86例急性腦卒中并發(fā)肺部感染患者的臨床觀察.doc

86例急性腦卒中并發(fā)肺部感染患者的臨床觀察摘要目的：探討急性腦卒中伴肺部感染86例患者的臨床特點及相關(guān)治療。方法：對86例患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：316例腦卒中患者中，并發(fā)肺部感染患者86例，占總數(shù)的27.21%。其發(fā)病與患者的腦卒中的性質(zhì)、年齡、意識狀態(tài)、臥床時間等多種因素相關(guān)。結(jié)論：治療急性腦卒中并發(fā)肺部感染患者，應在治療其原發(fā)病的基礎上，根據(jù)患者的病情制定合理有效的治療方案，同時做好相關(guān)防護工作，以降低病死率，改善預后。關(guān)鍵詞急性腦卒中合并肺部感染；臨床觀察；綜合防治CHENZhi,LINShunjun,GANZhenxiong,HUANGZhihong(XiaoJinkouHospitalofHuizhouCity,GuangdongProvince,Huizhou516023,China)AbstractObjective:Toevaluatethepulmonaryinfectionofacutestrokewithclinicalfeaturesof86patientsandrelatedtreatment.Methods:Clinicaldataof86patientswereanalyzedretrospectively.Results:316patientswithstrokepatients,86casesofpulmonaryinfection,accountingfor27.21%.Theincidenceandnatureofstrokepatients,age,stateofconsciousness,timeandotherfactorsrelatedtobed.Conclusion:Thetreatmentofpulmonaryinfectioninpatientswithacutestrokeshouldbetreatedonthebasisoftheirprimarydisease,accordingtothepatientsconditiontodevelopreasonableandeffectivetreatmentprograms,whiledoingworkrelatetoprotection,toreducemortalityandimproveprognosis.KeywordsPulmonaryinfectionofacutestroke；Clinicalobservation；Integratedcontrol肺部感染為臨床常見疾病，急性腦卒中患者由于各種因素，如意識障礙、長期臥床等，容易發(fā)生肺部感染。由于腦卒中發(fā)病率、致殘率、死亡率高，并發(fā)肺部感染時，會嚴重影響患者的康復，造成病情的惡化，嚴重時造成患者的死亡，因此，預防和治療肺部感染十分重要1。2004年6月2008年6月本院共收治316例急性腦卒中患者，其中86例患者并發(fā)肺部感染，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下論文代寫：1資料與方法1.1一般資料316例急性腦卒中患者中，腦梗死114例（腦梗死組），腦出血202例（腦出血組）。本組86例并發(fā)肺部感染的患者中，男65例，女21例，年齡4578歲，平均63.5歲。本組急性腦卒中患者的診斷均符合1996年第四次全國腦血管病學術(shù)會議修訂的診斷標準，經(jīng)相關(guān)影像學檢查確診。肺部感染的診斷標準參照中華醫(yī)學會1999年肺部感染診斷標準。1.2方法在治療原發(fā)病的基礎上，針對患者的病情及臨床表現(xiàn)采取相應的治療措施，主要包括切斷感染的途徑、保持呼吸道通暢、縮短臥床時間等，防治結(jié)合，綜合治療。1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，資料進行2檢驗，以P<；0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果急性腦卒中并發(fā)肺部感染的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括患者腦卒中的性質(zhì)（腦出血和腦梗死）、意識狀態(tài)、臥床時間長短、年齡等。2.1腦出血組與腦梗死組發(fā)生肺部感染的比較本組患者中肺部感染的發(fā)生率為27.21%，腦出血組肺部感染率明顯高于腦梗死組患者，詳見表1。2.2患者的意識狀態(tài)與肺部感染的關(guān)系86例患者中，61例患者出現(xiàn)意識障礙，占總數(shù)的70.93%，25例無或者無明顯意識障礙，占總數(shù)的29.07%。其2=10.67，P<；0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。2.3肺部感染與患者年齡的關(guān)系316例腦卒中患者中，50歲以下患者92例，其中肺部感染患者為14例，占15.21%，70歲以上患者為114例，其中肺部感染患者72例，占63.16%。兩者比較差異有統(tǒng)計學意義，2=21.67，P0.05。2.4肺部感染與長期臥床的關(guān)系本組患者中，其肺部感染發(fā)生時間多為入院后1周。其中1周內(nèi)發(fā)生感染11例，占12.79%；1周后發(fā)生感染75例，占87.21%，兩者比較2=22.56，P0.05，差異有統(tǒng)計學意義。3討論腦卒中是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，發(fā)病后給患者帶來極大痛苦，同時造成家庭及社會的沉重負擔。因此，充分認識腦卒中的嚴重性，提高腦卒中的治療與預防水平、降低其發(fā)病率、致殘率和死亡率是當務之急。由于腦卒中患者意識障礙、長期臥床、年齡偏大等因素，常并發(fā)其他疾病，其中，肺部感染較為常見2，由于腦卒中并發(fā)肺部感染患者易造成多臟器的衰竭，常為急性期患者死亡的重要因素之一，因此，臨床上應注意以下幾種情況：積極治療患者的原發(fā)?。X出血和腦梗死），根據(jù)病情采取相應的治療措施，提高急性腦卒中的搶救成功率3。切斷傳染源，加強醫(yī)院感染的管理；同時提高患者的免疫力，加強危重患者的營養(yǎng)支持，適當應用激素。保持患者呼吸道的通暢，必要時可行氣管切開術(shù)，同時，加強呼吸道的管理，如口腔護理、吸痰及相應的霧化治療等。盡量減少患者長時間的臥床，降低肺部感染的發(fā)生率。已發(fā)生肺部感染的患者，應用敏感抗生素進行治療，同時應注意長期應用抗生素時，避免真菌感染的發(fā)生4。老年人的生理解剖特點決定其易并發(fā)肺部感染，臨床上應加強護理。本組中可見，急性腦卒中并發(fā)肺內(nèi)感染與其相關(guān)性因素，包括腦卒中性質(zhì)、意識狀態(tài)、年齡、臥床時間等，均經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后可見P0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。因此，針對腦卒中的危險因素，并給予一定的干預和治療，可預防和減少腦卒中的發(fā)生，減少致殘率和死亡率。同時針對其肺部感染的諸多原因綜合防治，才能有效地控制肺部感