婦科常見急腹癥及護(hù)理.ppt

1、婦科常見急腹癥及護(hù)理要點(diǎn),1,概述,急腹癥：系指急性腹部疾病的簡(jiǎn)稱，并非單 一疾病。包含多種腹部急癥。其中 除腹部外，還有盆腔及腹膜后臟器 的急診 特征：急腹癥主要為急驟而起的腹痛，病 情復(fù)雜、危急，需采取緊急的治療措施。,2,婦科原因: 急性下腹疼痛為女性生殖器官疾病引起的常見癥狀，引起急腹癥常見原因如下 梗阻性疾病- 先天性疾?。?處女膜無(wú)孔、陰道完全橫膈、宮頸閉鎖、陰道 斜膈、殘角子宮等。 青春期經(jīng)血來(lái)潮 梗阻 疼痛 后天性疾?。?宮腔手術(shù)后宮頸、宮腔粘連導(dǎo)致宮腔積血，脹痛,3,腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)-卵巢囊腫、重度水腫卵巢，子宮漿膜下肌瘤 蒂扭轉(zhuǎn)?；蜉斅压芊e水扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)動(dòng)靜脈擠壓，扭曲，缺血而 致

2、下腹痛. 器官破裂- 各種卵巢囊腫或惡性腫瘤破裂時(shí)引起組織物彌漫盆腹腔，產(chǎn)生劇痛，刺激腹膜引起全腹持續(xù)疼痛,4,常見病 異位妊娠 臨床表現(xiàn)： 停經(jīng)史 腹痛 陰道流血 腹部腫塊 卵巢破裂 臨床表現(xiàn)： 卵巢黃體囊腫破裂 突然下腹痛，惡心、嘔吐大小便頻感。 暈厥、心悸等休克癥狀。 貧血外觀、脈快、血壓下降。,5,卵巢巧克力囊腫 突然多在月經(jīng)前或月經(jīng)后半期 下腹痛，惡心嘔吐 無(wú)閉經(jīng)或不規(guī)則陰道出血 偶爾血壓下降，休克癥狀 卵巢腫瘤破裂 突然或持續(xù)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐 腹部檢查有壓痛、反跳痛、肌緊張、拒按,6,卵巢、卵巢囊腫或腫瘤扭轉(zhuǎn) 臨表： 突然下腹劇痛，伴惡心、嘔吐 體溫升高 B超發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊 盆

3、腔膿腫 臨表： 高熱 下腹痛 陰道分泌物多,7,生殖器官及其周圍炎- 輸卵管炎或其它盆腔器官急性炎癥時(shí)，炎性滲出物聚積、滲出或擴(kuò)展均可造成腹膜炎而疼痛,8,9,術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理：婦科急腹癥患者術(shù)前多焦慮、恐懼，應(yīng)多與病人交談、溝通，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕心理壓力。 術(shù)前腸道準(zhǔn)備：禁止灌腸及口服瀉藥，防止腸蠕動(dòng)增加，導(dǎo)致腹壓增大。 急診立即建立靜脈通道、備皮、留置導(dǎo)尿。 術(shù)后護(hù)理 嚴(yán)密觀察生命體征及神志的變化，尤其是血壓和脈搏的變化情況。 引流管及引流液的觀察:應(yīng)保持引流管的固定、通暢。術(shù)后留置尿管的詳細(xì)記錄尿液的顏色、性質(zhì)及量。如有堵塞應(yīng)及時(shí)處理，術(shù)后24小時(shí)拔尿管。,10,陰道流血的觀察：術(shù)后患者陰道會(huì)有少量的血性分泌物流出，當(dāng)流血過(guò)多超過(guò)月經(jīng)量應(yīng)密切觀察生命體征，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 腹脹情況的觀察：患者術(shù)后應(yīng)適 當(dāng)?shù)淖龃采稀⒋蚕禄顒?dòng)，盡早排氣，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者術(shù)后腹脹的程度，術(shù)后3日以上未排氣或腹脹嚴(yán)重的應(yīng)給予相應(yīng)的指導(dǎo)，如協(xié)助翻身，床旁活動(dòng)，引用蘿卜湯等，必要時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。,11,基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后麻醉未醒的應(yīng)給予平臥位，如有惡心、嘔吐應(yīng)頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后可協(xié)助翻身，保持床單的清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理給予會(huì)陰沖洗。 飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)如無(wú)惡心、嘔吐可因少量的溫開水，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)的盡早恢復(fù)，術(shù)后第一日進(jìn)清流食，排氣后進(jìn)半流食，拆