傳染病自動預(yù)警.ppt

1、自動預(yù)警試點工作情況,2006年8月1日開始并入中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，在10個省份的33個縣區(qū)開展試點工作,重點傳染病監(jiān)測自動預(yù)警信息系統(tǒng),全國傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng),目的 為全國傳染病暴發(fā)早期探測提供一套科學(xué)、實用的工具，提高基層及時發(fā)現(xiàn)和識別傳染病暴發(fā)的能力； 提高各級疾控機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)警工作的效率，初步實現(xiàn)傳染病暴發(fā)的早期自動預(yù)警。,有關(guān)定義,傳染病預(yù)警 在傳染病發(fā)病異常增加時，及時發(fā)出警報，以便相關(guān)責(zé)任部門和機(jī)構(gòu)及可能受事件影響的人群據(jù)此及時做出反應(yīng)。 本工作方案所指預(yù)警是指根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告的傳染病信息，利用數(shù)學(xué)模型和計算機(jī)信息技術(shù)，自動探測發(fā)現(xiàn)可能的傳染病時空聚集信號，從而發(fā)出預(yù)警

2、信息。,傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)（簡稱預(yù)警系統(tǒng)） 是“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”平臺中的一個全新的子系統(tǒng)； 該系統(tǒng)通過特定的算法確定預(yù)警閾值，當(dāng)現(xiàn)時的病例數(shù)高于該閾值時，可自動發(fā)出預(yù)警信號，以便疫情監(jiān)測與相應(yīng)專業(yè)人員及時采取相應(yīng)分析、核實、調(diào)查與防控措施。,有關(guān)定義,預(yù)警閾值 系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)警界值。本系統(tǒng)采用歷史發(fā)病水平的第50百分位數(shù)作為預(yù)警閾值; 特殊病種則設(shè)為單病例預(yù)警。 預(yù)警信號 當(dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時預(yù)警系統(tǒng)發(fā)出的提示信息。 疑似事件 對預(yù)警信號提示的事件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與核實，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H不能排除疫情異常升高可能，需要進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查的事件。,預(yù)警原理,1.單病例自動預(yù)警 針對某些

3、特殊傳染病，一旦發(fā)生1例，系統(tǒng)即實時發(fā)出預(yù)警信號 2.移動百分位數(shù)法自動預(yù)警 以縣為單位，建立當(dāng)?shù)貍魅静蟾娌±龤v史數(shù)據(jù)庫，采用移動百分位數(shù)法動態(tài)計算傳染病發(fā)病數(shù)歷史基線，建立將當(dāng)?shù)禺?dāng)前觀察周期（7天）內(nèi)病例數(shù)與其相應(yīng)歷史基線實時進(jìn)行比較的預(yù)警模型。當(dāng)觀察周期內(nèi)發(fā)生的病例數(shù)達(dá)到或超過預(yù)警閾值時，系統(tǒng)將在24小時內(nèi)自動發(fā)出預(yù)警信號。,預(yù)警原理,移動百分位數(shù)法預(yù)警模型舉例解釋,回溯歷史年數(shù)為3年； 計算周期為7天，按天移動 歷史同期前后擺動2個參比周期 假設(shè)某傳染病暴發(fā)的預(yù)警閾值為P80,移動百分位數(shù)法預(yù)警模型,22日 23日 24日 25日,移動百分位數(shù)法預(yù)警模型,22日 23日 24日 25日

4、,移動百分位數(shù)法預(yù)警模型,22日 23日 24日 25日,移動百分位數(shù)法預(yù)警模型,22日 23日 24日 25日,預(yù)警病種及設(shè)置,單病例預(yù)警的特殊病種（10種） 包括鼠疫、霍亂、傳染型非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、急性感染血吸蟲病、絲蟲病及不明原因肺炎。 移動百分位數(shù)法預(yù)警病種（19種） 甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、麻疹、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、登革熱、痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹和急性出血性結(jié)膜炎、流行性和地方性斑疹傷寒、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,未

5、納入預(yù)警病種（12種） 乙肝、丁肝、HIV/AIDS、TB、狂犬病、性病、梅毒、新生兒破傷風(fēng)、布魯氏菌病、麻風(fēng)病、黑熱病、包蟲病,省、市、縣級疾控機(jī)構(gòu)可結(jié)合當(dāng)?shù)夭煌》N的發(fā)病水平、疾病控制工作需要及可利用衛(wèi)生資源等實際情況適當(dāng)調(diào)整進(jìn)行預(yù)警病種和預(yù)警方法： 1.新增預(yù)警病種：省級疾控中心根據(jù)需要向中國疾控中心提出新增預(yù)警病種的書面申請，得到批準(zhǔn)后，由中國疾控中心系統(tǒng)管理員在預(yù)警系統(tǒng)中為其添加預(yù)警病種； 2.調(diào)整預(yù)警方法：市、縣級疾控中心向省級疾控中心提交書面申請并得到批準(zhǔn)后，由省級系統(tǒng)管理員在預(yù)警系統(tǒng)中將申請地區(qū)的移動百分位數(shù)法預(yù)警病種調(diào)整為單病例預(yù)警病種；省級疾控中心可酌情調(diào)整本省不同傳染病種

6、的預(yù)警方法。,預(yù)警病種及設(shè)置,預(yù)警工作流程,預(yù)警工作流程包括預(yù)警信號發(fā)送、查看、分析、核實、初步判斷和現(xiàn)場調(diào)查等內(nèi)容，工作流程圖詳見附圖。 （一）預(yù)警信號發(fā)送 預(yù)警系統(tǒng)每晚24點開始對當(dāng)日全國報告的法定傳染病進(jìn)行自動運算，將探測到的異常結(jié)果于次日早上8點，向相應(yīng)的縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)警工作的值班人員發(fā)出預(yù)警信號（手機(jī)短信）。 發(fā)現(xiàn)特殊病種單個病例時，系統(tǒng)將實時向設(shè)定該預(yù)警病種的本級及轄區(qū)內(nèi)相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)警工作的值班人員發(fā)出預(yù)警信號（手機(jī)短信）。 手機(jī)短信內(nèi)容：預(yù)警系統(tǒng)提示-編號*,*縣，請關(guān)注*（病名）/1號病/2號?。ㄗⅲ?號病指鼠疫，2號病指霍亂）。,預(yù)警工作流程,（二）預(yù)警信息分析與核

7、實 縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病預(yù)警工作的人員收到預(yù)警系統(tǒng)發(fā)出的預(yù)警信號后，應(yīng)立即對相關(guān)信息進(jìn)行分析和核實。 1立即登錄預(yù)警系統(tǒng)，查看并導(dǎo)出產(chǎn)生預(yù)警信號的相關(guān)傳染病報告卡（具體方法參見傳染病自動預(yù)警（時間模型）信息系統(tǒng)操作手冊）。,預(yù)警工作流程,2預(yù)警信息分析 對導(dǎo)出的相關(guān)病例信息進(jìn)行以下分析： （1）地區(qū)分布：根據(jù)患者的現(xiàn)住址或者工作（學(xué)習(xí)）單位等信息，分析病例的空間聚集性。若多個病例來自于同一家庭、學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、自然村寨、社區(qū)或毗鄰村寨/社區(qū)、建筑工地或由同一醫(yī)療衛(wèi)生單位報告時，需要對病例的空間聚集性進(jìn)行深入分析。 （2）時間分布：根據(jù)病例的發(fā)病時間和疾病的潛伏期等信息，分析病例的時間聚集性。

8、 （3）人群分布：根據(jù)病例的年齡、性別和職業(yè)等信息，分析病例的人群聚集性。 （4）當(dāng)?shù)睾币?少見病種：判斷依據(jù)為當(dāng)?shù)貜奈窗l(fā)生過或近5年來從未報告的病種。,預(yù)警工作流程,3核實 對預(yù)警信息進(jìn)行初步分析后仍不能排除異常情況時，應(yīng)立即通過電話等方式做進(jìn)一步核實。核實內(nèi)容包括疾病診斷的準(zhǔn)確性、病例的相關(guān)信息以及疫情發(fā)展趨勢等。,預(yù)警工作流程,（三）初步判斷 通過對預(yù)警信息進(jìn)行分析和（或）進(jìn)一步核實后，做出是否為疑似事件的初步判斷，并及時登錄預(yù)警系統(tǒng)，填報異常信息卡（見附表1）。特殊病種單個病例預(yù)警信號發(fā)出2小時后，系統(tǒng)如果沒有收到異常信息卡，將再次發(fā)送預(yù)警信息。,預(yù)警工作流程,有下列情況之一的應(yīng)判斷為

9、疑似事件，否則予以排除。 1. 通過三間分布分析，提示病例可能有空間、時間和（或）人群聚集性； 2. 當(dāng)?shù)睾币?少見病種； 3. 單病例預(yù)警的特殊病種； 4. 疫情有擴(kuò)散趨勢。,預(yù)警工作流程,（四）現(xiàn)場調(diào)查 對初步判斷為疑似事件的情況，縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)立即組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后24小時內(nèi)，登錄預(yù)警系統(tǒng)，填報現(xiàn)場調(diào)查表（見附表2），同時以附件形式上傳現(xiàn)場調(diào)查報告?，F(xiàn)場調(diào)查報告應(yīng)包括事件基本信息、調(diào)查核實情況、調(diào)查結(jié)論和判斷依據(jù)，以及防控措施建議等內(nèi)容。 在對預(yù)警信息進(jìn)行分析、核實、現(xiàn)場調(diào)查的同時，要根據(jù)具體情況，按照國家有關(guān)法律法規(guī)采取相應(yīng)的處置措施。,預(yù)警工作流

10、程,（1）,（2）,（3）,（4）,預(yù)警信號產(chǎn)生和處理流程,職責(zé)分工,傳染病預(yù)警工作由各級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，各級疾控機(jī)構(gòu)按照分級管理原則負(fù)責(zé)預(yù)警工作。 國家、省、市、縣級疾控機(jī)構(gòu)要指定專門科室（部門），配備專、兼職人員和專用設(shè)備（手機(jī)及上網(wǎng)設(shè)備）開展傳染病預(yù)警工作。,職責(zé)分工國家CDC,1負(fù)責(zé)制定傳染病自動預(yù)警工作方案； 2建立、完善預(yù)警系統(tǒng)，供各級疾控機(jī)構(gòu)使用； 3負(fù)責(zé)預(yù)警系統(tǒng)的日常維護(hù)，保持良好運轉(zhuǎn)； 4. 負(fù)責(zé)省級師資培訓(xùn), 提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)咨詢； 5. 定期對全國傳染病預(yù)警信息和預(yù)警系統(tǒng)運行情況進(jìn) 行分析與報告； 6負(fù)責(zé)全國傳染病預(yù)警業(yè)務(wù)工作檢查、督導(dǎo)和總結(jié)。,職責(zé)分工省、市

11、級CDC,1負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)疾控機(jī)構(gòu)開展傳染病預(yù)警工作； 2. 每天查看轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警信息情況，及時追蹤疑似事件調(diào)查處置情況； 3. 定期對轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警信息進(jìn)行匯總分析與報告； 4負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警業(yè)務(wù)工作培訓(xùn)、督導(dǎo)和總結(jié)。,職責(zé)分工縣級CDC,1確保預(yù)警值班手機(jī)暢通，若變更手機(jī)號碼，須及時在預(yù)警系統(tǒng)中進(jìn)行更新（目前系統(tǒng)僅支持中國移動和中國聯(lián)通的手機(jī)號碼）。 2. 負(fù)責(zé)預(yù)警信號的查看和相關(guān)信息的分析、核實與事件的初步判斷，并填報異常信息卡； 3負(fù)責(zé)疑似事件的現(xiàn)場調(diào)查、處置，填報現(xiàn)場調(diào)查表和現(xiàn)場調(diào)查報告； 4負(fù)責(zé)預(yù)警工作資料的收集、整理與保存，總結(jié)上報傳染病預(yù)警工作情況。,系統(tǒng)安全管理,各級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)用戶權(quán)限的維護(hù) 加強(qiáng)用戶帳號、密碼及預(yù)警信息的安全管理。,試點工作整體安排,預(yù)警的幾個注意事項,預(yù)警系統(tǒng)的實質(zhì) 基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病報告信息 預(yù)警過程 預(yù)警信號疑似事件暴發(fā)/流行 預(yù)警信號 預(yù)警發(fā)布,需要注意的問題,本系統(tǒng)基于當(dāng)前的傳染病報告信息系統(tǒng)平臺，利用歷史和當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和報告了的數(shù)據(jù)，只解決報告的法定管理傳染病 建立、