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文檔簡介

1、1,超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯,2,前腹壁神經(jīng)阻滯,適應(yīng)征：腹壁鎮(zhèn)痛 部分內(nèi)臟痛 普通外科：胃腸/肝膽 婦科 產(chǎn)科 泌尿外科 血管外科 小兒科 整形科,3,前腹壁神經(jīng)阻滯,髂腹股溝/髂腹下神經(jīng)阻滯 腹橫肌平面阻滯 腹直肌鞘阻滯 生殖股神經(jīng)阻滯,4,腹橫肌平面阻滯定義,Transversus abdominis plane block TAPB TAP,5,解剖基礎(chǔ),6,解剖基礎(chǔ),尸體標(biāo)本TAP染料擴散范圍T10-L1,7,CT評估,8,阻滯方法,解剖定位法（傳統(tǒng)方法） 超聲定位引導(dǎo)法 1，腋前線入路（經(jīng)典入路） 2，肋緣下入路,9,McDonnell的兩次突破感,進(jìn)針的初遇阻力是 腹外斜肌筋膜，

2、第一個突破感是突破 腹外斜肌筋膜層， 第二個是腹內(nèi)斜肌筋膜， 即表示進(jìn)入TAP平面。,10,超聲引導(dǎo)TAP,2007年最初由Hebbards 報道,腋前線入路,11,超聲引導(dǎo)TAP,肋緣下入路（臍上部位）,12,操作步驟,仰臥位 探頭： 線陣高頻探頭，1013MHz 穿刺針 ：22G 10CM短斜面阻滯針 局麻藥： 0.5%羅哌卡因或布比卡因 10-20ml每側(cè) 推薦采用“平面內(nèi)”技術(shù),13,TAP Block Video,14,TAP留置導(dǎo)管持續(xù)輸注,0.2%羅哌卡因6-10ml/h 追加：5ml/3060 min,15,TAP臨床應(yīng)用,16,解剖定位法 VS 超聲引導(dǎo)TAP,17,18,TAP用于開腹子宮切除術(shù)鎮(zhèn)痛,19,TAP用于微創(chuàng)手術(shù)鎮(zhèn)痛,20,TAP用于小兒鎮(zhèn)痛,21,TAP并發(fā)癥（罕見）,腸穿刺損傷， 肝穿刺損傷， 短暫的股神經(jīng)阻滯， 血管內(nèi)注射，

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