（參考課件）前列腺電切術(shù)后的護(hù)理.ppt

1、外三科,前列腺增生(經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)),現(xiàn)代人更易得前列腺增生 內(nèi)部原因,1.工作壓力大 活得累,2,Company Logo,現(xiàn)代人更易得前列腺增生 內(nèi)部原因,2.生活不規(guī)律 抽煙 喝酒,3,Company Logo,現(xiàn)代人更易得前列腺增生 內(nèi)部原因,3.性生活 頻繁,4,Company Logo,現(xiàn)代人更易得前列腺增生 內(nèi)部原因,4.感冒，憋尿,5,Company Logo,現(xiàn)代人更易得前列腺增生 外部原因,1.飲食不安全,殘留農(nóng)藥的果蔬; 激素催長(zhǎng)的肉類(lèi); 浸泡福爾馬林的海鮮。,2.環(huán)境污染,大氣，含有毒物質(zhì)的水，各種輻射,6,Company Logo,7,Company Logo,臨

2、床表現(xiàn),1、尿頻：是最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間更為明顯。 2、排尿困難:進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀。 3、尿潴留：長(zhǎng)期可導(dǎo)致膀胱無(wú)力，發(fā)生尿潴留或充溢性尿失禁。 4、其他：感染、結(jié)石、無(wú)痛性血尿。,8,Company Logo,如果前列腺增生不治療，那將會(huì),感染 急性尿路感染，表現(xiàn)出夜尿次數(shù)驟增， 尿急、尿痛、血尿以及發(fā)熱等。 腎盂積水 尿毒癥 其它 一些前列腺增生患者可出現(xiàn)性欲變化， 有的性欲亢進(jìn)，有的性欲低下，少數(shù)患者可有血精。,9,Company Logo,治療方法,1：保守治療 臨床癥狀輕，殘余尿50ml的病人，可口服藥物治療，如非那雄胺。 臨床癥狀重，不宜手術(shù)者，可行經(jīng)尿道氣

3、囊高壓擴(kuò)張術(shù)或長(zhǎng)期留置尿管。,10,Company Logo,治療方法,2：手術(shù)治療 取截石位，從尿道口中插入電切鏡、光源及電切機(jī)，手術(shù)醫(yī)生一邊切割，一邊通過(guò)電視觀察尿道內(nèi)情況，同時(shí)從電切鏡內(nèi)沖水，以保持視野清晰，直至增生的前列腺全部切除。術(shù)畢放置l條2224號(hào)3腔導(dǎo)尿管引流，氣囊用50 mL液體填充并牽拉固定6小時(shí)。,11,Company Logo,術(shù)前護(hù)理 1.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，了解其心理狀態(tài)，關(guān)心體貼患者，講明各種治療護(hù)理的意義與方法、注意事項(xiàng)、手術(shù)的必要性及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對(duì)方法。我們通過(guò)耐心細(xì)致地做患者的思想工作，患者在心理上能夠接受手術(shù)，并且對(duì)手術(shù)治療充滿(mǎn)信心。,1

4、2,Company Logo,2.術(shù)前常規(guī)護(hù)理：常規(guī)做心、肝、腎功能及出、凝血時(shí)間檢查，以了解患者的全身情況。術(shù)前2周戒煙、酒，不吃辛辣、刺激性的食物，以免引起咳嗽。 3.術(shù)前3d指導(dǎo)患者床上臥位排便，避免因術(shù)后不習(xí)慣床上排便而引起排便困難。術(shù)前禁食10h，禁飲6h。以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，及防止麻醉和手術(shù)過(guò)程中嘔吐，誤吸。術(shù)前晚和術(shù)日晨清潔灌腸。嚴(yán)格按照要求進(jìn)行手術(shù)區(qū)備皮，防止術(shù)后感染。囑患者按時(shí)休息，保證充足的睡眠。,13,Company Logo,術(shù)后護(hù)理 1.觀察病情變化：老年人多有心血管疾病，加之麻醉和手術(shù)刺激，可引起血壓下降或誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥。因此，術(shù)后3h內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)

5、，并用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化。,14,Company Logo,2.體位：術(shù)后去枕平臥6h，并注意避免過(guò)度變換體位引起血壓下降。術(shù)后第1d，如患者生命體征平穩(wěn)，可下床適量活動(dòng)。指導(dǎo)患者在活動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)尿管，防止因牽拉而導(dǎo)致出血。,15,Company Logo,3.保持引流管通暢：患者返回病房后，接通留置導(dǎo)尿管以及膀胱沖洗管，并妥善固定引流袋，用別針固定于床旁，囑患者翻身時(shí)引流管勿扭曲、打折、受壓，保持引流管通暢。,16,Company Logo,4.持續(xù)性膀胱沖洗：術(shù)后用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗1d，沖洗速度可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，血尿顏色逐漸變淺，若血尿色深紅或進(jìn)行性加深，說(shuō)明有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。確保沖洗管通暢，若引流不暢，應(yīng)及時(shí)使用大號(hào)針管高壓沖洗、抽吸血塊，以免血塊阻塞尿管，造成膀胱充盈、膀胱痙攣，而加重出血。,17,Company Logo,5.飲食：術(shù)后6h，患者如無(wú)惡心、嘔吐可予以流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)患者多飲水。術(shù)后1-2d，腸蠕動(dòng)恢復(fù)以后，可給予高蛋白、高維生素、高纖維素易消化的食物，并多食蔬菜、水果，保持大便通暢，預(yù)防便秘，以免腹壓增高，引起繼發(fā)性出血。,18,Company Logo,6.預(yù)防感染：患者留置導(dǎo)尿管，加之手術(shù)所致的免疫力低下，易發(fā)生尿路感染。