乳桿菌等,人體正常菌群包括了革蘭氏陽性 菌和陰性菌 革蘭氏陽性菌：葡萄球菌、鏈球菌、 破傷風(fēng)桿 菌等 革蘭氏陰性菌：大腸桿菌、綠膿桿菌、乳桿菌 等,1、皮膚正常菌群,1)皮膚的天然屏障作用 完整無損的皮膚 合理的正常菌群分布 內(nèi)層 菌群分布相對穩(wěn)定（丙酸菌）,表層,溫度的影響,濕度的影響,環(huán)境的影響,正常菌群的動態(tài)分布,過渡菌群（ transient population ）數(shù)量、種類動態(tài)變化，以腐生菌居多； 停留菌群

5、（ resident population ）數(shù)量、種類相對穩(wěn)定，如丙酸菌,正常菌群的生理作用,維持皮膚的酸性環(huán)境（pH3-5），造成抑菌效應(yīng) 生物拮抗作用,2、口腔正常菌群,口中存在多種多樣的正常菌群。好氧鏈球菌屬的一些種棲居在口的上皮組織中，而厭氧乳桿菌屬的一些種棲居粘連在牙周圍的蝕斑上。細(xì)菌的許多種以及許多霉菌孢子和酵母菌也在口中發(fā)現(xiàn)。,Movre等報(bào)道口腔正常菌群的分布：,牙垢的菌群含量：1011-12個/g 唾液的菌群含量：108-9個/ml 僅細(xì)菌種類：264種 其分布受年齡、牙齒結(jié)構(gòu)、飲食衛(wèi)生習(xí)慣的影響。,3、腸道正常菌群,2、正常菌群的生理效應(yīng) 固氮作用（新幾內(nèi)亞人） 肺炎桿菌

6、厭氧固氮(無機(jī)氮)有機(jī)氮素腸壁吸收進(jìn)入血流。 維生素的合成及分泌 雙歧桿菌：VB1、B2、B6、B12、葉酸等 大腸桿菌：VK 乳桿菌：VE,大分子營養(yǎng)物的分解 腸道正常菌群能有效的分解大分子營養(yǎng)物（如多糖、多肽等），營養(yǎng)物除自己利用外，多數(shù)由人體腸壁吸收利用。,1、正常菌群的種類 正常菌群約450500種，其中90為厭氧菌,4、呼吸道的正常菌群,呼吸道的正常菌群僅限于上呼吸道。菌群在呼吸道粘膜上定居、生長、繁殖。肺炎球菌、溶血性鏈球菌、流感桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌常以正常菌群的狀態(tài)存在于上呼吸道。 氣管、支氣管、肺泡等下呼吸道一般無菌。,三、條件致病菌,1、基本定義 條件致病菌：正常菌群與人體的平衡關(guān)系被打破或因條件改變而引起疾病的微生物。,2、形成條件致病菌的原因,1）居住部位的改變 正常菌群進(jìn)入泌尿道、腹腔、血流等 2）機(jī)體局部或全身免疫功能下降 使用大