《工傷保險(xiǎn)政策》PPT課件.ppt

1、社 會(huì) 保 險(xiǎn) 法 工 傷 保 險(xiǎn) 條 例 講 課 提 綱,一、工傷保險(xiǎn)及特點(diǎn),(一)工傷保險(xiǎn)的概念 （二）工傷保險(xiǎn)制度的建立與發(fā)展 (三)工傷保險(xiǎn)制度的原則 (四)工傷保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍,一、工傷保險(xiǎn)及特點(diǎn),(一)工傷保險(xiǎn)的概念 工傷保險(xiǎn)是指國(guó)家通過(guò)立法建立的，由社會(huì)統(tǒng)籌的方式建立基金，對(duì)在勞動(dòng)、工作過(guò)程中因工負(fù)傷致殘，或因從事有損健康的工作患職業(yè)病喪失勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者，以及對(duì)職工因工死亡后無(wú)生活來(lái)源的遺屬提供保障的制度。,一、工傷保險(xiǎn)及特點(diǎn),（二）工傷保險(xiǎn)制度的建立與發(fā)展 1、世界各國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的建立 2、我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的建立與發(fā)展,一、工傷保險(xiǎn)及特點(diǎn),(三)工傷保險(xiǎn)制度的原則 一是強(qiáng)

2、制性 二是無(wú)責(zé)任補(bǔ)償原則 三是雇主責(zé)任原則 四是實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率 五是工傷補(bǔ)償、預(yù)防和康復(fù)相結(jié)合的原則 六是工傷待遇法定原則 七是一次性補(bǔ)償和長(zhǎng)期補(bǔ)償相結(jié)合原則,一、工傷保險(xiǎn)及特點(diǎn),(四)工傷保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍 根據(jù)我國(guó)工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)和有關(guān)政策 規(guī)定，凡是因工作原因遭受事故傷害或者患 職業(yè)病的情況，均屬于工傷保險(xiǎn)的保障范圍。,一、工傷保險(xiǎn)及特點(diǎn),(四)工傷保險(xiǎn)條例的適用范圍 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下稱(chēng)用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱(chēng)職工

3、）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。,二、現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)法規(guī),中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法， 2010年10月28日全國(guó)人民代表大會(huì)第十七次會(huì)議通過(guò)，自2011年7月1日起施行。 工傷保險(xiǎn)條例， 2003年4月27日國(guó)務(wù)院令第375號(hào)頒布，自2004年1月1日實(shí)施。 關(guān)于修改工傷保險(xiǎn)條例的決定 ，2010年12月20日國(guó)務(wù)院令第586號(hào)，自2011年1月1日起施行。,三、工傷保險(xiǎn)基金的籌集和管理,（一）工傷保險(xiǎn)基金的概念 工傷保險(xiǎn)基金是指為了建立工傷保 險(xiǎn)制度，使工傷職工能夠得到及時(shí)的救助 和享受工傷保險(xiǎn)待遇而籌集的資金。,三、工傷保險(xiǎn)基金的籌集和管理,（二）工傷保險(xiǎn)基金籌集原則 以支定收、收支平衡,三、工傷保險(xiǎn)基

4、金的籌集和管理,（三）工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù) 用人單位一般以本單位職工上年度月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。 農(nóng)民工單獨(dú)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，以上年度大連市在崗職工工資總額的60為繳費(fèi)基數(shù)。,三、工傷保險(xiǎn)基金的籌集和管理,（四）工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)方式 工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。 用人單位繳費(fèi)數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。,三、工傷保險(xiǎn)基金的籌集和管理,（五）工傷保險(xiǎn)費(fèi)率 1、實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率 關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問(wèn)題的通知（勞 社部發(fā)【2003】29號(hào)）及關(guān)于調(diào)整大連 市工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)率的通知大勞發(fā)2004 14號(hào)文，劃分了3大類(lèi)8小類(lèi)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率， 基準(zhǔn)費(fèi)率從0.5-2.0。,三、工

5、傷保險(xiǎn)基金的籌集和管理,2、實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制 用人單位初次繳費(fèi)費(fèi)率按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確 定，以后根據(jù)其費(fèi)用使用情況、工傷發(fā)生率、 職業(yè)病危害程度等因素，1-3年浮動(dòng)一次。,三、工傷保險(xiǎn)基金的籌集和管理,（六）工傷保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌 工傷保險(xiǎn)基金目前在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌。 （七）工傷保險(xiǎn)基金的使用 工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。 （八）工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金,四、工傷認(rèn)定范圍,職工受到傷害后，能否從工傷保險(xiǎn)基金獲得補(bǔ)償，首先要看其所受傷害是否屬于工傷，因此，需要對(duì)職工所受傷害的性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定。 工傷保險(xiǎn)條例第十四條工傷認(rèn)定的七 種情形

6、和第十五條視同工傷的三種情形,四、工傷認(rèn)定范圍,（一）認(rèn)定工傷的情形 1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因工作原因受到 事故傷害的 是指在規(guī)定的工作時(shí)間里、在規(guī)定的工作場(chǎng)所內(nèi)、因工作原因而受到事故傷害的屬于工傷。時(shí)間、地點(diǎn)、原因三個(gè)條件應(yīng)同時(shí)具備。,2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所從事與工作有關(guān) 的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的 是指在時(shí)間和原因方面的合理外延，即在工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所從事與工作有關(guān)的諸如運(yùn)輸、清理、備料、安全、貯存、收拾工具和衣服等預(yù)備性或者收尾性工作時(shí)受到事故傷害的。,四、工傷認(rèn)定范圍,四、工傷認(rèn)定范圍,3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因履行工作職責(zé) 而受到暴力傷害的 是指在工作時(shí)間和工

7、作場(chǎng)所內(nèi)因履行本人職責(zé)范圍內(nèi)的行為受到他人暴力傷害的。對(duì)于因工作原因引起的，但對(duì)不具備在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)的條件的，不屬于工傷保險(xiǎn)范圍，應(yīng)按民法的規(guī)定去調(diào)整。,四、工傷認(rèn)定范圍,4、患職業(yè)病的 是指職工在生產(chǎn)勞動(dòng)和在其他的職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)性有毒有害環(huán)境而引起的疾病。 條例所稱(chēng)的職業(yè)病是指通過(guò)國(guó)家法律法規(guī)明文規(guī)定的法定職業(yè)病類(lèi)型。 國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病目錄： 1987年發(fā)布的職業(yè)病為九大類(lèi)99種。2002年又進(jìn)一步修訂為10類(lèi)115種。,四、工傷認(rèn)定范圍,關(guān)于職業(yè)病診斷鑒定的規(guī)定 職業(yè)病診斷由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)；我市經(jīng)省衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的有兩所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，一

8、是大連市第四人民醫(yī)院，二是大化醫(yī)院。,5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的 是指職工因工作需要按照工作計(jì)劃或上級(jí)安排到工作區(qū)域以外的地方執(zhí)行工作任務(wù)期間，因?yàn)楣ぷ鞯脑蚴艿絺蛘咴诎l(fā)生的事故中下落不明的。 一是受到領(lǐng)導(dǎo)指派； 二是有工作原因。,四、工傷認(rèn)定范圍,四、工傷認(rèn)定范圍,關(guān)于傷害及事故： 傷害：是指由于直接原因或間接原因造成的傷害，包括事故傷害、暴力傷害和其他傷害。 事故：包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種事故。,四、工傷認(rèn)定范圍,6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的； 上下班途中是指職工在上班或下班的

9、合理路線(xiàn)和合理的時(shí)間內(nèi)的途中。 非本人主要責(zé)任的交通事故,7、法律行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情 形。 是指社會(huì)的發(fā)展需要或特殊情況，通過(guò)行政法規(guī)規(guī)定的納入工傷保險(xiǎn)范圍的情形。為使工傷保險(xiǎn)的范圍規(guī)定的更科學(xué)、更合理留下操作的空間。,四、工傷認(rèn)定范圍,四、工傷認(rèn)定范圍,（二）視同工傷的情形 1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的視同工傷； 這是工傷認(rèn)定情形的延伸。條例從政策的連續(xù)性考慮，將在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的視為工傷，并享受工傷保險(xiǎn)待遇。 突發(fā)疾病從醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次接診時(shí)間起計(jì)算48小時(shí)。,四、工傷認(rèn)定范圍,2、在

10、搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； 3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。,四、工傷認(rèn)定范圍,（三）不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷 的情形 1、故意犯罪的； 2、醉酒或者吸毒的； 3、自殘或者自殺的； 4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。,五、工傷認(rèn)定程序,工傷認(rèn)定辦法人社部令第8號(hào)； 大連市工傷認(rèn)定工作規(guī)定（大 勞發(fā)200868號(hào)）,五、工傷認(rèn)定程序,（一）用人單位工傷認(rèn)定的申請(qǐng) 在事故發(fā)生之日或者確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)申請(qǐng)；特殊情況的，經(jīng)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)（省政府187號(hào)令

11、規(guī)定可延長(zhǎng)到60日）。 用人單位未在上述規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。,五、工傷認(rèn)定程序,（二）職工個(gè)人及其近親屬、工會(huì)組織工傷認(rèn)定的申請(qǐng) 工傷認(rèn)定的申請(qǐng)時(shí)限為事故傷害發(fā)生之日起或者被確診為職業(yè)病之日起的1年內(nèi)。 職工在申請(qǐng)期限以后提出申請(qǐng)的，不再適用工傷認(rèn)定的行政程序，可向人民法院提出工傷保險(xiǎn)的訴訟請(qǐng)求。,五、工傷認(rèn)定程序,（三）工傷認(rèn)定的受理 無(wú)論用人單位是否參加工傷保險(xiǎn)，其職工受到事故傷害或患職業(yè)病的，都可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定。,五、工傷認(rèn)定程序,（四）工傷事故調(diào)查核實(shí) 人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，認(rèn)為事實(shí)不清或有疑問(wèn)的，

12、有權(quán)利進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予以配合。 用人單位拒不協(xié)助人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。,五、工傷認(rèn)定程序,（五）工傷事故舉證責(zé)任 職工或其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。舉證期限為收到人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)舉證通知之日起10個(gè)工作日內(nèi)。 在規(guī)定期限未予舉證或未提出相反證據(jù)的，視為無(wú)異議。,五、工傷認(rèn)定程序,（六）工傷認(rèn)定決定 人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)自受理工傷申 請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并送達(dá)給 工傷職工或者近親屬和工傷職工所在單位。 人力資源和社會(huì)保

13、障部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。,五、工傷認(rèn)定程序,認(rèn)定結(jié)論： 工傷； 視同工傷； 不認(rèn)定工傷； 不認(rèn)定視同工傷。,六、勞動(dòng)能力鑒定,大連市勞動(dòng)能力鑒定辦法（大政辦發(fā)2008209號(hào)）,六、勞動(dòng)能力鑒定,（一）勞動(dòng)能力鑒定的定義 勞動(dòng)能力鑒定是指利用醫(yī)學(xué)科學(xué)的辦法和依據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)傷病勞動(dòng)者的傷、病、殘程度及其勞動(dòng)能力進(jìn)行判定的活動(dòng)。 勞動(dòng)能力鑒定是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)。,六、勞動(dòng)能力鑒定,（二）勞動(dòng)能力鑒定組織 設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動(dòng)能力鑒定

14、委員會(huì)是聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，在人力資源和社會(huì)保障部門(mén)設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室，也可設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定工作。,六、勞動(dòng)能力鑒定,（三）勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn) 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)按工傷職業(yè)病傷殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（GBT16180-2006）執(zhí)行。 勞動(dòng)功能障礙程度共分十個(gè)等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。 生活自理障礙程度分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理 。,六、勞動(dòng)能力鑒定,生活自理范圍主要包括下列5項(xiàng)： （1）進(jìn)食； （2）翻身； （3）大、小便； （4）穿衣、洗漱； （5）自我移動(dòng)。,六、勞動(dòng)能力鑒定,（五）勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng) 申請(qǐng)主體：用人單位、

15、工傷職工或其近親屬 用人單位和職工（近親屬）認(rèn)為需要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，可向勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。,六、勞動(dòng)能力鑒定,申請(qǐng)時(shí)須提供工傷認(rèn)定決定書(shū)和診治工傷（職業(yè)?。┑牟v（有效復(fù)印件）、檢查、檢驗(yàn)等診療資料及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)需要提供的其它資料。,六、勞動(dòng)能力鑒定,（六）勞動(dòng)能力鑒定的時(shí)機(jī) 在經(jīng)過(guò)治療，傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)； 停工留薪期滿(mǎn)； 身體存有殘疾。,六、勞動(dòng)能力鑒定,（七）勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論 由專(zhuān)家提出鑒定意見(jiàn)，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論。 勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，不屬于行政行為。,六、勞動(dòng)能力鑒定,（八）勞動(dòng)能力鑒定程序與時(shí)限 初次鑒定由大連市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)受理； 勞動(dòng)能力鑒定委員

16、會(huì)自收到鑒定申請(qǐng)之日60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；必要時(shí)可以延長(zhǎng)30日。,六、勞動(dòng)能力鑒定,（九）勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定 申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人可在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。 省級(jí)鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。,六、勞動(dòng)能力鑒定,職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定以后，有些職工的傷殘或職業(yè)病狀況會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，條例規(guī)定，工傷職工（或其近親屬）、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出滿(mǎn)1年后認(rèn)為殘情發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)進(jìn)行勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。,七、工傷就醫(yī),按大連市工傷保險(xiǎn)就醫(yī)和結(jié)算辦法 （大勞發(fā)20046號(hào)）規(guī)定：發(fā)生事故，應(yīng) 送到定點(diǎn)醫(yī)院救治，因緊急情況送到非定點(diǎn) 醫(yī)院

17、的，3日內(nèi)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī) 院治療。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,（一）工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇 1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用 如：掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、康 復(fù)費(fèi)，以及住院期間的床位費(fèi)、取暖、空調(diào) 費(fèi)等，這些費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療（康復(fù)） 項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住 院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金全額報(bào)銷(xiāo)， 個(gè)人不需要承擔(dān)費(fèi)用。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 職工在本市住院治療工傷的日伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照統(tǒng)籌地區(qū)月最低工資標(biāo)準(zhǔn)乘以70再除以30天計(jì)算。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi) 職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的日伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，

18、按照統(tǒng)籌地區(qū)月最低工資標(biāo)準(zhǔn)除以30天計(jì)算。 工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，可憑火車(chē)票、船票、汽車(chē)票每次就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)一次工傷職工本人的往返交通費(fèi)，其中不含火車(chē)軟臥和飛機(jī)票。 工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的宿費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，可憑宿費(fèi)票據(jù)報(bào)銷(xiāo)在外阜住院前工傷職工本人住宿費(fèi)，日?qǐng)?bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)150元（按3天把握）。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,4、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用 如安裝假肢、矩形器、假眼、假牙，配置輪 椅、拐杖等輔助器具。 國(guó)家對(duì)工傷職工配置的輔助器具制定了專(zhuān)門(mén) 的目錄，對(duì)經(jīng)確認(rèn)可以配置的輔助器具在規(guī) 定的費(fèi)用范圍內(nèi)給予報(bào)銷(xiāo)。 在規(guī)定范圍內(nèi)所購(gòu)置的費(fèi)用不需要工傷職工 個(gè)人負(fù)擔(dān)。,八、工傷

19、保險(xiǎn)待遇的支付,5、生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確 認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按月支付，分3個(gè)等級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)分別為大連市上年度（鑒定結(jié)論次月所對(duì)應(yīng)）職工月平均工資的50、40、30，以后由人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)適時(shí)調(diào)整。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,6、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月 領(lǐng)取的傷殘津貼 一次性傷殘補(bǔ)助金，是對(duì)工傷職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病對(duì)身體造成傷殘所給予的補(bǔ)償。職工負(fù)傷一次給一次補(bǔ)償，而負(fù)傷后舊傷復(fù)發(fā)傷殘等級(jí)發(fā)生變化的，不再支付一次性傷殘補(bǔ)助金。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,由工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的： 一級(jí)傷殘為27個(gè)

20、月 二級(jí)傷殘為25個(gè)月 三級(jí)傷殘為23個(gè)月 四級(jí)傷殘為21個(gè)月 五級(jí)傷殘為18個(gè)月 六級(jí)傷殘為16個(gè)月 七級(jí)傷殘為13個(gè)月 八級(jí)傷殘為11個(gè)月 九級(jí)傷殘為9個(gè)月 十級(jí)傷殘為7個(gè)月,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼 是指工傷職工完全喪失勞動(dòng)能力或大部分喪失勞動(dòng)能力時(shí)，為保障其基本生活，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月支付的保障待遇。這項(xiàng)待遇一般支付到達(dá)法定退休年齡或未到法定退休年齡而死亡時(shí)止。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,工傷保險(xiǎn)基金按月支付的傷殘津貼的 標(biāo)準(zhǔn)為： 一級(jí)傷殘為本人工資的90%， 二級(jí)傷殘為本人工資的85%， 三級(jí)傷殘為本人工資的80%， 四級(jí)傷殘為本人工資的75%。

21、實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,7、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次 性醫(yī)療補(bǔ)助金。 主要有兩類(lèi)情形： 一是五至六級(jí)工傷職工本人提出與用人單位終 止或解除勞動(dòng)關(guān)系 二是七至十級(jí)工傷職工勞動(dòng)、聘用合同期滿(mǎn)或 本人提出與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按工傷職工所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資作為基數(shù)，從工傷保險(xiǎn)基金中支付，其中： 五級(jí)為18個(gè)月， 六級(jí)為16個(gè)月， 七級(jí)為13個(gè)月， 八級(jí)為11個(gè)月， 九級(jí)為9個(gè)月， 十級(jí)為7個(gè)月。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,8、因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供 養(yǎng)親屬撫

22、恤金和因工死亡補(bǔ)助金。 喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工 月平均工資。 一次性工亡補(bǔ)助金：為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)可支配收入的20倍。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,供養(yǎng)親屬撫恤金：職工因工死亡，包括一至四級(jí)傷殘職工死亡，其近親屬符合條件的享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇，支付標(biāo)準(zhǔn)按工亡職工生前工資的一定比例計(jì)發(fā)，標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40,其他親屬每月30，孤寡老人或孤兒再增加10%。各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不得高于工亡職工本人原工資。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,9、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi) 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)是指勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在 進(jìn)行勞動(dòng)能力初次鑒定、再次鑒定、復(fù)查鑒 定活動(dòng)中產(chǎn)生的費(fèi)用。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,（二）用

23、人單位支付的待遇 1、治療工傷期間的工資福利，即停工留薪期 待遇。 停工留薪期（醫(yī)療期），是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療并享受有關(guān)待遇的期間。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。 職工在停工留薪期內(nèi)，除享受工傷醫(yī)療待遇外，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,2、五至六級(jí)工傷職工的傷殘津貼。 用人單位應(yīng)當(dāng)安排適當(dāng)工作，難以安排工作的，由單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為： 五級(jí)傷殘為本人工資的70%， 六

24、級(jí)傷殘為本人工資的60%。 以后每年隨單位工資增長(zhǎng)率增加，單位工資負(fù)增長(zhǎng)的不降低。實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 五至六級(jí)工傷職工本人提出與用人單位解除 或終止勞動(dòng)關(guān)系的，以及傷殘達(dá)到七至十級(jí) 的工傷職工，勞動(dòng)、聘用合同期滿(mǎn)終止或工 傷職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由 用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的計(jì)發(fā)基數(shù)按工傷職工受傷前12個(gè)月的月平均工資與解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前12個(gè)月的月平均工資相比較，采取就高不就低的原則計(jì)算工傷職工月平均工資，由用人單位支付，五級(jí)為28個(gè)月

25、，六級(jí)為24個(gè)月，七級(jí)為20個(gè)月，八級(jí)為16個(gè)月，九級(jí)為12個(gè)月，十級(jí)為8個(gè)月。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,（三）工傷職工退休后待遇支付 工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。,八、工傷保險(xiǎn)待遇的支付,(四）停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形 1、喪失享受待遇條件的 傷情治愈 不再具備享受傷殘津貼的傷殘等級(jí) 供養(yǎng)親屬年滿(mǎn)18周歲 2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的 3、拒絕治療的,九、特殊情況下的待遇支付,（

26、一）未參加工傷保險(xiǎn)用人單位工傷保險(xiǎn)待遇的支付 用人單位未參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，職工發(fā)生工傷，由用人單位支付待遇，用人單位不支付的，工傷保險(xiǎn)先行支付，用人單位償還。這一規(guī)定避免了由于用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇導(dǎo)致的工傷職工無(wú)錢(qián)治傷、工傷待遇得不到保障的情況。,九、特殊情況下的待遇支付,（二）第三人侵權(quán)時(shí)的工傷保險(xiǎn)待遇支付 社會(huì)保險(xiǎn)法第42條做了專(zhuān)門(mén)規(guī)定：由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。,九、特殊情況下的待遇支付,1、第三人造成工傷，工傷醫(yī)療費(fèi)用原則上應(yīng)由第三人承擔(dān)。 第三人是指工傷職工本人、用人單位之外的其他人員。 法律依據(jù)是侵權(quán)責(zé)任法第37條第2款的規(guī)定：“因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！?九、特殊情況下的待遇支付,第三人造成工傷的情形主要有：機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害、外出工作期間的意外傷害、在工作場(chǎng)所因第三方提供的產(chǎn)品質(zhì)量缺陷造成的工傷。 工傷醫(yī)療費(fèi)用，