高熱驚厥的急救與處理

1、.目錄目錄 1 1 小兒高熱驚厥的概念小兒高熱驚厥的概念 2 2 小兒高熱驚厥的臨床表現與特點小兒高熱驚厥的臨床表現與特點 3 3 小兒高熱驚厥的治療原則小兒高熱驚厥的治療原則 4 4 小兒高熱驚厥的急救與護理小兒高熱驚厥的急救與護理 .一、概念 凡是小兒神經系統(tǒng)以外的感染所致38 以上發(fā)熱時出現的驚厥稱 小兒高熱驚厥 。屬于兒科常見急癥，發(fā)病率為 3%5%，復發(fā)率為30%40%。.二、臨床表現二、臨床表現 先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現的時間先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現的時間 在發(fā)熱開始后在發(fā)熱開始后12 h內，在內，在體溫體溫驟升之時，突然出驟升之時，突然出現短暫的全身性驚厥發(fā)作，現

2、短暫的全身性驚厥發(fā)作，意識意識突然喪失；多伴突然喪失；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強直，有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強直，牙關緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢牙關緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動。發(fā)作時間可由數秒至幾肌肉痙攣或不停地抽動。發(fā)作時間可由數秒至幾分鐘，有時反復發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。分鐘，有時反復發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。.三、特點 多發(fā)于多發(fā)于6個月個月至至3歲歲小兒。小兒。 多在體溫驟升時（多在體溫驟升時（T38.540或更高）發(fā)或更高）發(fā)作。作。 發(fā)作呈發(fā)作呈全全身性、次數身性、次數少少、持續(xù)時間、持續(xù)時間短短。 恢復快，預后

3、好，恢復快，預后好，無無陽性神經系統(tǒng)體征。陽性神經系統(tǒng)體征。 退熱后退熱后1周周腦電圖檢查正常。腦電圖檢查正常。 家族家族有高熱驚厥史。有高熱驚厥史。.四、治療原則四、治療原則 盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時而而 適當的降溫措施，以防驚厥，減輕病兒適當的降溫措施，以防驚厥，減輕病兒痛苦。痛苦。.五、急救及護理重點內容1、立即止驚立即止驚2、遵醫(yī)囑給予解痙藥物遵醫(yī)囑給予解痙藥物3、迅速給氧改善組織缺氧迅速給氧改善組織缺氧4、保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢5、減少刺激減少刺激8、注意安全加強防護注意安全加強防護7、 密切注意觀察患兒密切注意觀察患兒6、 給予

4、降溫給予降溫,控制體溫控制體溫.1、立即止驚、立即止驚 高熱驚厥起病急，搶救必須爭分奪秒，以避免腦細胞受損。針刺止痙簡單有效，常用穴位：人中、合谷等。避免.2、遵醫(yī)囑給予解痙藥物、遵醫(yī)囑給予解痙藥物藥物止痙可以在短時間內達到減輕或停止驚厥的目的。苯巴比妥鈉：每次810mg/kg，肌肉注射。 安定：靜推地西泮0.10.3mg/kg，一次總量不超過10mg，注射速度12mg/分鐘，大多12分鐘起效，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率 。 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡便，必要時30分鐘重復使用一次。.3、迅速給氧改善組織缺氧迅速給氧改善組織缺氧 吸氧46L /min

5、,待患兒面色轉紅潤呼吸恢復平穩(wěn)后氧流量改為12 L /min.，缺氧程度及持續(xù)時間的長短，對驚厥性腦損傷的發(fā)生及預后均有一定影響，適當提高氧流量吸氧。.4、保持呼吸道通暢、保持呼吸道通暢 一旦發(fā)現驚厥患兒，立即使患兒平臥，頭一旦發(fā)現驚厥患兒，立即使患兒平臥，頭偏向一側，頭下放置柔軟的物品。解開衣偏向一側，頭下放置柔軟的物品。解開衣領，松解衣物，清除患兒口鼻分泌物、嘔領，松解衣物，清除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起必要時用舌鉗將舌

6、拉出，以免后墜，引起窒息。必要時給予吸痰器吸痰，操作時動窒息。必要時給予吸痰器吸痰，操作時動作輕柔、快捷。作輕柔、快捷。.5、減少刺激 病室保持安靜，室內光線不宜過強，避免病室保持安靜，室內光線不宜過強，避免一切不必要的刺激，治療、護理操作盡量一切不必要的刺激，治療、護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷。集中進行，動作輕柔敏捷。.6、給予降溫、給予降溫 控制體溫控制體溫冷敷冷敷在患兒在患兒前額、腋窩、腹股前額、腋窩、腹股溝溝放置冷毛巾或使用退熱貼。放置冷毛巾或使用退熱貼。溫水擦浴溫水擦浴用溫水毛巾反復輕輕用溫水毛巾反復輕輕擦拭大靜脈走行處如擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側腋下、頸部、兩側腋下、肘窩、腹股溝等處肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。以利散熱。溫水浴溫水浴水溫水溫3236，水量以，水量以沒至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身沒至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，體臥于盆中，時間以時間以510分鐘為宜分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。藥物降溫藥物降溫口服退燒藥，口服退燒藥，或將寶寶退熱栓塞到肛門?；驅殞毻藷崴ㄈ礁亻T。.7、密切注意觀察患兒、密切注意觀察患兒 嚴密觀察病情變化，密切觀察神志、瞳孔