論文青少年近視的防治

1、青少年近視眼的防治摘要:本論文從論題的概況分析;危害性;形成的原因;怎樣預(yù)防近視;怎樣治療近視;治療近視的方法這幾方面進行了比較嚴密的分析與闡述,為了讓大家了解中國的青少年學(xué)生近視的現(xiàn)狀和治療與預(yù)防方法、手段。關(guān)鍵詞:近視形成原因、預(yù)防、配鏡治療、治療方法、角膜接觸鏡、激光手術(shù)。目前據(jù)中國、美國、澳大利亞合作開展的一項防治兒童近視的調(diào)查顯示,我國近視眼人數(shù)已近4億,居世界第一,近視發(fā)生率已經(jīng)達到世界水平的1.5倍,城市重點中學(xué)高三學(xué)生近視率更是高達85%。青少年中近視眼約占2/3,青少年近視將影響中國高素質(zhì)人才職業(yè)的篩選,縮小許多特殊職業(yè)人員的選擇范圍。因此,防治近視日益受到學(xué)生家長和社會各界

2、關(guān)注。2007年北京市對部分小學(xué)生體檢結(jié)果統(tǒng)計的一組數(shù)據(jù):一年級學(xué)生417人,視力不良的有120人,視力不良率28.78%;三年級學(xué)生366人,視力不良的有114人,視力不良率31.15%;四年級學(xué)生387人,視力不良的有151人,視力不良率39.02%;五年級學(xué)生297人,視力不良的有118人,視力不良率39.73%;六年級學(xué)生401人,視力不良的有187人,視力不良率46.63%。所以,青少年的近視問題已經(jīng)成為影響國家未來的必須解決的頭等大事。據(jù)教育、衛(wèi)生等部門分析,中小學(xué)生視力不良率居高不下,主要原因一是缺乏應(yīng)有的體育鍛煉;二是沒有養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣,如書寫時坐姿不正確,長時間臥床看

3、書、看電視,長時間上網(wǎng)、玩電腦游戲等;三是營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理;四是學(xué)習(xí)負擔(dān)重、心理壓力大。一、近視眼的的光學(xué)原理及類型1、眼睛看清物體的原理人的眼睛就象架高級的精密照相機,能把物體完美地聚合在視網(wǎng)膜上。這種功能稱之為眼的屈折力。如看近的物體時。屈折力就要增加,以使近物能聚合在視網(wǎng)膜上,形成清晰的圖像。眼的這種調(diào)節(jié)功能是依靠睫狀肌的收縮和晶狀體彈性兩個因素完成的?？唇飼r晶狀體變凸,看遠時晶狀體則扁平。所以,要維持眼的正常調(diào)節(jié)作用,必須要有健全的睫狀肌功能及晶狀體的可塑性.二者缺一不可。眼睛在調(diào)節(jié)時,眼球的向內(nèi)集合和瞳孔縮小這兩種生理現(xiàn)象可同時發(fā)生.以確保眼的清晰性。2、近視眼的光學(xué)原因近視眼是指眼

4、睛在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下,平行光線進入眼內(nèi)后,焦點聚合在視網(wǎng)膜前,光線到視網(wǎng)膜時已散開,所以不能看清遠處的物體,必須將物體移近成焦于視網(wǎng)膜上才能看清物體。近視眼是由于眼軸太長或調(diào)節(jié)過強而引起的,除遺傳因素外,主要是用眼衛(wèi)生不良造成的。3、青少年近視類型(1按程度劃分:輕度近視:小于300度。中度近視:300600度。高度近視:大于600度。(2按屈光性質(zhì)分類軸性近視眼:即眼球過長,也可以是少兒期眼球發(fā)育過長,是近視眼的主流。屈光性近視眼:此類眼球正常,但屈光力太強,使光線聚焦于視網(wǎng)膜前面。二、近視眼形成的原因分析1、遺傳因素:有的人,自己是近視,父母也是;有的父母并不是近視,自己卻戴上了近視眼鏡。有

5、的人在選擇配偶時,也擔(dān)心愛人是近視,是否會連累孩子。這就是人們關(guān)心的近視是否能遺傳的問題。這要從近視的類型談起。近視可以分兩種,即高度近視和普通近視。普通近視,又稱單純性近視,可從兒童時期發(fā)病,到20歲以后即很少進展,戴眼鏡以后視力可以矯正到正常,近視的度數(shù)一般在600度以下。高度近視,又稱進行性近視,是與單純性近視完全不同的另外一種眼病,隨著年齡的增長,眼睛前后軸不斷加長,眼球后部擴大,伴有眼底脈絡(luò)視網(wǎng)膜的退行性變化,戴眼鏡以后視力也難以矯正到正常,視力逐漸減退,以至發(fā)生嚴重障礙。從眼病的調(diào)查結(jié)果分析,有近視家族史的家庭成員,發(fā)生近視的比率比沒有近視家族史的要高些,說明近視的發(fā)病與遺傳有一定

6、關(guān)系。但近視的發(fā)生又受后天環(huán)境因素的影響,所以,目前學(xué)者們都認為,近視屬于多基因遺傳,即病人有多個致病基因,但又有環(huán)境因素的作用,這在單純性近視的發(fā)生上是很容易看到的現(xiàn)象。環(huán)境因素包括照明不佳,不良的閱讀和工作習(xí)慣,如長時間閱讀和近距離工作,眼的調(diào)節(jié)肌肉處于持續(xù)的緊張收縮狀態(tài),進而調(diào)節(jié)能力減弱,而發(fā)生近視。但同樣的條件下,并不是所有的人都發(fā)生近視,而某些近視患者也并非做近距離工作,或很少閱讀書報。可見,近視是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果。對于高度近視則認為是常染色體隱性遺傳引起的。即父母雙方均為高度近視(注意:這里指的是高度近視!患者,其子女患高度近視的發(fā)生率是100%;如果雙親中一方為高度近視,

7、另一方是基因攜帶者(無近視表現(xiàn),則子女高度近視的預(yù)期發(fā)生率是50%;如果雙方均無高度近視表現(xiàn),而只是基因攜帶者,則子女高度近視的發(fā)生率是25%。2、環(huán)境因素:每個人的生活環(huán)境不一樣,也導(dǎo)致了視力的差異,有人作過調(diào)查發(fā)現(xiàn):生活在城市里的青少年要比生活在農(nóng)村的青少年視力差很多,原因是農(nóng)村的環(huán)境較城市好,視野空曠,利于視力,而城市污染較嚴重,空氣質(zhì)量差,對眼睛傷害很大。另一方面:城市家庭的衛(wèi)生狀況總體要好于農(nóng)村,個人衛(wèi)生也是影響視力的一個重要條件。電腦在使人們的生活邁進信息化的同時,也給人類帶來了新的疾病,業(yè)內(nèi)人士稱之為,“電腦眼病”或“電腦視力綜合癥”。國外的一家公司對500人進行了抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn),

8、大多數(shù)人每天在電腦前工作2小時以上,其中85%的人說在使用電腦時感到煩躁、疲勞、注意力不集中、眼睛發(fā)干或是頭疼,有的人還出現(xiàn)了植物神經(jīng)功能失調(diào)和憂郁癥。美國的一項報告也表明,每天在電腦前工作3小時以上者,90%的人眼睛有問題。越來越多的眼睛保健專家認為,電腦眼病的發(fā)生與下列因素有關(guān)。(1視覺疲勞操作者眼睛在視屏、文件和鍵盤之間頻繁移動,雙眼不斷地在各視點及視距間頻繁調(diào)節(jié),加上視屏的閃爍、反光和眩目造成視覺疲勞。(2精神緊張和神經(jīng)失調(diào)電腦作業(yè)是一項腦、眼、手密切配合的工作,具有緊張的腦力勞動和復(fù)雜的手工操作的特點,時間長了,就容易導(dǎo)致精神高度緊張和神經(jīng)失調(diào)。(3自潔能力減弱在電腦前工作的人,眨眼

9、次數(shù)只相當(dāng)于平時的1/3,因而減少了眼內(nèi)潤滑劑和酶的分泌。用完電腦應(yīng)洗臉,工作時也可飲一些茶水,可適當(dāng)口服一些維生素。不要玩那些刺激眼睛、需時較長的游戲。(4、個人衛(wèi)生青少年在平時生活中,會不太注意個人的衛(wèi)生習(xí)慣,手部沾上了細菌較多,不注意的時候眼睛接觸到細菌,眼睛受到損害,使視力下降。(5、飲食由于青少年的飲食習(xí)慣,偏食等因素。只吃喜愛的事物,導(dǎo)致營養(yǎng)不良,并且缺少了眼睛生長發(fā)育的必要維生素,使眼睛機能下降,不能完全發(fā)育,導(dǎo)致視功能減退,形成近視。(6、治療不及時青少年往往最初都是假性近視,因不了解近視,而選了各種不當(dāng)治療手段,使近視加深,從而變成了真正的近視,不但沒有治好,反而起到火上加油

10、的效果,扼殺了最佳的治療時間。三、近視眼的預(yù)防措施近視是一種遺傳性眼病。就大多數(shù)不超過600度的青少年低、中度近視或單純性近視而言,屬多因子遺傳,也就是說,其發(fā)病60%由遺傳因素所決定,40%取決于后天性環(huán)境因素。超過600度的高度近視則屬染色體隱性遺傳,其發(fā)生完全由遺傳決定,后天環(huán)境因素不起作用。目前,遺傳因素顯然是不可能改變的,因此低、中度近視的預(yù)防主要著眼于后天的環(huán)境因素;高度近視可以說是無從預(yù)防的。低、中度近視的發(fā)病中,環(huán)境因素是相當(dāng)重要的誘因。所謂環(huán)境因素,主要包括長時間、近距離用眼和視力衛(wèi)生不當(dāng)兩個方面。眼球尚未發(fā)育完善的少年兒童在長時間持續(xù)緊張的近距離用眼以及視力衛(wèi)生不良的情況下

11、,可引起眼的屈光度和眼球前后徑的變化而發(fā)生近視。防治青少年近視要從改變后天的環(huán)境因素著手,減輕學(xué)生的課外作業(yè)負擔(dān),是預(yù)防近視的重要措施之一。此外,還需注意以下自我保健措施： 1、培養(yǎng)良好的視力衛(wèi)生習(xí)慣，包括三個“一”：就是握筆 的手離筆尖一寸(3.3 厘米、胸部離桌子一拳(67 厘米，書 本離眼一尺(33 厘米，保持端正的讀寫坐姿，不要在行走、坐 車或躺臥時閱讀，以減輕視力疲勞。 2、增加教室的采光，保證充足的、來自左前方的照明。讀 寫的適宜照度為 100200Lux(勒克司， 相當(dāng)于 40 瓦的白熾燈 或 8 瓦熒光燈的臺燈，過強或過弱的照明均可引起眼睛調(diào)節(jié)的 過度增強。 3、課本及讀物的紙

12、張和印刷要高質(zhì)量，紙張要白，字墨要 黑，增大黑白的對比度，不宜閱讀紙質(zhì)發(fā)黃、印刷不清的書刊。 同時教科書及其他兒童讀物字體的大小，應(yīng)與兒童少年的年齡 相適應(yīng)。 4、 連續(xù)讀寫的持續(xù)時間不宜過長， 每讀寫 1 小時應(yīng)遠眺或 休息 10 分鐘，提倡堅持做眼保健操，多參加戶外的文體活動。 5、定期檢查視力，以便及早發(fā)現(xiàn)視力減退，及時治療。如 能認真做到以上各點，有可能防止低、中度近視的發(fā)展加深， 高度近視或許可以減緩近視屈光度的進行性加深。 6、參加體育鍛煉，平時要多做各項益于身體的活動，例如 長跑、跳繩、籃球、游泳等一系列運動，以提高身體機能，增 強身體的抵抗力。 7、注意飲食，要做到不挑食，均衡

13、各種營養(yǎng)，特別是含有 對視力有益的維生素的食物要多吃，例如：A 、B2、C、E 等一 些維生素應(yīng)多吃新鮮蔬菜水果、粗制、豆制品、海帶等，少吃 糖果。 ，切不可因為個人喜好而挑食。 8、個人生活衛(wèi)生，在生活方面，要保持個人干凈整潔，遠 離細菌，保持手部衛(wèi)生。經(jīng)常洗澡。 四、青少年近視的治療 ， 1、青少年治療幾種方法 （1）近視藥物治療 局部用藥：阿托品、后馬托品、雙星明、米多啉、山莨菅 堿、去氧腎上腺云香堿、新斯的明、丹參、維生素 K3、ATP， 等。 全身用藥：常用藥物有 ATP、維生素 E、魚肝油、鈣片、維 生素 B 族、中藥等藥物，其主要作用為提供眼組織正常發(fā)育所 必須的營養(yǎng)物質(zhì)，防止因

14、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的近視發(fā)生，促進近 視的發(fā)展。 （2）框架眼鏡治療 發(fā)現(xiàn)近視眼后.及時驗光配眼鏡。 隱形眼鏡治療 （4）手術(shù)治療 手術(shù)前必須進行嚴格的眼部檢查 手術(shù)不是適合所有人 激光手術(shù)效果明顯，但并非適合所有人。 ，首先，手術(shù)要求 患者的屈光狀態(tài)是穩(wěn)定的。另外，青少年正處在青春發(fā)育期， 近視在不斷改變， 因此， 至少是 18 歲以上成年人才適合做此類 手術(shù)，其中 30 歲是最穩(wěn)定的治療年齡。 先天眼病者不能手術(shù) 所有的手術(shù)都有風(fēng)險性，激光矯正手術(shù)也不例外。因此， 手術(shù)前， 醫(yī)院要求患者做一個詳細的檢查， 通過驗光確定度數(shù)、 確定眼睛是否健康、是否有眼病、角膜厚度等。 、手術(shù)治療的方法 a.準

15、分子激光角膜切削術(shù)（又稱 PRK） 是用機械方法將角膜的上皮層刮掉，在角膜的基質(zhì)層上按 預(yù)先設(shè)計的度數(shù)切削，術(shù)后在角膜上皮重新長好前，有較明顯 的眼痛、流怕光等不適，一般在 72 小時內(nèi)可消失。這種手術(shù)方 法現(xiàn)已基本不用。 b.準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（又稱 LASIK） 這種手術(shù)是先用特制的微型角膜刀，做一個包含角膜上皮 層與淺基質(zhì)層的角膜瓣，然后對深基質(zhì)層進行激光切削，切削 完成后再將角膜瓣復(fù)位。由于上皮層完整無損，所以術(shù)后只有 輕微的疼痛、怕光等不適。視力恢復(fù)也快。大多數(shù)近視者術(shù)后 第二天就很輕松了。 c.激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（又稱 LASEK） 這種手術(shù)不用微型刀做角膜瓣，就沒有手術(shù)的遠期潛在風(fēng) 險，醫(yī)生只需用微型鏟將角膜上皮層揉成一個很薄的