護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院課件

1、護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 1 100050100050 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 2 v背景：多年來新畢業(yè)人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后進(jìn) 行分配，進(jìn)入科室后固定在其科室，沒有 特殊情況基本不換科，由科室進(jìn)行基礎(chǔ)培 訓(xùn)及專科培訓(xùn)，科室進(jìn)行考試、護(hù)理部組 織進(jìn)行理論考試，質(zhì)控組進(jìn)行季度質(zhì)量檢 查。由于內(nèi)外科亞?？频莫?dú)立，使護(hù)理人 員的專業(yè)知識(shí)范圍縮窄，隨著醫(yī)療護(hù)理專 業(yè)的快速發(fā)展，突發(fā)事件的應(yīng)急處理給人 們提出新的要求。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 3 v護(hù)理人員綜合能力的體現(xiàn)才能應(yīng)對(duì)復(fù)雜情 況的變

2、化，因此對(duì)護(hù)理人員綜合能力的培 養(yǎng)成為擺在面前的新的課題。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 4 v為適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展需求，培養(yǎng)綜合發(fā)展人 才，即具有基礎(chǔ)能力和關(guān)鍵能力，在樊落， 席淑華撰寫的護(hù)士分層級(jí)能力培養(yǎng)模型的構(gòu) 建一文中提到基礎(chǔ)能力表示新護(hù)士所具有的 能力要求，需要掌握基本的臨床護(hù)理能力、 人文關(guān)懷文化和溝通交流能力?！?】 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 5 v2011年新畢業(yè)護(hù)士共135人，合同護(hù)士19人，正式護(hù)士116人，根據(jù) 各科室人員短缺情況進(jìn)行初始分配，分布在16個(gè)科室，內(nèi)科包括心 內(nèi)、神內(nèi)、腎內(nèi)、消化、感染、呼

3、吸。外科包括普外、胸外、骨科、 腦外、泌尿外科；婦產(chǎn)科、兒科、中心手術(shù)室、ICU、急診科，在此 基礎(chǔ)上進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，所轉(zhuǎn)科室為一名護(hù)士需在3年內(nèi)完成內(nèi)科的兩個(gè)亞 科、外科兩個(gè)亞科、手術(shù)室、急診室、重癥醫(yī)學(xué)科。兒科納入內(nèi)科 輪轉(zhuǎn)的科室，婦產(chǎn)科納入外科輪轉(zhuǎn)的科室。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 6 v輪轉(zhuǎn)時(shí)間：一個(gè)內(nèi)科病房3個(gè)月，一個(gè)外科 病房3個(gè)月、手術(shù)室3個(gè)月、急診室或ICU6 個(gè)月。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 7 v2體會(huì) v2.1人員短缺得到緩解 在人員短缺的情況 下，按照科室申報(bào)需要人員的數(shù)量和床護(hù) 比，進(jìn)行人員分配，第

4、一輪雖增加了人員 數(shù)量對(duì)人員短缺作了補(bǔ)充，但不能解決臨 床的任何問題，此時(shí)培訓(xùn)成為臨床的主要 內(nèi)容。科室對(duì)培訓(xùn)給予高度重視。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 8 v2.2分散培訓(xùn)與集中培訓(xùn)相結(jié)合 v分散培訓(xùn)即由科室進(jìn)行培訓(xùn)，集中培訓(xùn)即由護(hù)理 部集中組織的培訓(xùn)。在輪轉(zhuǎn)半年后開始進(jìn)行集中 培訓(xùn)，主要目的輪轉(zhuǎn)護(hù)士在有了感性認(rèn)識(shí)后進(jìn)行 集中，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容，將應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容 進(jìn)行規(guī)范。對(duì)于培訓(xùn)的講師由科室進(jìn)行推薦，以 護(hù)師和主管護(hù)師為主，年輕的護(hù)士長(zhǎng)參與。講課 中和護(hù)理人員進(jìn)行互動(dòng)，并有提問，以達(dá)到強(qiáng)調(diào) 重點(diǎn)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的目的。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科

5、大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 9 v2.2.1建立以輪轉(zhuǎn)人員為中心的討論式學(xué)習(xí) 方式，提高培訓(xùn)效果。 v2013年運(yùn)用PDCA循環(huán)建立培訓(xùn)的新模式， 進(jìn)行病歷討論的培訓(xùn)。 v組織以ICU、醫(yī)保外科、心內(nèi)科內(nèi)容為主分 三次進(jìn)行，由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，以 一組輪轉(zhuǎn)人員為主，進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 10 由輪轉(zhuǎn)人員主要講解 v2.2.1.1培訓(xùn)效果 v培訓(xùn)準(zhǔn)備 病歷摘要提前發(fā)給科室，由護(hù)士 長(zhǎng)發(fā)給每位輪轉(zhuǎn)人員，進(jìn)行學(xué)習(xí)做好預(yù)習(xí)。 v課堂氣氛活躍，采取講解與提問相結(jié)合， 使輪轉(zhuǎn)人員能夠積極思考，踴躍回答問題。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)

6、科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 11 v實(shí)施中由主辦項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人即護(hù)士長(zhǎng)或科護(hù)士長(zhǎng) 把握方向和控制場(chǎng)面。 v培訓(xùn)反饋：進(jìn)行培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)自行設(shè)計(jì)問卷，每 次培訓(xùn)后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提高了培訓(xùn)的質(zhì)量，對(duì) 輪轉(zhuǎn)人員的溝通交流能力、心理適應(yīng)能力、自學(xué) 能力、小組人員的合作能力得到鍛煉和培養(yǎng)。 v培訓(xùn)的管理：加強(qiáng)培訓(xùn)的管理如培訓(xùn)完成后交名 字條和培訓(xùn)調(diào)查表。 v護(hù)理管理者的作用：圍繞培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)人員綜合能力 的目標(biāo)，采取合適的方法，搭建平臺(tái)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)， 給輪轉(zhuǎn)人員展示和鍛煉的機(jī)會(huì)。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 12 v2.3建立培訓(xùn)手冊(cè) 2.3.1護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)組成輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)小 組

7、制定輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則，按照細(xì)則要求 制定手冊(cè)內(nèi)容，與護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)分要 求相關(guān)聯(lián)，記錄內(nèi)容的設(shè)計(jì)由原來的單項(xiàng) 工作量登記到以級(jí)別護(hù)理病人數(shù)為主的記 錄內(nèi)容，由輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行記錄。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 13 v2.3.2培訓(xùn)過程評(píng)價(jià) 第一輪輪轉(zhuǎn)結(jié)束后進(jìn)行記錄的抽 查，存在的問題：手冊(cè)上記錄內(nèi)容不完整 占40%，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行及時(shí)講評(píng)。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 14 v2.4進(jìn)行入科評(píng)估 入科評(píng)估使科室?guī)Ы倘藛T更準(zhǔn)確 地了解輪轉(zhuǎn)人員基本理論、基本技能的掌 握情況，通過考核針對(duì)存在的問題進(jìn)行有 針對(duì)性的個(gè)體計(jì)劃的制

8、定，本著提高輪轉(zhuǎn) 護(hù)士綜合能力的宗旨，將個(gè)性化的帶教融 入對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)中。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 15 v2.5手術(shù)室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的利與弊 v 手術(shù)室作為專業(yè)性很強(qiáng)的科室，三個(gè)月輪 轉(zhuǎn)了解基本內(nèi)容，包括手術(shù)室各種器械，如何完 成流動(dòng)護(hù)士的職責(zé)，短期的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)使輪轉(zhuǎn)人員 了解手術(shù)室的內(nèi)容，但是提出新的問題，輪轉(zhuǎn)的 人員在三年結(jié)束輪轉(zhuǎn)后，對(duì)于手術(shù)室工作能否獨(dú) 立勝任將是一個(gè)問號(hào)。隨著手術(shù)室規(guī)模的擴(kuò)大需 要人員的補(bǔ)充。三年后分配手術(shù)室的人員不可能 獨(dú)立值班仍需在短時(shí)間內(nèi)由工作時(shí)間長(zhǎng)的老師帶 教。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院

9、 16 2.5.1輪轉(zhuǎn)原則的調(diào)整 1）男生進(jìn)行適當(dāng)延長(zhǎng) 2）2012年輪轉(zhuǎn)人員暫停輪轉(zhuǎn)手 術(shù)室 3）引入動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，將解決 人員短缺問題。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 17 v在特殊情況下，如男生輪轉(zhuǎn)手術(shù)室培訓(xùn)時(shí) 間從三個(gè)月轉(zhuǎn)成六個(gè)月，使輪轉(zhuǎn)人員完成 部分手術(shù)的配合，既解決了人力不足又強(qiáng) 化了培訓(xùn)，同時(shí)在人力上進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整， 結(jié)合人員特點(diǎn)如男生輪轉(zhuǎn)手術(shù)室的時(shí)間延 長(zhǎng)。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 18 v2.6 ICU 是否適合新畢業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行輪轉(zhuǎn) 培訓(xùn) ICU作為專業(yè)技術(shù)很強(qiáng)的科室，培訓(xùn)有 其特殊性，具有內(nèi)容多、

10、難度高的特點(diǎn)，增加了 培訓(xùn)的難度及風(fēng)險(xiǎn)。換科時(shí)同時(shí)換科人數(shù)的多少， 而不造成對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量的影響，根據(jù)科室的需 求做了適當(dāng)調(diào)整，減少同一時(shí)間換科的人數(shù)，既 保持輪轉(zhuǎn)工作的進(jìn)行，又相對(duì)不增加工作的風(fēng)險(xiǎn)。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 19 v2.7護(hù)理部專人管理的必要性 專人管理能對(duì)輪轉(zhuǎn)了解更為全面， 此項(xiàng)工作并沒有太多的經(jīng)驗(yàn)借鑒，因此需 要更多的摸索及總結(jié)評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。 以利于此項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 20 v2.8 垂直管理與科室管理相結(jié)合 護(hù)理部 護(hù)士長(zhǎng) 輪 轉(zhuǎn)護(hù)士 人事關(guān)系所屬護(hù)理部 消除輪

11、轉(zhuǎn)人員“沒有歸屬感”心 理。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 21 v2.9完善管理制度 在實(shí)踐及摸索中完善輪轉(zhuǎn)人員的 管理制度，為新的輪轉(zhuǎn)人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作 打下良好的基礎(chǔ)。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 22 v輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作是一項(xiàng)很難實(shí)行的工作，目 前在北京市還沒有開展，本院此次開展輪 轉(zhuǎn)還是不成熟階段，需要不斷總結(jié)評(píng)價(jià)， 進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，目前對(duì)同時(shí)來院不同學(xué)歷 的人員輪轉(zhuǎn)并無區(qū)別，有報(bào)道認(rèn)為護(hù)理部 有計(jì)劃地安排新分配本科生在護(hù)理部輪轉(zhuǎn) 2-4周旨在使他們成為臨床、教學(xué)、管理、 科研的高素質(zhì)護(hù)理人才?！?】 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案

12、實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 23 v針對(duì)輪轉(zhuǎn)管理中存在的問題在進(jìn)行持續(xù)改進(jìn) 1）手冊(cè)進(jìn)行修改完善成冊(cè) 2）輪轉(zhuǎn)安排結(jié)合臨床實(shí)際情況分批次輪轉(zhuǎn) 3）輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)使輪轉(zhuǎn)人員得到鍛煉，適應(yīng)性增強(qiáng)， 從缺乏歸屬感到融入科室，心靈得到成長(zhǎng)。 4）管理者觀念上的改變，從技能的培養(yǎng)向綜合 能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 24 v為使輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作更加規(guī)范，2012年護(hù)理 部對(duì)崗前培訓(xùn)更加完善，對(duì)崗前培訓(xùn)講師 進(jìn)行挑選，進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)和考核。 v完成崗前培訓(xùn)講義，為新一輪進(jìn)行培訓(xùn)有 了規(guī)范的教材。 護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案實(shí)施與評(píng)價(jià)-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 友誼醫(yī)院 25 v以崗位管理為基準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)崗位培訓(xùn)引入 經(jīng)過梳理625個(gè)崗位。建立崗位準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 目的：在人力不足和工作量逐年加大，為確保護(hù)理質(zhì)量 采取動(dòng)態(tài)崗位的上崗前的培訓(xùn)。 目前 有抽血崗、國(guó)際醫(yī)療、急診配液、靜脈配液中心 腸鏡