胎心監(jiān)護圖譜.doc

此文檔收集于網絡，如有侵權，請 聯(lián)系網站刪除胎心監(jiān)護圖譜輕度心動過速胎心率在160180次/分之間輕度心動過緩胎心率在100119次/分之間胎心加速分類早期減速超過基線的40次/分，胎心率不低于100次/分。晚期減速變異減速輕度變異減速重度變異減速Overshoot波形變異的周期及零交叉基線細變異分類type o-dip減速圖型 健康胎兒的代表圖型 NST時偶發(fā)減速后，又出現(xiàn)加速。健康胎兒的代表圖型 NST無反應-反應型偶發(fā)宮縮和減速胎兒睡眠與假無反應型 聲刺激的圖型 聲刺激的圖型重度妊高征NST無反應，CST陽性（變異消失）仰臥位低血壓綜合征對監(jiān)護圖型的影響OCT陰性圖型OCT陽性圖型 健康胎兒產時監(jiān)護圖型的演變規(guī)律過期妊娠混合減速 孕39周重度羊水過少仰臥位低血壓綜合征及晚期減速臍帶繞頸與變異減速及晚期減速胎兒監(jiān)測胎兒監(jiān)測可分近期和遠程監(jiān)測。胎兒電子監(jiān)測：特點是連續(xù)觀察并記錄下胎心率的動態(tài)變化而受宮縮的影響。配以子宮收縮儀、胎動記錄儀，便可以反映三者間的關系。1、胎心率的監(jiān)測方法：宮內監(jiān)測：少用 置宮內 宮口開 破膜 易感染腹壁監(jiān)測：常用 胎心率（FHR）有兩種基本變化，基線（BFHR）周期性（PFHR）BFHR：在無宮縮或宮縮之間記錄下的FHR可從每分鐘心搏的次數（bpm）及FHR變異兩方面對BFHR加以估計。心動過速：160bpm 歷時10分鐘心動過緩：120bpm 歷時10分鐘FHR變異：是指FHR有小的周期性波動。BFHR有變異即所謂基線波動，表示胎兒有一定的儲備能力，胎兒健康的表現(xiàn)。FHR基線變平即變異消失或靜止型，表示胎兒儲備能力的喪失。PFHR即與子宮收縮有關的FHR變化。加速：子宮收縮后FHR增加，范圍15-20bpm。減速：分三種a早期減速：它的發(fā)生與子宮收縮幾乎同時開始，子宮收縮后即恢復正常，變化幅度不超過40bpm。B變異減速：宮縮開始后不一定減慢。減速與宮縮的關系不一定是衡定的。但在出現(xiàn)后下降迅速，幅度大（60-80bpm），持續(xù)時間長，恢復也迅速。C晚期減速：子宮收縮開始后一段時間（都在高峰后）出現(xiàn)胎心音減慢，持續(xù)時間長，恢復亦緩慢，是胎兒缺氧的表現(xiàn)，予以高度注意。胎兒電子監(jiān)測低儀在預測胎兒宮內儲備能力方面的應用。無激惹試驗（NST）：本試驗是以胎動時一時性的胎心率加快現(xiàn)象為基礎，故又稱胎心率加速試驗。記錄20分鐘大于3次，超過10bpm。催產素激惹試驗（OCT）又稱收縮激惹試驗（GST）：為用催產素誘導宮縮，并用胎心監(jiān)護儀記錄胎兒心率的變化。陽性：多次宮縮后重復出現(xiàn)晚期減速，BFHR變異減少，胎動后無FHR增快，提示胎盤功能減退。陰性：BFHR有變異或胎動增加后，F(xiàn)HR加快，但FHR無晚期減速。提示胎盤功能尚佳。本試驗一般在妊娠2830周后即可進行。健康胎兒監(jiān)護圖型特點：主要標志是伴隨胎動有胎心率加速，胎心率保持一定細變異。胎心率基線120-160bpm。胎心率基線細變異振幅6-14bpm，周期3cpm以上。有伴隨胎動加速出現(xiàn)，上升振幅大于15bpm，持續(xù)時間大于15秒。連續(xù)出現(xiàn)有胎動和加速覺醒期，沒有胎動和加速睡眠期，二期相似， 20-40分鐘為周期反復交替，既醒睡周期明顯。自發(fā)宮縮不出現(xiàn)減速現(xiàn)象 NST反應型。NST分型標準：反應型無反應型：40分無胎動，無加