2022年2022年保肝藥物分類總結(jié)123

1、精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載常見保肝藥物分類一.維生素及輔酶類：1.作用機(jī)制 ： 促進(jìn)肝細(xì)胞能量代謝,保持 代謝所需各種 酶 的正常 活性 ；2.代表藥物 ：各種水溶性維生素,如維生素c.復(fù)合維生素b（維生素b1 3mg ,維生素b21.5mg ,維生素b6 0.2 mg ,煙酰胺10 mg ,泛酸鈣1 mg ）及輔酶a 等；3.留意：脂溶性維生素劑量大時可能加重肝臟負(fù)擔(dān),一般不用；二.必需磷脂類：1.作用機(jī)制 ：1）細(xì)胞膜的重要組分,促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生,和諧磷脂和細(xì)胞膜功能,降低脂肪浸潤；2）可以分泌入膽汁,改善膽汁中膽固醇和磷脂的比值,增加膽汁成分的水溶性,預(yù)防膽結(jié)石形成；3）能明顯改

2、善養(yǎng)分物質(zhì)和電解質(zhì)的跨膜過程,增加磷脂依靠性酶類的活性；4）高能量的必需磷脂分子與肝細(xì)胞膜或細(xì)胞器膜相結(jié)合,能為患病肝臟供應(yīng)大量的能量；2.代表藥物 ：多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）1）口服或靜脈給藥均吸取快速,經(jīng)肝代謝,大部分為機(jī)體利用,代謝物自尿排出；2）留意：本品含苯甲醇,禁用于新生兒,妊娠前3 個月慎用；極少數(shù)過敏；3）常用劑量：口服：2 片 tid 餐后服用,靜脈：20-40ml/d ,以不含電解質(zhì)溶液稀釋；維護(hù)量均減半；三.解毒保肝藥物：1. 仍原型谷胱甘肽 （泰特.阿拓莫蘭.古拉定.松泰斯.綠汀諾.雙益?。?）作用機(jī)制：仍原型谷胱甘肽與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合,對抗氧化劑對巰基的破壞,

3、愛護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白和酶,對抗其對臟器的損耗；此外仍能促進(jìn)膽酸代謝,有利于消化道吸收脂肪及脂溶性維生素（a .d.e.k ） 2）留意：本身主要在肝臟合成,廣泛分布于各組織器官,不能與vitb 12.vitk 3.抗組胺藥.磺胺.四環(huán)素混合；無明確不良反應(yīng)和用藥禁忌；3）常用劑量：口服：50-100mg tid ；靜脈： 600-1200mg/d ,分 1-2 次；2.硫普羅寧 （凱西萊.同達(dá)瑞）1）作用機(jī)制：供應(yīng)巰基,解毒,抗組胺,清除自由基,愛護(hù)肝細(xì)胞；2）口服易吸取,肝臟代謝,大部分由尿排出；3）不良反應(yīng)：過敏,消化道反應(yīng),味覺反常,蛋白尿,粒細(xì)胞削減；4）禁忌：過敏,重癥肝病.腎病,

4、妊娠及哺乳婦女； 慎用：兒童,應(yīng)用青霉胺有嚴(yán)峻不良反應(yīng)者；精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載5）常用劑量：口服：100-200mg tid 本品宜飯后服,多飲水；3.青霉胺1）作用機(jī)制：可以絡(luò)合重金屬 ,形成穩(wěn)固的水溶性物由尿排出,用于重金屬中毒及肝豆?fàn)詈俗冃裕?wilson ?。?dǎo)致的銅在組織中的沉積；2）肝臟代謝,大部分由尿排出；3）不良反應(yīng)：過敏,消化道反應(yīng),味覺反常,蛋白尿,粒細(xì)胞削減等；4）禁忌：過敏,重癥肝病.腎病,妊娠及哺乳婦女,系統(tǒng)性紅斑狼瘡；5）常用劑量：每日500-1000mg ,分次服用；4.葡醛內(nèi)酯 （肝泰樂）1）作用機(jī)制：增強(qiáng)肝臟解毒功能；當(dāng)肝細(xì)胞損耗時,

5、肝的解毒功能下降,葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體在酶的作用下,變?yōu)槠咸烟侨┧?可與含羥基.羧基的毒物結(jié)合,形成無毒或低毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物,從尿排出；此外本品仍可以降低肝淀粉酶的活性,阻擋糖原分解,使肝糖原含量增加,降低肝內(nèi)脂肪蓄積；2）不良反應(yīng)：稍微,偶有面紅,輕度胃腸道不適,減量或停藥后可消逝；3）常用劑量：口服：成人100 200mg tid、5 歲以下兒童50 mg tid, 5 歲以上兒童100 mg tid ；四.抗炎保肝藥物：1.作用機(jī)制 ：1）腎上腺皮質(zhì) 激素樣作用 ；2）促進(jìn)膽色素代謝,削減 alt.ast釋放 ,有 退黃和解毒 作用；3）誘生 ifn 及白細(xì)胞介導(dǎo)素ii,有 抗病毒 作用

6、,提高nk 細(xì)胞活性和okt4/okt8 比值,有 殺傷反常細(xì)胞 的作用；4）激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的功能；5）抑制肥大細(xì)胞釋放組織胺,有抗過敏 作用；6）抑制細(xì)胞膜磷酸酶a2 （pl-a2）和前列腺素e2（ pge2）的形成和肉芽腫性反應(yīng),有抗炎 作用；7）抑制自由基和過氧化脂的產(chǎn)生和形成,對肝細(xì)胞有愛護(hù)作用,降低脯氨羥化酶的活性,阻擋膠聯(lián)形成和削減膠原纖維沉積,有抗纖維化 作用；8）調(diào)劑鈣離子通道,愛護(hù)溶酶體膜及線粒體,減輕細(xì)胞的損耗壞死；9）促進(jìn)上皮細(xì)胞產(chǎn)生粘多糖,對治療和預(yù)防呼吸道感染有肯定作用；2.代表藥物 ：甘草酸單銨（強(qiáng)力寧）.甘草酸二胺（甘利欣.苷靈安.天晴甘平）.

7、復(fù)方甘草酸苷（美能）異甘草酸鎂（天晴甘美） 1）本類藥物口服吸取不完全,不受食物影響,主要經(jīng)膽汁排出；2）副作用：低鉀,水鈉潴留,浮腫；3）禁忌 ： a 嚴(yán)峻低鉀.高鈉b 充血性心衰c 腎衰 d 高血壓4）留意：肝功好轉(zhuǎn)后逐步減量,合并高血壓者慎用,慎用于妊娠.新生兒,肝性腦病者慎用美能；5）常用劑量：口服：甘利欣150mg tid ,美能 2 片 tid ；靜脈：強(qiáng)力寧每次40-100ml/d ；甘利欣150-200mg/d ；美能 60-100ml/d ；靜脈給藥宜以葡萄糖液溶解,天晴甘美0.1g 加入 10%葡萄糖 250ml 靜滴；五.利膽保肝藥：精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - -

8、歡迎下載1.腺苷蛋氨酸 （思美泰）1）作用機(jī)制：人體全部體液中的活性物質(zhì),作為甲基供體的前體參加重要生化反應(yīng)；在肝內(nèi)有助于防止膽汁淤積,適用于非梗阻性肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎,退黃；2）口服生物利用度5%,經(jīng)肝代謝, 15-20%由糞便排出,30-40%自尿排出；3）不良反應(yīng)：少見而稍微,燒心.上腹痛.腹瀉等；罕見過敏反應(yīng),因含巰基可能增加硫醇含量,故肝性腦病患者慎用；4）常用劑量：口服：500mg-1000mg bid ,口服應(yīng)整片吞服；靜脈： 0.5-1g/d 靜脈用藥不行與堿性.含鈣或高滲液配伍；2.熊去氧膽酸 （優(yōu)思弗）1）作用機(jī)制：正常膽汁成分的異構(gòu)體,可增加膽汁分泌,抑制肝臟膽固醇合成,

9、削減肝臟脂肪, 放松 oddi 括約肌,促進(jìn)膽石溶解和膽汁排出,適用于膽汁淤積性肝??；2）禁忌：嚴(yán)峻肝功能不全.膽道完全梗阻,妊娠.哺乳婦女慎用；3）常用劑量： 50mg tid ,一般不超過600mg/d ；3.茴三硫 （膽維他）1） 作用機(jī)制：分泌性利膽 藥,它不增加肝臟負(fù)擔(dān),可降低門靜脈壓力,排除肝炎病灶的肝充血 等癥狀,促進(jìn)肝細(xì)胞活化,有助于肝功的改善和復(fù)原；用于膽囊炎.膽結(jié)石及消化不適,急慢性肝炎的幫助治療；2） 常用劑量： 25mgtidpo4.門冬氨酸鉀鎂 （潘南金.天甲美.益樂）1） 作用機(jī)制：門冬氨酸結(jié)合氨合成門冬酰胺,鉀鎂借門冬氨酸膜親和性入胞,參加三羧酸.鳥氨酸循環(huán),用于

10、急性黃疸型肝炎；2） 留意：測量鉀含量,腎衰慎用；3） 常用劑量： 20 40ml 加入 500ml 液體中緩慢靜滴,防止引起高鉀血癥和高鎂血癥；5.茵梔黃1） 作用機(jī)制： 利膽.退黃.降酶.保肝.利尿.清熱.提高免疫力；2） 常用劑量：成人40 60ml 加入 10%葡萄糖 250ml 或 500ml 中靜滴；六.降酶藥物：代表藥物 ：聯(lián)苯雙酯.雙環(huán)醇片（百賽諾）.肝炎靈（山豆根提取物合少許苦參）1）作用機(jī)制：合成五味子丙素時的中間體,對細(xì)胞色素p450 酶活性有明顯誘導(dǎo)作用,從而加強(qiáng)對四氯化碳及某些致癌物的解毒才能；單純降血清肝酶,停藥后復(fù)升；體外試驗結(jié)果顯示百賽諾對肝癌細(xì)胞轉(zhuǎn)染人乙肝病毒

11、的部分毒株具有抑制hbeag.hbv-dna.hbsag 分泌的作用；因降低alt 作用確定而對ast 作用不明顯,有學(xué)者認(rèn)為降酶為中和血清中 alt,無保肝作用,不建議常規(guī)應(yīng)用；2）本品經(jīng)肝臟代謝,大部分自糞便排出；3）禁忌：禁用于肝硬化；妊娠婦女慎用；4）常用劑量： 聯(lián)苯雙酯： 7.5mg（最大 15mg）tid 7.5mg bid 療程 3 6 個月 、百賽諾： 25-50mg tid , 均應(yīng)逐步減量,以防肝酶反彈,療程在6 個月以上；精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載七.水飛薊類1. 代表藥物 ：益肝靈.利肝隆.水林佳.西利賓胺.水飛薊素2. 作用機(jī)制： 對細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及細(xì)

12、胞代謝有穩(wěn)固 作用,能對抗肝細(xì)胞的壞死,減輕脂肪變性,促進(jìn)蛋白合成 , 抑制丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的上升；可用于治療各型病毒性肝炎.藥物性肝炎.酒精性肝炎.脂肪肝；3. 常用劑量 ：起始量140mg tid維護(hù)量 70mg tid八.促進(jìn)肝細(xì)胞再生類藥物1.代表藥物 ：促肝細(xì)胞生長素（威佳）2.作用機(jī)制 ： 促進(jìn)肝細(xì)胞再生,多用于 重癥肝炎；3.常用劑量 ： 120ug 加入 10%葡萄糖溶液250ml 中靜滴；九.改善肝臟供血類藥物1.代表藥物 ：前列地爾（凱時）2.作用機(jī)制 ：改善肝臟代謝,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,抗纖維化；3.常用劑量 ： 20ug 加入 250ml 生理鹽水中靜滴；十.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

13、類藥物1.代表藥物 ：人血白蛋白.支鏈氨基酸.復(fù)合氨基酸2.作用機(jī)制 ：增加血容量,維護(hù)血漿膠體滲透壓,運(yùn)輸和解毒,養(yǎng)分供應(yīng)；十一.中藥冬蟲夏草能減輕肝臟的炎性細(xì)胞浸潤和肝細(xì)胞變性壞死,同時能抑制.型膠原在肝內(nèi)的沉積,使已形成的膠原重新吸取和溶解,有抗肝纖維化作用；丹參能抑制和減輕急慢性肝損耗時肝細(xì)胞變性.壞死以及炎癥反應(yīng),加速纖維組織重吸取,具有抗肝纖維化.改善肝臟血液循環(huán).防止肝硬化的作用；白芍精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載其提取物對d半乳糖胺所致肝損耗和血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升有明顯對抗作用,修復(fù)肝細(xì)胞；當(dāng)歸能減輕肝細(xì)胞變性壞死,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,抑制肝纖維化；仍可使血清谷丙轉(zhuǎn)氨

14、酶.谷草轉(zhuǎn)氨酶降低,降低程度與用藥量呈明顯的量效關(guān)系；川芎川芎嗪能降低血清轉(zhuǎn)氨酶,維護(hù)和提高肝組織中sod 活性 ; 清除氧自由基,削減其毒性,具有良好的抗脂質(zhì)過氧化損耗作用,且顯示有抗肝纖維化作用；三七長期小劑量給藥,可改善肝臟微循環(huán),促進(jìn)肝組織修復(fù).再生和抗肝纖維化的作用；黃芪有抗氧化及穩(wěn)固肝細(xì)胞膜作用,能促進(jìn)膽紅素代謝,削減肝細(xì)胞壞死,促進(jìn)肝細(xì)胞再生；臨床用黃芪治療黃疸型肝炎取得了較中意的成效；豬苓對四氯化碳所致肝損耗有愛護(hù)作用；防己漢防己甲素能抑制肝細(xì)胞內(nèi)dna 及膠原合成,防止肝損耗后肝細(xì)胞變性壞死,抑制成纖維細(xì)胞增生,抗肝纖維化；姜黃姜黃素能有效地抑制肝細(xì)胞微粒體細(xì)胞色素酶和谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶的活性,又能抑制膠原合成和肝星狀細(xì)胞活性而抗肝纖維化；靈芝能減輕乙硫氨酸引起的脂肪肝程度,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,加強(qiáng)肝細(xì)胞的解毒功能；甘草可減輕肝細(xì)胞變性和壞死程度,降低血清轉(zhuǎn)氨酶活力,提高肝細(xì)胞內(nèi)的糖元和dna含量,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,對肝炎病毒有抑制作用；桃仁其提取物有增強(qiáng)肝臟血流量.促進(jìn)纖維肝內(nèi)膠原分解.降低肝組織膠原含量.抗肝纖維化作用；大黃大黃素可清除肝細(xì)胞的炎癥和膽汁淤積,清除氧自由基,減輕脂質(zhì)過氧化反應(yīng),改善大鼠肝纖維化功能并降低血清層粘連蛋白及透亮質(zhì)酸；紫草可有效地防止四氯化碳引起的大鼠血清