改良保留灌腸法在心臟病病人中的應(yīng)用

1、改良保留灌腸法在心臟病病人中的應(yīng)用劉宇瓊 鄒濤(廣東省中醫(yī)院 廣東廣州510120)【摘要】目的 改良灌腸法，解決病人便秘問題，減少病人痛苦和心律失常、心 絞痛、心源性休克、心衰、甚至發(fā)牛猝死等發(fā)作的風(fēng)險。方法 對2010年5月 到2011年5月的30例心臟病病人應(yīng)用改進后的保留灌腸法，將傳統(tǒng)的粗短的肛 管改為細(xì)長的吸痰管，插入1620,以緩慢恒定的速度灌入，平均灌腸時間為 十分鐘。灌完之后讓病人保持左側(cè)體位12小時。結(jié)論 改進后灌腸法，臨床 材料選取方便，經(jīng)濟，使護理操作方便，快捷，清潔，安全，取得了較為理想的 灌腸效果，也減少了病人的痛苦及心律失常、心絞痛、心源性休克、心衰、甚至 發(fā)牛猝死

2、等發(fā)作的風(fēng)險?！娟P(guān)鍵詞】清潔灌腸心臟病便秘【中圖分類號】r25【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752(2011) 24-0116-02在臨床護理工作中，對心臟病病人實施有效的排便護理是非常重要的, 無論是急性期或恢復(fù)期的病人，常因為便秘誘發(fā)心律失常、心絞痛、心源性休克、 心衰、甚至發(fā)牛猝死。為了避免排便是過度用力屏氣，采取灌腸法協(xié)助排便是非 常重要的輔助手段。采用傳統(tǒng)的保留灌腸法為便秘病人灌腸時，經(jīng)常遇到灌腸液外流，病人 耐受性差的情況，影響灌腸效果，甚至引發(fā)心絞痛和心衰等。為了增加灌腸液保 留的時間，使大便充分軟化便于排出，提保留高清潔灌腸的效果，減少不良反應(yīng) 的發(fā)生，采用改良后的保

3、留灌腸法，對2010年5月到20年5月的30例心臟 病病人實施保留灌腸后，取得滿意的效果。1資料與方法1.1臨床資料30例心內(nèi)科住院病人，年齡5089歲，其中男18例，女12例。采用改進后的保留灌腸法灌腸后，病人均感覺耐受性好，大便充分軟化，且完全 排出，便秘解除，腹部脹痛消失，排便后無心慌、氣促、心絞痛發(fā)作等。1.2方法病人取左側(cè)臥位，臀部下墊一枕頭，灌腸液為開塞露100,溫度為40 度，采用吸痰管灌腸，插入1620,以緩慢恒定的速度灌入，平均灌腸吋間為 十分鐘。灌完之后讓病人保持左側(cè)體位12小時。2討論保留灌腸的目的是為了灌入的液體，達(dá)到軟化糞便，刺激排便，解除便 秘的作用。臨床上所見的便

4、秘病人多為中年老人，這與老年人肛門括約肌張力減 低，相互協(xié)調(diào)功能下降有關(guān)。傳統(tǒng)保留灌腸法使用的肛管較粗，插入深度為7 10,只是達(dá)到直腸和乙狀結(jié)腸交接處，從組織胚胎學(xué)看，肛管部分體積小，且無 吸收功能，灌腸液進入直腸很快流入肛管，由于液體的化學(xué)刺激和壓力刺激，使 病人耐受性差，排便感覺強烈，加之中老年人的生理特點，使肛門括約肌易出現(xiàn) 失控現(xiàn)象，灌腸液迅速外流，因而不能達(dá)到灌腸的目的。而改進后的保留灌腸法 采用較為細(xì)的一次性吸痰管代替較粗的肛管，深度為1620,能達(dá)到乙狀結(jié)腸 中部，這樣可避免液體直接進入直腸，刺激直腸引起排便反射。另外，以緩慢恒 定的速度灌入，使單位吋間內(nèi)流入肛管的液體量相對較

5、少，從而減少了對肛門括 約肌的刺激強度，病人耐受性好，灌腸液在腸管里保留的吋間相對延長，使人便 從分軟化，達(dá)到理想的灌腸效果。在臨床護理工作中，為患有心臟病的便秘病人采用傳統(tǒng)的灌腸法灌腸后, 病人在排便過程中極容易導(dǎo)致心絞痛的發(fā)作和心衰發(fā)作，因為傳統(tǒng)的灌腸法采用 的肛管較粗，插入深度較淺，而灌腸速度較快，由于液體對直腸的壓力和化學(xué)刺 激，排便感覺強烈，而干硬的大便還未充分軟化，不易排岀，但強烈的排便感又 使病人排便過度用力、屏氣，導(dǎo)致心絞痛、心衰發(fā)作。而改進后的灌腸法灌腸液 保留時間延長，糞快充分軟化，對直腸的刺激較少，使排便順利和安全很多，減 少了因排便用力而增加心臟負(fù)荷，避免了心絞痛、心衰、猝死等危險。改進后灌腸法，臨床材料選取方便，經(jīng)濟，使護理操作方便，快捷，清 潔，安全，取得了較為理想的灌腸效果，也減少了病人的痛苦，值得臨床推廣