國(guó)家級(jí)衛(wèi)生城醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分：傳染病防治整改技術(shù)要求

1、一級(jí)及一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改技術(shù)要求根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)，制定本整改技術(shù)要求。一、傳染病管理要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有負(fù)責(zé)傳染病管理的專門部門和人員。1、二級(jí)以上醫(yī)院建立院感科、預(yù)防保健科（有成立文件）。2、有傳染病管理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)組織（有文件及領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室名單），成立重點(diǎn)傳染病病種和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治專家組。3、院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有關(guān)文件有簽閱、有批示，有關(guān)部門積極貫徹落實(shí)上述文件。（二）有健全的院內(nèi)感染管理制度及消毒隔離制度、疫情登記報(bào)告管理制度，有傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理、傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理、預(yù)檢分診等制度，明確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作

2、人員職責(zé)，制度落實(shí)上墻，各種制度執(zhí)行有文件，有院感控制工作記錄、疫情登記記錄、疫情檢查記錄和獎(jiǎng)懲記錄等。（三）門診日志齊全。有2007年以來各有關(guān)科室所有門診日志，項(xiàng)目登記齊全。按照山東省衛(wèi)生廳魯衛(wèi)疾控發(fā)20072號(hào)文件規(guī)定，門診日志包括的基本項(xiàng)目有就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診。出入院登記包括的基本項(xiàng)目有姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況。（四）各級(jí)醫(yī)院設(shè)置合理的預(yù)檢分診點(diǎn)。預(yù)檢分診點(diǎn)標(biāo)識(shí)明顯、分診流程合理，預(yù)檢分診處與掛號(hào)處之間工作協(xié)調(diào)，不存在漏檢現(xiàn)象。預(yù)檢分診處設(shè)施齊全有分診記錄，有為發(fā)熱病人準(zhǔn)備的口

3、罩、體溫計(jì)、手消毒液、宣傳資料、人員值班表等，預(yù)檢分診人員對(duì)分診內(nèi)容及臨床表現(xiàn)等知識(shí)掌握熟練。（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級(jí)醫(yī)院）設(shè)立傳染病門診和隔離觀察室，有專職或兼職人員。有設(shè)置文件、管理制度、工作規(guī)范、布局流程合理、工作記錄、人員設(shè)施清單等資料。（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立公共衛(wèi)生防保組或由區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)派駐防疫人員，提供公共衛(wèi)生服務(wù)。（查看單位科室人員設(shè)置表，有工作記錄支持，公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容詳實(shí)。）（七）二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)感染性疾病科（傳染科），建設(shè)獨(dú)立的傳染病門診和病區(qū),有設(shè)立的文件及人員、設(shè)備清單，感染性疾病科面積、布局、流程資料符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；感染性疾病科標(biāo)識(shí)明

4、確、相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、流程合理、具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，符合醫(yī)院內(nèi)控制感染和預(yù)防傳染病的需要。1、二級(jí)及以上綜合醫(yī)院有發(fā)熱門診和腸道門診，掛號(hào)收費(fèi)室、候診區(qū)和診療室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間等6室齊全，流程合理，按時(shí)開診。2、傳染病門診和病區(qū)設(shè)置流程合理：分設(shè)病人專用出入口、醫(yī)務(wù)人員專門通道；設(shè)有污染、半污染和清潔區(qū)，三區(qū)劃分明確，相互無交叉；有醒目標(biāo)志；按時(shí)開診。有設(shè)置文件、門診日志、傳染病登記薄、傳染病報(bào)告卡和相應(yīng)記錄、人員工作排班表、與工作內(nèi)容相符的管理制度、工作規(guī)范。有必要的設(shè)施，如非觸摸式洗手設(shè)施、體溫計(jì)、壓舌板、咽拭子等標(biāo)本采集用品、消毒劑等。發(fā)熱

5、門（急）診：設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立的區(qū)域，標(biāo)識(shí)明顯，應(yīng)當(dāng)分設(shè)候診區(qū)、診室、治療室、檢驗(yàn)室、放射檢查室等，放射檢查室可配備移動(dòng)式X線機(jī)。有獨(dú)立衛(wèi)生間。發(fā)熱門（急）診入口處有專人發(fā)放一次性口罩和就診須知，負(fù)責(zé)發(fā)熱病人及其陪同人員的導(dǎo)診和宣傳基本防護(hù)知識(shí)，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院（市人民醫(yī)院和市立醫(yī)院）有流感樣病例登記原始表，疫情管理科室有統(tǒng)計(jì)表。腸道門診：門診設(shè)置合理，有門診、留驗(yàn)室、專用廁所等、隔離消毒、能避免交叉感染；門口設(shè)有浸濕消毒腳墊、防蠅設(shè)施、吐瀉物容器、搶救藥品、消殺藥械、采樣棉簽、堿性蛋白胨增菌液、帶蓋污物桶、排泄物標(biāo)本采集器具等；有腸道傳染病登記薄，腹瀉病人登記記錄；5月1日按

6、時(shí)開診，5月1日至10月31日有值班表/門診就診登記、每周霍亂零報(bào)告制度、消毒隔離制度、疫情報(bào)告制度；有快診試劑盒、培養(yǎng)基等物資，有實(shí)驗(yàn)記錄。手足口病門診：根據(jù)疫情情況設(shè)置，專用門診可常年開診, 指引標(biāo)識(shí)醒目，候診區(qū)通風(fēng)良好， 24小時(shí)應(yīng)診；設(shè)施齊全，有非觸摸式流水設(shè)施、含氯等有效成分的手消毒液、體溫計(jì)等；門診日志登記規(guī)范，與預(yù)檢分診處患者信息登記基本相符，無漏診現(xiàn)象。（八）未發(fā)生因醫(yī)院管理不善、消毒不嚴(yán)導(dǎo)致傳染病交叉感染而引起的暴發(fā)疫情和死亡事故。1、每年有傳染病管理工作計(jì)劃、記錄、總結(jié)；2、傳染病培訓(xùn)工作。有傳染病培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)總結(jié)、有培訓(xùn)配檔表，含傳染病防治法、傳染病報(bào)告管理規(guī)范、突發(fā)公

7、共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理規(guī)范全員培訓(xùn)，醫(yī)院感染管理辦法和院感相關(guān)知識(shí)、艾滋病防治條例和知識(shí)、腸道病相關(guān)知識(shí)、麻疹、人禽流感、手足足口病等傳染病內(nèi)容。每次培訓(xùn)有通知、簽到、講課課件、答卷、小結(jié)和影像資料等。3、傳染病監(jiān)測(cè)工作。有傳染病監(jiān)測(cè)方案、監(jiān)測(cè)工作記錄、監(jiān)測(cè)總結(jié)。如不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)管理，按照不明原因肺炎報(bào)告、排查和管理辦法進(jìn)行及時(shí)報(bào)告、排查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病例后，12小時(shí)內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查,仍不能明確診斷的,應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡,注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。有合理的處置流程和相關(guān)工作記錄。如流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院（市人民醫(yī)院和市立醫(yī)院），有流感樣病例登記、流感樣病例

8、報(bào)告流程、采樣人員安排和相應(yīng)采樣單、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告等工作記錄。內(nèi)科、感染科和兒科門（急）診均有流感樣病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告記錄。其他監(jiān)測(cè)工作相對(duì)應(yīng)的資料整理。4、傳染病防治工作。應(yīng)急預(yù)案齊全，組織、技術(shù)、物資到位，工作流程合理。有艾滋病、結(jié)核病、麻疹、乙肝、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病防控工作均有工作過程的資料，如艾滋病自愿咨詢服務(wù)，腹瀉門診的登記等。5、醫(yī)院感染控制。成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)立醫(yī)院感染管理部門（住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門；100張以下的指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門）。有醫(yī)院感染

9、控制管理組織，管理制度和工作規(guī)范。有消毒隔離制度。有醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃、總結(jié)，有醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案或計(jì)劃，開展醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析、反饋；有醫(yī)院感染事件管理崗位責(zé)任制，醫(yī)院普通病房不能收治傳染病病人，兒科、內(nèi)科等有關(guān)科室出入院登記上無傳染病病例，無醫(yī)院感染事件發(fā)生。院感控制管理工作符合醫(yī)院感染管理辦法有關(guān)要求，有相應(yīng)工作記錄資料。有消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)檢測(cè)記錄，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范具體要求：、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。、

10、壓力蒸汽滅菌：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行BD試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行。、紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名；照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次。、各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品：應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。開展診療環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母

11、嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有監(jiān)測(cè)記錄。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。有疾病控制中心對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)報(bào)告，每年不少于2次。一次性使用醫(yī)療用品的使用要有賬冊(cè)，有進(jìn)貨、使用臺(tái)帳，該賬冊(cè)應(yīng)清楚地記錄醫(yī)療用品的種類、來源、數(shù)量、處置方法和最終去向。對(duì)使用的一次性使用醫(yī)療用品、消毒產(chǎn)品必須索證（營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證）齊全。6、宣傳工作。有宣傳計(jì)劃、總結(jié)，印制發(fā)放的宣傳資料等。7、督導(dǎo)檢查工作。對(duì)各項(xiàng)工作的院內(nèi)自查記錄

12、，漏報(bào)調(diào)查資料、對(duì)消毒效果的檢查資料等。二、疫情管理要求（一）有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專職科室及人員，疫情信息報(bào)告人員能夠熟練進(jìn)行直報(bào)系統(tǒng)疫情信息報(bào)告，并能按照工作規(guī)范的要求正確處理有關(guān)問題,能夠獨(dú)立解決本級(jí)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)技術(shù)問題。有微機(jī)、能上互聯(lián)網(wǎng)，有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)記錄，實(shí)現(xiàn)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，建立公共衛(wèi)生信息體系。（二）有傳染病報(bào)告卡、專用的傳染病疫情登記簿，并應(yīng)詳細(xì)記錄傳染病報(bào)告卡片所有應(yīng)填寫的項(xiàng)目，不漏項(xiàng)。（三）所有傳染病病例在門診日志登記、傳染病疫情登記簿、傳染病報(bào)告卡片、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、放射科記錄結(jié)果、疫情網(wǎng)絡(luò)中的記錄一致。（四）有院內(nèi)報(bào)告?zhèn)魅静〉姆治鲑Y料，有醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情后，及

13、時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的記錄資料。（五）按傳染病防治法的要求，發(fā)現(xiàn)傳染病及其疑似病人和有關(guān)的病原攜帶者，應(yīng)及時(shí)向轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，自診斷日期到錄入日期<24小時(shí)。（六）每月對(duì)院內(nèi)傳染病的報(bào)告有檢查記錄，并對(duì)是否漏報(bào)進(jìn)行檢查，每年有漏報(bào)檢查總結(jié)，漏報(bào)率應(yīng)低于2%。（七）有考核獎(jiǎng)懲制度，有考核獎(jiǎng)懲記錄資料。三、醫(yī)療廢棄物和醫(yī)源性污水處理要求（一）有醫(yī)療廢棄物、污水處理管理組織、分管領(lǐng)導(dǎo)及具體負(fù)責(zé)人員名單，有關(guān)管理規(guī)定或制度、處理流程、記錄齊全；有醫(yī)療廢棄物相關(guān)管理人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等環(huán)節(jié)的工作人員，工作人員應(yīng)接受過專業(yè)技能培訓(xùn)，并有

14、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定處理醫(yī)療廢物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位集中處理；具有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專門的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存庫房，按照醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范應(yīng)滿足下述要求： 1、必須與生活垃圾存放地分開，有防雨淋的裝置，地基高度應(yīng)確保設(shè)施內(nèi)不受雨洪沖擊或浸泡； 2、必須與醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)密集區(qū)隔開，方便醫(yī)療廢物的裝卸和裝卸人員及運(yùn)送車輛的出入； 3、有擋鼠板、紗窗等設(shè)施； 4、地面和1.0米高的墻裙須進(jìn)行防滲處理，地面有良好的排水性能，易于清潔和消毒，產(chǎn)生的廢水應(yīng)采用管道直接排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)，禁止將產(chǎn)生

15、的廢水直接排入外環(huán)境； 5、庫房?jī)?nèi)應(yīng)張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)；在庫房外的明顯處同時(shí)設(shè)置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)；6、每天應(yīng)在廢物清運(yùn)之后消毒沖洗，沖洗液應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存箱應(yīng)每天消毒一次。消毒用有效含量為5.0%（W/V） 的84消毒液， 84消毒液與水的比例為1：50 。 （二）醫(yī)療廢棄物收集、保存記錄1、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間最長(zhǎng)不超過2天。2、醫(yī)療廢物的交接應(yīng)填寫危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，由處置單位醫(yī)療廢物運(yùn)送人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理人員交接時(shí)共同填寫并簽字。 （三）要具備醫(yī)院污水處理設(shè)施建設(shè)、工藝流程資料，污水處理記錄，定期余氯、大腸

16、菌群、致病菌監(jiān)測(cè)資料，環(huán)保部門抽檢資料。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求達(dá)到以下要求：1、醫(yī)源性污水處理設(shè)施正常運(yùn)行，完善工藝流程資料及處理記錄及污水處理原料進(jìn)貨和使用明細(xì)記錄；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展余氯、大腸菌群、致病菌監(jiān)測(cè)；余氯每日監(jiān)測(cè)不得少于2次（采用間歇式消毒處理的，每次排放前監(jiān)測(cè)）。糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測(cè)不得少于1次。腸道致病菌主要監(jiān)測(cè)沙門氏菌、志賀氏菌。沙門氏菌的監(jiān)測(cè)，每季度不少于1次；志賀氏菌的監(jiān)測(cè)，每年不少于2次。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要監(jiān)測(cè)結(jié)核桿菌。四、行醫(yī)行為要求無非法行醫(yī)、非法采供血和非法醫(yī)療廣告，醫(yī)療服務(wù)秩序良好。五、臨床用血要求臨床用血100來自無償獻(xiàn)血，醫(yī)院有所有用血的血站供應(yīng)的

17、記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床，建立健全臨床醫(yī)師合理用血培訓(xùn)制度，著力提高臨床醫(yī)師科學(xué)、合理用血水平。臨床用血暫時(shí)存放要有專用電源控制的恒溫冰箱，并有冰箱使用記錄和用血記錄。六、愛國(guó)衛(wèi)生組織管理按照愛國(guó)衛(wèi)生組織管理整改技術(shù)要求執(zhí)行。七、健康教育按照健康教育整改技術(shù)要求執(zhí)行。八、病媒生物防制按照病媒生物防制整改技術(shù)要求執(zhí)行。九、環(huán)境整治按照單位衛(wèi)生整改技術(shù)要求執(zhí)行。十、創(chuàng)衛(wèi)宣傳張貼、懸掛創(chuàng)衛(wèi)宣傳標(biāo)語。個(gè)體診所整改技術(shù)要求根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)，制定本整改技術(shù)要求。一、機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)合法門頭匾牌內(nèi)容與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)的內(nèi)容一致，不得超范圍宣傳。無虛

18、假非法醫(yī)療廣告。在診所醒目位置懸掛有效期內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，每診所至少有一塊健康知識(shí)宣傳版面（或宣傳畫），在醒目位置張貼禁煙標(biāo)志。醫(yī)務(wù)人員均持證（醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、衛(wèi)技人員職稱證書）上崗，不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員。工作人員要穿戴工作服、帽，干凈整潔。二、制度職責(zé)明確制定各項(xiàng)規(guī)章制度（病歷、處方書寫制度、傳染病管理制度、傳染病疫情報(bào)告制度、院內(nèi)感染及消毒隔離制度、醫(yī)療垃圾管理制度等）和技術(shù)操作規(guī)范齊全并上墻，制定診所人員崗位職責(zé)。三、設(shè)施設(shè)備達(dá)標(biāo)房屋建筑面積不少于40 平方米，至少設(shè)有診室、治療室、處置室，每室獨(dú)立且符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程。治療室布局合理，分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚。藥

19、品擺放整齊、標(biāo)識(shí)明確醒目。輸液床整潔、干凈。醫(yī)療器械設(shè)備應(yīng)滿足診療工作需要，配備常用急救藥品，配備消毒液、紫外線燈、高壓消毒鍋等消毒設(shè)施。四、門診文書齊全門診日志項(xiàng)目齊全、填寫完整規(guī)范如：職業(yè)欄（兒童應(yīng)以散居、幼托、學(xué)生填寫）14歲以下有家長(zhǎng)姓名；項(xiàng)目為姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、初診和復(fù)診。處方、門診病歷書寫規(guī)范。 五、傳染病管理規(guī)范發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采取合理處置措施，并按規(guī)定上報(bào)疫情。按市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定不截留5歲以下發(fā)熱出疹（或胞疹）的病人。建立傳染病登記報(bào)告記錄，詳細(xì)記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。填寫傳染病報(bào)告卡，傳染病登記冊(cè)、上報(bào)轄區(qū)疾

20、控機(jī)構(gòu)的登記（及時(shí)完整有簽字）記錄完整。六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度1、無菌物品嚴(yán)格按滅菌日期依次擺放，無過期物品；嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管;2、各種消毒記錄規(guī)范、及時(shí)；3、使用的一次性使用醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品必須索證（營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證）齊全；4、紫外線消毒：一日一次、一次不少于30分鐘，紫外線燈管每周進(jìn)行酒精搽拭，紫外線燈管區(qū)域1.52米，累計(jì)時(shí)間不得超過1000小時(shí)，各室做各室記錄（不得混記）；浸泡：鑷子用戊二醛浸泡，每周更換一次;高壓消毒：記錄及時(shí)規(guī)范，（有測(cè)試條者將試紙條貼于登記冊(cè)上）。5、開展消毒效果監(jiān)測(cè)，有疾控中心一年2次的檢驗(yàn)報(bào)告單。七、按規(guī)定處理醫(yī)療廢物1、有醫(yī)療廢棄物