病理標(biāo)本采集及送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序

1、病理標(biāo)本采集及送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序一、目的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)本的采集和送檢， 保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量， 從而確保病理診斷的 準(zhǔn)確性，為病人的診斷及治療提供正確指導(dǎo)二、適用范圍 組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的采集、固定、包裝運(yùn)輸，申請單填寫。三、工作流程一組織活檢標(biāo)本1、病人知情同意 :所有為了疾病的診斷而采取的有創(chuàng)組織活檢，在活 檢前均應(yīng)向患者和或其家屬說明活檢病理診斷的必要性。特別向其說明， 病理診斷并不是萬能的，有時(shí)病理活檢并不能得出明確診斷，使患者和 / 或其家屬了解病理診斷的局限性， 使其對活檢不能明確診斷表示理解， 必 要時(shí)根據(jù)各自醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定和患者簽署知情同意書2 、申請單填寫 :根據(jù)檢測要求填寫本中心相應(yīng)的

2、專用申請單，病人信 息對病理診斷非常重要， 臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、 詳細(xì)填寫申請單各項(xiàng)內(nèi)容 包 括醫(yī)生姓名、聯(lián)系 ，特別要填寫有意義的陽性體征、影像學(xué)檢查及 其它檢驗(yàn)結(jié)果，以前做過病理學(xué)檢查包括細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)的，應(yīng)填寫 檢查結(jié)果，在本中心檢查的應(yīng)填寫相應(yīng)的病理號。 婦科標(biāo)本應(yīng)填寫月經(jīng)史、 妊娠史。字跡應(yīng)清晰可辨。3、樣本獲取1組織樣本獲取 對于病理診斷來說， 組織越多，診斷成功率越高， 因此臨床醫(yī)師在切取組織時(shí)，在病人狀況允許的情況下，盡量多取組織。 取材時(shí)應(yīng)盡量獲取未壞死組織， 較大腫瘤中央?yún)^(qū)域常常壞死， 做穿 刺時(shí)應(yīng)避開壞死區(qū)域。 取材動(dòng)作應(yīng)輕柔，盡量防止擠壓組織。 腫瘤切除標(biāo)本應(yīng)標(biāo)記標(biāo)本的方位

3、， 并在申請單中記錄清楚， 以便在 發(fā)報(bào)告時(shí)報(bào)告各切緣情況，建議對下述標(biāo)本進(jìn)行方位標(biāo)記。A. 帶皮膚的腫瘤在標(biāo)本的十二點(diǎn)位用縫線標(biāo)記。B. 不帶皮膚的軟組織腫瘤、乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤切除標(biāo)本分別在十 二點(diǎn)位和前 面用長度明顯不同的縫線標(biāo)記。C. 宮頸環(huán)切l(wèi)eep術(shù)標(biāo)本在12點(diǎn)位用縫線標(biāo)記；D. 腸管切除標(biāo)本于近斷端用縫線標(biāo)記E. 腎切除標(biāo)本分別用長度明顯不同的縫線標(biāo)記輸尿管與腎血管切緣。F膀胱切除標(biāo)本分別用長度明顯不同的縫線標(biāo)記左、右輸尿管及尿道 切緣。G. 子宮全切、次全切標(biāo)本可在子宮前壁用縫線標(biāo)記。H. 其它部位腫瘤以方便病理醫(yī)師識別切緣為原那么進(jìn)行標(biāo)記。 2組織標(biāo)本固定 標(biāo)本應(yīng)完整送檢，

4、 盡量不要將同一份標(biāo)本分開， 分送不同單位作檢 查；不要任意將標(biāo)本切開，如需要將標(biāo)本切開，應(yīng)按同一方向?qū)⑵淝虚_。 標(biāo)本應(yīng)及時(shí)固定，除特殊說明外組織標(biāo)本一律用10%的中性福爾馬林固定； 骨髓活檢、睪丸活檢標(biāo)本也可用 Bouin液固定； 電鏡標(biāo)本用 2.5% 戊二醛固定 固定液與標(biāo)本體積比應(yīng)大于 10 ：1，較大標(biāo)本不能滿足上述條件的 至少應(yīng)保證組織能完全浸泡在固定液中。 標(biāo)本應(yīng)盡可能用公司統(tǒng)一配送的標(biāo)本瓶裝載，標(biāo)本瓶口應(yīng)足夠大， 保證取、放標(biāo)本自如。 標(biāo)本瓶應(yīng)清楚標(biāo)記病人姓名及標(biāo)本類型、 部位、組織塊數(shù)量等信息。二細(xì)胞學(xué)取樣1、宮頸刮片 1檢查前 48 小時(shí)禁止性生活，防止陰道沖洗及上藥。2避開

5、月經(jīng)期。 3充分暴露宮頸，以宮頸外口為圓心，在宮頸外口鱗柱上皮交界處和宮頸管內(nèi)，用特制刮板或?qū)m頸刷輕輕刮取或刷取 1-2 周 4陰道不規(guī)那么流血者，用無菌棉棒輕輕拭凈出血，再取材。 5白帶過多者，用無菌棉棒輕輕拭凈粘液，再取材。 6將刮下細(xì)胞立即一次涂在干凈玻片上，順同一方向，輕輕均勻 推平于玻片的右側(cè) 2/3 ，切忌來回涂抹。7在玻片磨砂端清楚寫上病人姓名 / 編號。8立即將涂片置 95% 酒精固定至少 15 分鐘。9從 95%的酒精中取出玻片，晾干，根據(jù)切片的多少或與病理實(shí)驗(yàn)室的約定，將細(xì)胞片按順序排放于自封袋或切片盒內(nèi)。2、液基細(xì)胞 1檢查前 48 小時(shí)禁止性生活，防止陰道沖洗及上藥。2

6、避開月經(jīng)期。3充分暴露宮頸，將掃帚狀采樣器的毛刷中央局部輕輕插入宮頸 口，按同一方向旋轉(zhuǎn) 5-10 周切忌來回轉(zhuǎn)動(dòng) 。4陰道不規(guī)那么流血者，用無菌棉棒輕輕拭凈出血，再取材。5白帶過多者，用無菌棉棒輕輕拭凈粘液，再取材。6將毛刷置于裝有保存夜的專用瓶內(nèi)，漂洗掃帚狀采樣器。上下 反復(fù)地將掃帚狀采樣器推入瓶底，迫使刷毛全局部散開來，共 10 次；最 后，在溶液中快速地轉(zhuǎn)動(dòng)掃帚狀采樣器以進(jìn)一步的將細(xì)胞樣本保存下來， 擰緊瓶蓋。7在標(biāo)本瓶的標(biāo)簽上清楚填寫受檢者的姓名、年齡，并和申請單 核對無誤3、胸、腹水1血性胸、腹水應(yīng)用肝素抗凝。2液體應(yīng)盡量多送，并及時(shí)制片。4、痰1可以送清晨第一口痰，但不局限于第一口痰，血痰為好。 2 一定是深咳出的痰，而不是唾液。 3 最好放在密封的容器內(nèi)送檢，以防標(biāo)本干涸。 4 支氣管鏡檢查后第一口痰陽性率較高，應(yīng)送檢。5最少應(yīng)連續(xù)送三次。6應(yīng)及時(shí)送檢、及時(shí)制片，防止細(xì)胞退變。5、尿液檢查1可以