手衛(wèi)生知識培訓(xùn)材料

1、 我們?yōu)楹我词?？一個人身體上的細(xì)菌數(shù)超過全中國的人口數(shù)。用過水龍頭后，接觸部位皮膚上每平方厘米可以有35,000個細(xì)菌辦公場所的桌面上，每平方英寸面積的細(xì)菌可以超過3,000個。一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時(shí)以上。許多細(xì)菌每20分鐘就可以繁殖一代。中午12點(diǎn)三明治上的5個細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下，到當(dāng)天晚上7點(diǎn)，可以增殖到1千萬個，三天后若無細(xì)菌死亡，則其可以布滿整個地球。在紛繁的醫(yī)療、護(hù)理工作中，許多工作都是由手完成的，因此醫(yī)務(wù)人員手上各種細(xì)菌的數(shù)量往往比其他人群多，手的微生

2、物污染情況相當(dāng)嚴(yán)重。醫(yī)院感染大部分為接觸性傳染，醫(yī)護(hù)人員的手為病原菌重要的傳播媒介，由醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。洗手是解決醫(yī)護(hù)人員手污染、預(yù)防和控制病原菌傳播、降低醫(yī)院感染率的重要手段。您會正確洗手嗎？洗手看似簡單，卻大有學(xué)問。許多人在洗手時(shí)，只是簡單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經(jīng)完成任務(wù)，而右圖所示的陰影部分往往會被遺漏。正確的洗手應(yīng)遵循以下步驟：u 如果您使用流動水+皂液洗手：小提示：v 圖示中第2-7步即為我們常說的六步洗手法，如果加上搓洗手腕即為七步洗手法。v 洗手法不必拘泥于順序，但要求每步必須做到。v 請記住七步洗手法口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕。u

3、 如果您使用快速手消毒劑：非觸摸式水龍頭請用肘或感應(yīng)開關(guān)水龍頭，如為觸摸式水龍頭，關(guān)水龍頭時(shí)，請記得沖洗水龍頭，并用擦手紙巾包裹關(guān)閉開關(guān)，以避免雙手洗凈之后又再次污染。此外，洗手前最好脫下手表或戒指，這些部分容易藏污納垢。擦手一定不要用公用毛巾或工作服，應(yīng)使用個人專用毛巾、一次性紙巾擦干或用干手器烘干。萬一身邊缺乏毛巾或紙巾，又沒有干手器，自動“風(fēng)干”也不錯。何時(shí)應(yīng)該洗手u who醫(yī)療活動中手衛(wèi)生指南（2005年最新版）中手衛(wèi)生的指征：1、直接接觸病人前后；2、摘手套后；3、不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；4、接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 5、護(hù)理病人從污染部位移到清潔部

4、位時(shí)；6、接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）。u 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2009年）中手衛(wèi)生的指征：1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)；2、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前； 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后；6、處理藥物或配餐前。u 手衛(wèi)生5個重要時(shí)刻：請您記住二前三后、把好五關(guān)。二前：接觸患者前、行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。用什么進(jìn)行手衛(wèi)生？1、普通手清洗劑非常有效！可以清除手上絕大多數(shù)細(xì)菌。 2、快速

5、手消毒劑理想產(chǎn)品！可以更好的清除手上的細(xì)菌，并且非常方便。但需注意，如果手部有可見污漬時(shí)不應(yīng)使用?？焖偈窒緞﹥?yōu)點(diǎn)： 比洗手有更高的依從性 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效 比洗手對手部皮膚傷害少 比洗手和戴手套浪費(fèi)少你還在用固體肥皂，請立即停用固體肥皂！ 所用時(shí)間少，作用快、不需要水和毛巾。您會正確佩戴手套嗎？u 手套的作用 1、保護(hù)自己：當(dāng)接觸血液，血液制品，分泌物，排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮膚時(shí)，手套形成有效的保護(hù)膜，防止手部被污染 。 2、保護(hù)患者：在進(jìn)行侵入性操作，或其它會接觸病人不完整皮膚或粘膜的護(hù)理活動時(shí)，手套可以減少微生物從醫(yī)護(hù)人員的手上傳給病人，可以幫助醫(yī)護(hù)人員在照顧

6、不同患者時(shí)，防止微生物從一個患者或物體上傳播到另一個患者身上。 u 手套的使用原則 1、接觸或預(yù)料到要接觸患者的分泌物、排泄物、體液、血液等或其他污染性程度高的物質(zhì)； 2、醫(yī)護(hù)人員的手部皮膚有破損，而需接觸患者或污染物品時(shí)； 3、醫(yī)護(hù)人員接觸開放性傷口或施行侵入性無菌操作時(shí)。 u 手套的使用指征 清潔手套的使用指征： 1、手可能被血液、體液、患者的粘膜、分泌物所污染時(shí)應(yīng)戴清潔手套。 2、工作人員接觸傳染患者時(shí)，做或配合胃鏡、腸鏡或類似檢查時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。 清潔手套的選擇： 1）非無菌一次性乳膠手套：采集動/靜脈血、做支氣管鏡檢查、更換濕性傷口敷料等可能發(fā)生物理性或生物性危害的職業(yè)暴露的操作中

7、戴清潔乳膠手套； 2）一次性薄膜手套：護(hù)士在為患者進(jìn)行吸痰、收集引流標(biāo)本、清倒引流瓶內(nèi)引流液、更換被血液、體液及糞便污染的布類（如床單）等操作時(shí)宜戴一次性薄膜手套。 3）無菌手套的使用指征： 1、工作人員在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)； 2、護(hù)理免疫力低下的患者時(shí)； 3、進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)（如：插導(dǎo)尿管、深靜脈置管術(shù)等）。 u 手套使用的要求 1、手套不能代替洗手； 2、脫手套或更換手套時(shí)應(yīng)洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒； 3、當(dāng)一次活動結(jié)束時(shí)，或懷疑手套破損時(shí)，以及不同的患者之間應(yīng)取下手套并洗手。 4、醫(yī)護(hù)人員的手部有破損時(shí)應(yīng)先用防水敷料保護(hù)再戴手套或戴雙層手套； 5、戴手套執(zhí)行操作過程中，避免已經(jīng)污染的

8、手套觸摸清潔區(qū)域或物品； 6、不能戴著手套直接洗手，因?yàn)橄催^的手套通透性增加，細(xì)菌更容易進(jìn)入手套內(nèi)； 7、一副手套只能用于一位患者，同時(shí)多項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)按污染程度從輕到重，否則要更換手套后方可進(jìn)行另一項(xiàng)操作(如：更換床單后進(jìn)行靜脈抽血就需更換手套) ； 8、使用后的一次性手套按“感染性醫(yī)療廢物”處置。u 戴手套能代替洗手嗎？ 有人認(rèn)為洗手不方便，而采用戴手套代替洗手的方式。根據(jù)美國感染控制和流行病協(xié)會 (apic)的調(diào)查，有很多關(guān)于手套質(zhì)量的可變性報(bào)道：乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡膠手套有3%-52%的不可見滲透，另一方面是使用者可能在摘手套時(shí)無意中污染了手部。也就是說戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保護(hù)工作人員，也不能充分防止交叉感染，所以取下手套后應(yīng)洗手或用消毒液擦手。 一位專家在一個長期護(hù)理機(jī)構(gòu)中的