尿液紅細胞位相.ppt

1、尿液紅細胞位相,血尿來源,腎小球源性：以變形紅細胞血尿為主，表 現(xiàn)為非均一性血尿； 非腎小球源性：以均一形正常紅細胞血尿 為主；,均一性血尿,均一性血尿：指紅細胞大小較一致，紅細胞直徑68um,血紅蛋白含量正常，呈微黃色，與血液中正常紅細胞大小相似。整個尿標本中紅細胞形態(tài)不超過2種。據(jù)報道，均一性紅細胞與腎活檢的診斷符合率達92.6%。,均一性血尿：指紅細胞大小較一致，紅細胞直徑68um,血紅蛋白含量正常，呈微黃色，與血液中正常紅細胞大小相似。整個尿標本中紅細胞形態(tài)不超過2種。,均一性血尿,非均一性血尿,非均一性血尿：即變形紅細胞性血尿，紅細胞大小不一，體積可相差34倍，尿中可見2種形態(tài)以上的

2、多形性變化的紅細胞，如大紅細胞、小紅細胞、棘形紅細胞、皺縮紅細胞等。非均一性血尿與腎活檢的診斷符合率可達96.6%。,非均一性血尿：即變形紅細胞性血尿，紅細胞大小不一，體積可相差34倍，尿中可見2種形態(tài)以上的多形性變化的紅細胞，如大紅細胞、小紅細胞、棘形紅細胞、皺縮紅細胞等。,非均一性血尿,非均一性血尿,混合性血尿,指尿液中含有均一性和非均一性兩類紅細胞。依據(jù)哪一類紅細胞超過50%，又可分為以均一性紅細胞為主和以非均一性紅細胞為主的兩組。,滲透壓對紅細胞的影響,高滲尿：當尿滲透濃度大于 800Osmmol/kgH2O時，紅細 胞呈皺縮狀。 在低滲尿中紅細胞呈影形。,尿液中異形紅細胞常見的形態(tài),

3、大紅細胞：直徑8um的紅細胞。 小紅細胞：直徑8um的紅細胞。 棘形紅細胞：胞質(zhì)常向一側(cè)或多側(cè)伸出、突起，如生芽 樣。 環(huán)形紅細胞（面包圈紅細胞）：因細胞內(nèi)血紅蛋白丟失或胞漿聚集，形似面包圈樣空心環(huán)狀。 新月形紅細胞：紅細胞如半月形。 顆粒形紅細胞：胞質(zhì)內(nèi)有顆粒狀的間斷沉積，血紅蛋白丟失。 皺縮紅細胞：高滲尿中多見。 影紅細胞：低滲尿中多見。 紅細胞碎片。,大紅細胞,小紅細胞,棘形紅細胞,環(huán)形紅細胞,新月形紅細胞,此型紅細胞較少見，工作中暫時未見到，沒有相應(yīng)的圖片。估計是下面的樣子,顆粒形紅細胞：胞質(zhì)內(nèi)有顆粒狀的間斷沉積，血紅蛋白丟失。,皺縮紅細胞,皺縮紅,淚滴紅,影形紅細胞,以影形紅細胞為主,盔形紅細胞,盔 形 紅 細 胞,紅細胞碎片,RBC碎片,咬紅細胞,咬細胞（bite cell) 為紅細胞邊緣似被咬掉一個半圓形小口，常見 1個，也有的為2個。見于紅細胞葡 萄糖6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺陷癥 (如蠶豆病等)的急性溶血。,咬紅細胞,G型紅細胞,腎性紅細胞形態(tài)： G1型紅細胞呈各種形態(tài)，都帶有一個以上的芽胞，當血紅蛋白丟失后成為帶芽胞的雙圈淡影 G2型紅細胞呈小球形，細胞膜厚折光增強 G3型紅細胞膜周圍凹凸不規(guī)則如花環(huán)形或細胞表面有顆粒樣沉積 G4型紅細胞呈酵母菌樣中間凹陷的小口形，面包圈形、靶形 G5型紅細胞呈明顯縮小和折光減