三種主要疾病分類標(biāo)準(zhǔn)介紹分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。CCMD-3序中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)工作組于19952000年期間，在以往工作基礎(chǔ)上，由衛(wèi)生部科學(xué)研究基金資助，通過41家精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對24種精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)完成了前瞻性隨訪測試，并編寫了CCMD-3和CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療和護(hù)理。 CCMD-3的編寫過程是先由各執(zhí)筆單位完成初稿，然后逐條核對CCMD-2R，隨后描述部分參考世界衛(wèi)生組織(WHO)的ICD-10臨床描述與診斷要點(diǎn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考ICD-10研究用標(biāo)準(zhǔn)和美國的診斷與統(tǒng)計手冊第4版(DSM-4)，同時結(jié)合現(xiàn)場測試結(jié)果作適當(dāng)修改。CCMD-3的

2、正文，經(jīng)中華精神科學(xué)會常委會討論通過，作為學(xué)會的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)表，附錄以及主要參考書CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療和護(hù)理一并介紹給廣大醫(yī)務(wù)工XXX，以供在臨床工作中參考。 由于編者水平所限，疏漏之處在所難免，歡迎廣大讀者提出寶貴意見，以便今后修訂改進(jìn)。 CCMD-3工作組陳彥方 CCMD3 中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 分類(0)器質(zhì)性精神障礙第5位和第6位編碼表示(0)器質(zhì)性精神障礙(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病(01)腦血管病所致精神障礙(02)其他腦部疾病所致精神障礙(03)軀體疾病所致精神障礙(09)其他或待分類器質(zhì)性精神障礙(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙(1)精神活

3、性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙(11)非成癮物質(zhì)所致精神障礙(2)精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙(2)精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙(20)精神分裂癥(分裂癥)(21)偏執(zhí)性精神障礙(22)急性短暫性精神病(23)感應(yīng)性精神病(24)分裂情感性精神病(29)其他或待分類的精神病性障礙(3)心境障礙(情感性精神障礙)(3)心境障礙(情感性精神障礙)(30)躁狂發(fā)作(31)雙相障礙(32)抑郁發(fā)作(33)持續(xù)性心境障礙(39)其他或待分類的心境障礙心境障礙的第5位編碼(4)癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥(4)癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥(40)癔癥(41)

4、應(yīng)激相關(guān)障礙(42)與文化相關(guān)的精神障礙(43)神經(jīng)癥(5)心理因素相關(guān)生理障礙(5)心理因素相關(guān)生理障礙(50)進(jìn)食障礙(51)非器質(zhì)性睡眠障礙(52)非器質(zhì)性性功能障礙(6)人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙、性心理(6)人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙、性心理(60)人格障礙(61)習(xí)慣與沖動控制障礙(62)性心理障礙（性變態(tài)）(7)精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障(7)精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障(70)精神發(fā)育遲滯(71)言語和語言發(fā)育障礙(72)特定學(xué)校技能發(fā)育障礙(73)特定運(yùn)動技能發(fā)育障礙 (74)混合性特定發(fā)育障礙(75)廣泛性發(fā)育障礙(8)童年和少年期的多動障礙、品行障礙

5、、情緒障礙(8)童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙(80)多動障礙81品行障礙(81)品行障礙(82)品行與情緒混合障礙(83)特發(fā)于童年的情緒障礙(84)兒童社會功能障礙(85)抽動障礙(86)其他童年和少年期行為障礙(89)其他或待分類的童年和少年期精神障礙(9)其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況(9)其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況(90)待分類的精神病性障礙(91)待分類的非精神病性精神障礙(92)其他心理衛(wèi)生情況(99)待分類的其他精神障礙ICD10 "精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)"使用說明 ICD10 "精神和行為障礙"這一章有幾種不同用途的版

6、本。此版本臨床描述與診斷要點(diǎn)適用于一般臨床、教學(xué)和服務(wù)事業(yè)。     學(xué)習(xí)總引言，并仔細(xì)閱讀某些類別開頭的附加介紹和解釋，對使用者是十分重要的。這樣做對于F23（急性和短暫精神病性障礙）以及F30-F39節(jié)（心境情感性障礙）尤其重要。鑒于長期以來關(guān)于這些障礙的描述和分類存在一些著名的難題，我們對本分類的編制過程做了特別詳細(xì)的解釋。     本分類對每一障礙的主要臨床特征，以及任何重要的、但持異性較差的有關(guān)特征均進(jìn)行了描述。隨后，為大多數(shù)障礙提供了"診斷要點(diǎn)"，指明確立診斷所需癥狀的數(shù)量和比重。診

7、斷要點(diǎn)的措詞使臨床工作中做出診斷決定時有一定程度的變通，尤其在臨床表現(xiàn)不充分或資料不完整的情況下，醫(yī)生不得不做出臨時性診斷時。為避免重復(fù)，除那些僅與單一障礙有關(guān)的臨床描述和診斷要點(diǎn)外，本文還為若干組障礙提供了臨床描述和一般性診斷要點(diǎn)。     如疾病完全符合診斷要點(diǎn)的各項要求，診斷即可"確立"。如僅為部分符合，那么在多數(shù)情況下記錄一種診斷也是有益的。診斷者和其他使用者應(yīng)決定在這些情況下是否做出某種不甚確定的診斷（例如，當(dāng)有可能獲得更多的資料時，診斷是"臨時性"的；或當(dāng)無法獲得更多的資料時，則是"試驗(yàn)性&q

8、uot;的）。同樣，關(guān)于癥狀持續(xù)時間的說明也應(yīng)視為一般性要點(diǎn)，而非嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)；當(dāng)某些特殊癥狀的持續(xù)時間較指定時間略長或略短時，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己的判斷選擇適當(dāng)?shù)脑\斷。     診斷要點(diǎn)還應(yīng)有助于促進(jìn)臨床教學(xué)，因?yàn)樗鼈兲崾玖伺R床實(shí)踐的關(guān)鍵所在，而診斷的完整形式可見于大部分精神病學(xué)教科書。在研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)并不需要更精確（因此也更嚴(yán)格）的情況下，診斷要點(diǎn)也適用于某些類型的科研項目。     這些描述和要點(diǎn)不具有理論意義，也不充當(dāng)有關(guān)這些障礙目前的認(rèn)識水平的綜合說明。它們僅僅是一系列癥狀和評論，許多不同國家的眾多顧問和專家

9、業(yè)已同意將其作為精神障礙分類中劃分各個類別界限的合理基礎(chǔ)。ICD一10精神與行為障礙類別目錄-國際標(biāo)準(zhǔn)ICD-10介紹F00F09器質(zhì)性，包括癥狀性，精神障礙引言阿爾采末氏病性癡呆血管性癡呆見于在它處歸類的其它疾病的癡呆未特定的癡呆器質(zhì)性遺忘綜合征、非酒和其它精神活性物質(zhì)所致譫妄，非酒和其它精神活性物質(zhì)所致腦損害和功能紊亂以及軀體疾病所致的其它精神障礙腦疾病、損害和功能紊亂所致的人格和行為障礙未特定的器質(zhì)性或癥狀性精神障礙F10F19使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙分類目錄與診斷要點(diǎn)F20F29精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙引言精神分裂癥分裂型障礙持久的妄想性障礙急性而短暫的精神病性障

10、礙感應(yīng)性妄想性障礙分裂情感性障礙其它非器質(zhì)性精神病性障礙未特定的非器質(zhì)性精神病F30F39心境情感障礙引言躁狂發(fā)作雙相情感障礙抑郁發(fā)作復(fù)發(fā)性抑郁障礙持續(xù)性心境情感障礙其它心境情感障礙未特定的心境情感障礙F40F48神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙引言恐怖性焦慮障礙其它焦慮障礙強(qiáng)迫性障礙嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，及適應(yīng)障礙分離(轉(zhuǎn)換)性障礙軀體形式障礙其它神經(jīng)癥性障礙F50F59伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征進(jìn)食障礙非器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性障礙或疾病引起的性功能障礙產(chǎn)褥期伴發(fā)的精神及行為障礙，無法在它處歸類在它處分類的障礙及疾病伴有的心理及行為因素非依賴性物質(zhì)濫用F59伴有生理紊亂及軀體因素的未特定的

11、行為綜合征F60F69成人人格與行為障礙引言特異性人格障礙混合型及其它人格障礙持久的人格改變其它疾病所致習(xí)慣與沖動障礙性身份障礙性偏好障礙與性發(fā)育和性取向有關(guān)的心理及行為障礙成人人格與行為的其它障礙未特定的成人人格與行為障礙F70F79精神發(fā)育遲滯引言輕度精神發(fā)育遲滯中度精神發(fā)育遲滯重度精神發(fā)育遲滯極重度精神發(fā)育遲滯其它精神發(fā)育遲滯末特定的精神發(fā)育遲滯F80F89心理發(fā)育障礙引言特定性言語和語言發(fā)育障礙特定性學(xué)校技能發(fā)育障礙特定性運(yùn)動功能發(fā)育障礙混合性特定發(fā)育障礙彌漫性發(fā)育障礙其它心理發(fā)育障礙未特定性心理發(fā)育障礙F90F98通常起病于童年與少年期的行為與情緒多動性障礙品行障礙品行與情緒混合性障

12、礙特發(fā)于童年的情緒障礙特發(fā)于童年與少年期的社會功能障礙抽動障礙通常起病于童年和少年期其他障礙關(guān)于DSM-IV的介紹美國精神病學(xué)會（APA）從1952年起制訂診斷與統(tǒng)計手冊：精神障礙（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）；后來稱之為 DSM 。1968年制訂了第二版， DSM-。從1974年著手制訂而在1980年正式出版的DSM特別受到重視，因?yàn)樗幸徽着R床工作用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于美國的、甚至世界各國的精神病學(xué)家說來，不論于臨床工作、還是科學(xué)研究，都有很大幫助。 1987年APA又修訂出版了DSM-R.但是，精神醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速

13、，這也已不能適應(yīng)需要，所以從1987年起就開始著手DSM的制訂。         在歷屆主席的支持下，APA組織了一個工作班子一DSMIV制訂工作組，主席為Allen Frances，副主席為 H.A. Pincus，共有Nancy C. Andreasen與 R.L.Spitzcr等 27名成員。下設(shè)13個起草小組，每組512人，各負(fù)責(zé)起草一個部分。         組長分別是：焦慮性障礙，M.R.Liebowitz；  &

14、#160;      譫妄、癡呆、及遺忘，G.J.Tucker；         首次診斷于童年期的精神障礙，D.Shaffer與M.Campbell；         進(jìn)食障礙，B.T.Walsh；         心境障礙，A.J.Rush；     &#

15、160;   多軸診斷，J.B.W.Williams；         人格障礙，J.Gunderson；         月經(jīng)前精神障礙，J.H.Gold；         適應(yīng)性障礙等，R.E.Hales；         精神分裂癥， N. C

16、. Andrcasen；         性障礙， C.W. Schmidt；         睡眠障礙， D.J.Kupfer；         物質(zhì)所致精神障礙，M.A.Schuckit。         每個小組在起草前先廣泛復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，重新分析已有的資料數(shù)據(jù)。起草后，將草稿

17、交50 100位顧問專家征求意見（包括我國楊德森教授）。同時又征詢了60多個有關(guān)學(xué)會（如美國心理學(xué)會、美國護(hù)理學(xué)會等）的看法；也與 WHO的 ICD10制訂小組交流意見、APA又在 Hospital and Community Psychiatry雜志上辟專欄進(jìn)行討論.然后進(jìn)行了 12次現(xiàn)場測試，共計 70余單位參加，涉及 6000余病例. 2年前，APA出版了一本“DSM意見選擇書”， 廣泛征求世界各國專家的看法。1993年最后定稿，1994年5月正式出版.         為了提供我國精神衛(wèi)生上XXX學(xué)習(xí)參考，

18、我們把DSM一主要類別的診斷標(biāo)準(zhǔn)譯成中文，作為本刊的增刊，最后還附上“鑒別診斷”（Dicision Tree），供實(shí)際臨床應(yīng)用時參考。         在原書序言中，關(guān)于什么叫精神障礙，有一段相當(dāng)詳盡精辟的定義，現(xiàn)附譯后：“精神障礙是發(fā)生于某人的臨床上明顯的行為或心理癥狀群或癥狀類型，伴有當(dāng)前的痛苦煩惱Distress）（例如，令人痛苦的癥狀）或功能不良（disability）（即，在某一個或一個以上重要方面的功能缺損），或者伴有明顯較多的發(fā)生死亡、痛苦、功能不良.或喪失自由的風(fēng)險。而且，這種癥狀群或癥狀類型不是對于某一事件的一種可期望的、文化背景所認(rèn)可的（心理）反應(yīng)，例如對所愛者死亡的（心理）反應(yīng).不論其原因如何，當(dāng)前所表現(xiàn)的必然是一個人的行為、心理、或生物學(xué)的功能不良。但是，無論是行為偏離正常（例如，政治的、宗教的、或性的），還是個人與