漸進眼鏡全接觸

漸進眼鏡全接觸 原理篇 -驗光篇 -配鏡篇 主講：葛小兵 鏡片的基本術語： 1）單體 2）片基 3）基彎 4）折射率 5）透光率 6）色散系數(shù)（阿貝數(shù)） 7）耐磨度（ H） 8）安全系數(shù) 鏡片的膜層 加硬 加硬膜 硅離子 方法：浸泡法 浸泡法 防反射膜 方法：真空蒸鍍 頂膜 -抗膜 -抗污、防水、防霧化 -防電磁波 調節(jié) 人眼要看清不同距離的目標，就必須改變其屈光力量。（物理性調節(jié)、生理性調節(jié)） 視緊張 如果視器官或全身狀態(tài)存在某種生理缺陷或者工作環(huán)境不符合視覺衛(wèi)生要求，在完成式作業(yè)時就需要有 “ 努力 ”“ 集中思想 ” 和 “ 精神緊張 ” 等主觀意識，很 “ 用心 ” 的去看、去讀、去認，這樣就要發(fā)揮超量的視覺活動，這種超量的有意識的視覺活動必然導致視器官的緊張。 視疲勞 視緊張已經超過了他的努力極限，眼睛就會自動放棄主觀努力，視功能突然下降。 視疲勞的癥狀：眼皮發(fā)重、困倦、打瞌睡、眼痛、頭痛；產生重影，肩頸部酸痛；有時可誘發(fā)胃功能障礙、胃酸缺乏癥、惡心甚至嘔吐。 調節(jié)與視疲勞 假性近視 由于過度調節(jié)導致睫狀肌痙攣的一時性近視，一經解除睫狀肌的痙攣狀態(tài)，遠視力即可恢復正常。（藥物治療、生理學治療） 真性近視 導致假性近視的睫狀肌痙攣長時間無法解除，最終造成眼軸的加長，近視出現(xiàn)。眼軸越長，近視度數(shù)越高。 近視的臨床表現(xiàn)：看遠處不清；視疲勞、眼底改變、高度近視可發(fā)生較嚴重的眼部合并癥，甚至造成失明。 假性近視與真性近視 69歲 老視眼，俗稱老花，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問題。老視的發(fā)生和發(fā)展與 年齡有直接相關，其發(fā)生和嚴重程度也與其他因素有關，如與原先的屈光不正狀況、 閱讀習慣、照明以及全身健康狀況等因素有關。老視由于眼調節(jié)力下降，不能對眼前 特定近距離上的點進行清晰聚焦而無法進行閱讀，此時即需要老視矯正鏡片的輔助來 進行閱讀及其他近距離工作。 中國人口平均壽命為 71.4歲。 4065歲占總人口比為29.4%。 到 2010年， 4065歲占總人口比將為 35%。 人口數(shù)的年齡分布0 50000 100000 1500000459101 4151 9202 4252 9303 4353 9404 4454 9505 4555 9606 4656 9707 4757 9808 4858 9909 495+年齡數(shù)量人口數(shù)老花的 特性 1 調節(jié)力 的 衰 退 老花前 期変化 加速 、 后期補充 加入度 變 大 年齢和近點距離的変化02040608010012040 45 50 55 60年齢近點距離（）自覺期 不安定期 40 45 50 55 60012345調節(jié)力（D )年齢加入度 加入度 老花的 特性 2 回旋能力 的 衰 退 連續(xù)的近 下方 用眼會逐漸變得疲勞 看遠方 看近方 老花的 特性 3 聚焦速度變慢 0 0 . 5 1 1 . 5 2 2 . 5調節(jié)時間（ 秒）28歳41歳年齢不同年 齡從 遠點到近點所需調節(jié)的時間 焦點 不確 定 的 瞬間 ，對想要看的某一 距離 的物體產 生 像差而變得模糊不清。 老花的 特性 4 水晶體 的 透過率 降 低 0 50 100水晶體的透過率（）174754年齢50歲 40歲 20歲 高齢者 需加強照明 的強度 70% 50% 40% 老花的 特性 5 目 標 距離 的 変化 02040青年高年齢極 近距 離 桌 面距 離 室內 遠方一天中怎 樣的 距離是注視時間最長的年 青人經常 外出 看 遠方 和 中 距離的 時間 增 多 高齢者 在 室內 的 生活時間増 加 主要看 中 ,近 距離 隨著年齡的增加，在 室內 看 近 物的 時間 也會隨之 増 加。 原 理 篇 漸進鏡片的稱謂 在同一個鏡片上，其 屈光度 是漸進變化的，這種漸進是以增加正度數(shù)形式進行的，這種鏡片稱謂為： 漸進性近用追加度鏡片，簡稱 -漸進鏡片 。 0.00 假想四光鏡片 雙光鏡片 假想八光鏡片 漸進屈鏡片 橫向度數(shù)變化 縱向度數(shù)變化 0.0 +1.0 +2.0 +3.0 F-EP N-EP ADD 近 遠 中 PROG 漸進鏡片 單光老花鏡片 SV 雙光鏡片 BF BF 單光鏡片 SV 鏡片明視范圍的比較 1 2 3 1 寬闊的正視中央區(qū)域 2 狹窄的鏡度漸進區(qū)域 3 單只鏡片的鏡度呈現(xiàn) 水平區(qū)域對稱分布 1 1，遠用參考圈 測量遠用鏡度標記 2，配鏡十字 配鏡時通常應與瞳孔 中心相重 3，水平參考線 供配鏡時確定水平 4，棱鏡參考點 測量棱鏡大小所在此 處視標可能會模糊 這是因為 漸進走廊 起自棱鏡參考點 5，近用參考圈 測量近用度數(shù)之處， 視近區(qū)的度數(shù)取決于 遠用屈光度和近附加 2 3 4 5 一， 非球面 設計 早期的漸進鏡片的上半部（視遠區(qū)）前表面和 普通球面單光鏡相似，為球面，叫球面漸進鏡。 為了 減少鏡片周邊散光像差的量 ，利用新設計 使散光像差分布于更大的區(qū)域，這一改良，使得 視遠區(qū)周邊小量的散光像差對于配戴適應實際上 并不成問題，這種設計的鏡片被稱為非球面漸進鏡。 特點： 1，鏡片表面上部和下部都為非球面設計； 2，鏡片前表面曲率向周邊逐漸變平坦，而減少鏡片的像差； 3，鏡片厚度（尤其是正鏡片中心厚度）更薄、更輕、放大率 也就更小； 二，硬性設計和軟性設計 硬性設計：指鏡度變化速率大，像散變化突然； 軟性設計：指鏡度變化速率 小 ，像散變化 緩慢 ； 193003-600/200 硬性設計 硬性設計 193002-500/150 軟性設計 軟性設計 硬性設計硬性設計硬性設計硬性設計 軟性設計軟性設計軟性設計軟性設計硬的 性優(yōu) 設點 計 散光像差集中于一定區(qū)域，其他部分就很少 視遠區(qū)和視近區(qū)較大，鏡度穩(wěn)定不變，可以設計高近附加的鏡片 漸進走廊上的鏡度增加較為迅速，配戴者看近時，達到全加光的距離較短 軟的 性優(yōu) 設點 計 視近區(qū)向周邊區(qū)的變化緩和 鏡片鏡度變化緩，漸進走廊長，通道也更寬 容易適應，周邊散光像差輕微漂浮感較少 根據 不同年 齡 段與生活方式 低加入度 中加入度 高加入度 軟性設計 平衡設計 硬性設計 動 行動 靜 外 視野 內 低 歲 歲 歲 靜的 屋外 屋內 高 低 歲 歲 歲 低加入度 高加入度 中加入度 軟性設計 硬性設計 平衡設計 第眼位 第眼位 第眼位 三，非對稱性設計 2.5mm 非對稱性設計的鏡片，有左右眼之分，考慮到雙眼視覺的眼動的特點，在兩眼鏡片對應位置對像差的處理進行了適度的平衡，改善了配戴者的視覺效果。 R L R L HOYALUX GP 負鏡片 正鏡片 內移量 內移量 內移量 內移量 四：多樣性設計 不同的人有不同的需求，漸進鏡片的設計者根據配戴人群的需求來進行的設計，這樣的 設計被稱為：多樣性設計。 老視初發(fā)者，所需加光度數(shù)比較低，調節(jié)儲備比較大。但是隨著年齡的增加，調節(jié)力日 益減退，同時所需近附加度數(shù)而進行不同的設計。由此設計出來的漸進鏡片，主要以近 附加度數(shù)和視遠區(qū)域的不同為主要依據，針對不同的度數(shù)使用不同的漸進度。 遠用光區(qū)水平視野寬廣，為青少年參加各種文體活動提供了廣闊的空間。 中間過渡區(qū)域短而寬，只要稍微向下轉動眼球就可達到下加光的位置，確保讀書、寫字時眼睛調節(jié)度減少。 近用光區(qū)寬闊、舒適，使青少年在閱讀或進行近距離活動時采取正確的姿勢。糾正以前不良的閱讀習慣。 +1.50D的下加光度，最大限度的減少了邊緣像散和變形，使鏡片更容易適應。減緩近視的作用和配戴舒適之間的達到了最佳平衡。 青少年漸進鏡片特點 適宜人群：主要是年齡在 8 18歲的青少年。 向顧客成功推薦主要結合以下幾點： 認清主要說服的對象 青少年還是父母 問清客人戴鏡情況，結合鏡片控制近視的原理與效果進行針對性的推薦。 有 2 3天的適宜期 因青少年的調節(jié)力很強，用鏡片上的任何位置均能看近，除了用下光區(qū)以外，其余的位置起不到控制近視的作用。所以一定要調整好鏡架，使眼睛看近時，視線自然的下移。 習慣后就不要再戴以前的普通近視鏡 在客人戴鏡半年或一年后，要約客人重新來店驗光，檢驗度數(shù)改變的情況。 問診： 戴鏡史（戴了多久、多久換一付、每次換眼睛的度數(shù)變化） 初步檢測 舊鏡視力、舊鏡度數(shù)、裸眼視力、舊鏡佩戴時間等 輔助檢查 遮蓋檢查、主眼檢查、輻輳檢查 驗出完全矯正值（紅綠視標） 下處方 根據顧客的舊鏡度數(shù)、戴鏡史及年齡開出最適合顧客的舒適、清晰的遠用度數(shù)處方 （遠用度數(shù)高于 -4.00D最好欠矯，低于 -4.00D可以足矯） 無需驗下加光 鏡架的框高 28 38mm之間最好 鏡片的裝配 ： 1、與一般近視片的裝配相同（特別指定瞳高） 2、在定位前對鏡架進行初調整，一定要配戴端正。裝配好后，顧客試戴后再次進行確認調整。 中老年漸進鏡架的條件 鏡架的橫幅：符合鏡片的直徑與顧客的瞳距。 鏡架的縱幅：漸進帶長 14mm、 15mm時， 34mm、35mm的縱幅最為合適。 鼻托 : 可以在加工、銷售后進行微調整 可以根據鼻梁的高度、眼睛的狀況、面頰的高度等進行調整。 通過對其的調整能使顧客 的 視線進行輕松的移動 鏡腿：要選擇可以毫不費力地調整傾斜角的。 遠用 近用 漸進帶為 14mm的分布圖 鏡架的大小一定要確保鏡片的遠用和近用光區(qū) 近用領域（） 非點収差分布図 平均度數(shù)分布図 34mm 最好選擇橢圓形或小方框的鏡架 近用領域（） 非點収差分布図 平均度數(shù)分布図 鏡架的中心距與顧客的瞳距相差最好在 6mm以內。 盡量選擇鼻托較高的鏡架。 漸進鏡片驗光的基本理論 調節(jié)力 1/近點距離 老花 調節(jié)力衰退導致無法看清近處的狀態(tài) ADD=1/目的距離 -1/2或 2/3調節(jié)力 （調節(jié)力在 2.25以下為 1/2， 2.50以上為 2/3） ADD=（年齡 -30） /10 ADD=下光 -上光（散光必須一致） 漸進鏡片的驗光流程 問診 視力測定 裸眼視力 舊眼睛的度數(shù) 輔助檢查 主眼測定 輻輳測定 遮蓋測定 他覺檢查（電腦驗光） 自覺檢查 云霧法（特別是遠視眼） 紅綠測試 交叉柱鏡 兩眼視檢查 立體視、優(yōu)位眼 下加光度的測定 調節(jié)力測定 處方與試戴 問診 戴鏡史、了解配鏡目的、使用眼鏡的習慣、現(xiàn)今所使用的眼鏡情況、有沒有其他店的驗光處方 初步檢測 舊鏡視力、舊鏡度數(shù)、裸眼視力、舊鏡佩戴時間等 主眼測定、輻輳測定、遮蔽測定 他覺式檢查（電腦驗光） 自覺式檢查（插片驗光）驗出完全矯正值 根據顧客的習慣、配鏡目的、舊鏡度數(shù)開出最適合顧客的舒適、清晰的遠用度數(shù)處方 漸進片驗光 遠視力測定 近視眼的處方原則 舒適第一，清晰第二，不改變以前用眼習慣，盡量不要全矯或過矯 （屈光參差、兩眼不等視、單眼視、高度散光） 正視眼與隱性遠視眼 用云霧法確定是否為遠視眼 遠視眼的處方原則 讓眼睛盡可能的放松，以減少下加光的度數(shù) 下處方時一定要參考客人的舊鏡度數(shù)、戴鏡習慣、近用習慣距離和工作距離 漸進鏡片的處方原則