中醫(yī)學基礎病機

1、發(fā)病一、發(fā)病原理1 .正氣、邪氣的概念邪氣：簡稱“邪”，泛指一切致病因素。正氣：簡稱“正”，指人正常的生理機能以及由此而產(chǎn)生的各種維護健康的能力，包括自我調(diào)節(jié)、適應環(huán)境、抗病祛邪和康復自愈的能力。2 .發(fā)病原理正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)邪氣是發(fā)病的重要條件邪正斗爭的勝負決定發(fā)病不發(fā)病正勝邪卻則不??；邪勝正負則發(fā)病3 .影響發(fā)病的因素環(huán)境因素與發(fā)病體質(zhì)因素與發(fā)病廠體質(zhì)的強弱決定發(fā)病與不發(fā)病j體質(zhì)類型決定對某些病邪的易感性工體質(zhì)類型決定疾病的證候類型精神狀態(tài)與發(fā)病病機一、邪正盛衰1 .實證：含義：指邪氣亢盛、正氣未衰，以邪盛為矛盾主要方面的病理變化。病機：邪氣亢盛，正氣未衰病理特點：亢盛、有余、不通

2、形成原因：外感病的初期或中期；痰飲、食積、瘀血等滯留體內(nèi)。2 .虛證含義：指正氣不足，邪氣不盛，以正虛為矛盾主要方面的病理變化。病機：正氣不足，邪氣不盛病理特點：衰退、虛弱、不周形成原因：氣、血、津液等物質(zhì)的虧損，臟腑功能衰退，抗病能力低下。見于疾病后期或久病耗傷。3 .虛實變化(1)虛實錯雜形成原因：,邪氣損正正虛實邪內(nèi)生或復感邪氣類型:J虛中挾實：以正虛為主，兼有實邪停留或復感外邪d中挾虛：以邪實為主，兼有正氣不足(2)虛實轉(zhuǎn)化形成原因：邪氣久留，大傷正氣正氣不足，變生實邪類型,由實轉(zhuǎn)虛：實邪耗傷正氣，邪去而正氣大傷由虛轉(zhuǎn)實：正氣不足，推動、氣化無力致痰濕水飲、瘀血(3)虛實真假類型:真虛

3、假實：正氣虛弱，推動無力“至虛有盛候”真實假虛：邪氣內(nèi)阻，氣血郁閉不能外達“大實有羸狀”4.邪正盛衰對疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的影響廣正勝邪退：疾病好轉(zhuǎn)或痊愈邪盛正虛：疾病惡化邪去正虛：多見于大病、重病的恢復期正虛邪戀：病程纏綿一、陰陽失調(diào)(一)陰陽偏盛1 .陽偏盛含義：指機體在疾病過程中出現(xiàn)的一種陽偏盛，機能亢奮，產(chǎn)熱過多，代謝亢進的病理狀態(tài)病機：陽盛而陰未虛病理特點：熱、動、燥成因：感受溫熱之邪，或感受陰邪，從陽化熱情志內(nèi)傷，五志過極化火過食辛辣或嗜酒Q氣滯、血瘀、食積等郁而化熱病機發(fā)展趨勢：陽盛則陰病2.陰偏盛含義：指機體在疾病過程中出現(xiàn)的一種以陰氣偏盛，機能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及陰寒性病理產(chǎn)物

4、積聚的病理狀態(tài)病機：陰盛而陽未虛病理特點：寒、靜、濕成因：感受寒邪過食生冷病機發(fā)展趨勢：陰勝則陽?。ǘ╆庩柶? .陰偏衰含義：指機體在疾病過程中，陰液虧損，陰不制陽，導致陽相對亢盛、功能虛性亢奮的病理狀態(tài)。病機：陰液不足，滋潤、寧靜、內(nèi)守功能減退，以及陽相對亢盛的虛熱證。病理特點：陰虛則熱（陰虛+虛熱之象）成因：素體陰虛*疾病耗傷（外感熱病、吐瀉津傷、久病等）調(diào)攝不當（過食燥熱、五志過極化火傷陰等）常見臟腑：以肺、肝、腎陰虛為多見。2 .陽偏衰含義：指機體在疾病過程中，陽氣虛損，機能減退或衰弱，溫煦功能減退的病理狀態(tài)。病機：陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛病理特點：陽虛則寒（陽虛+寒象）成因

5、：r素體陽虛久病耗傷調(diào)攝不當（過食寒涼等）常見臟腑：以心、脾、腎陽虛為多見。（三）陰陽互損含義：指在陰或陽任何一方虛損的前提下，影響到相對的一方，形成陰陽兩虛的病理狀類型：j陰損及陽：指陰液虧損致陽氣生化不足，形成以陰虛為主的陰陽兩虛病變。I陽損及陰：指陽氣虧損，使陰液生成減少，形成以陽虛為主的陰陽兩虛病變。條件：當陰虛或陽虛累及到腎陰、腎陽，導致腎陰、陽失調(diào)時才會出現(xiàn)陰陽互損。（四）陰陽格拒含義：指陰或陽一方偏盛至極，或偏衰至極，使陰陽雙方力量過于懸殊，一方逼迫另一方浮越于外，使陰陽之間不相維系，從而導致真熱假寒或真寒假熱的病理變化。類型：陰盛格陽含義：指由于陽虛，陽不制陰，致陰寒內(nèi)盛，逼迫

6、虛陽浮越于外的病理狀態(tài)。機理：陽虛陰盛，格陽于外性質(zhì)：真寒假熱證陽盛格陰含義：指邪熱熾盛，深伏于里，陽氣被郁，不能外達的病理狀態(tài)。機理：陽熱熾盛，陽氣被郁，不能外達性質(zhì)：真熱假寒證（五）陰陽亡失含義：指機體陽氣或陰液突然、大量丟失，導致屬于陰或?qū)儆陉柕墓δ軜O度衰竭的病理狀類型：亡陽形成：r久病耗傷；i汗、吐、下太過或大量失血；邪氣太盛，正不敵邪，陽氣大量耗損；表現(xiàn)：屬于陽的溫煦、推動、衛(wèi)外等功能衰竭明顯肌膚手足逆冷；全身大汗淋漓；精神萎靡、面色蒼白，脈微欲絕亡陰形成：邪熱熾盛，耗傷陰液；久病傷陰表現(xiàn)：屬于陰的寧靜、滋潤等功能衰竭明顯手足溫暖；大汗不止；煩躁不安；氣喘；面色紅；脈數(shù)疾三、氣血津液

7、失常（一）氣的失常氣虛含義：指氣不足導致臟腑功能減退、抗病力下降的病理狀態(tài)。成因:J先天不足、后天失養(yǎng)或肺脾腎功能失調(diào)1耗損過多：過勞、久病等表現(xiàn)：推動無力、固攝失職、氣化不足氣滯含義：指氣運行不暢而阻滯的病理狀態(tài)。成因：，青志抑郁；T痰飲瘀血等有形之邪阻滯；城腑功能失常肺脾胃肝表現(xiàn)：局部脹滿悶痛氣逆含義：指氣機升多降少，臟腑之氣上逆的病理狀態(tài)。成因：情志內(nèi)傷肝氣上逆飲食不調(diào)胃氣上逆外邪侵犯或痰濁壅阻肺氣上逆表現(xiàn)：癥狀以上沖、向上為特點氣陷含義：在氣虛的基礎上發(fā)生的以氣的升清功能不足和氣的升舉無力為主要特征的病理狀成因：多由氣虛發(fā)展而來表現(xiàn)：J上氣不足：頭暈、目眩、耳鳴、神疲I中氣下陷：少腹重

8、墜、久瀉、脫肛、內(nèi)臟下垂氣閉含義：指氣機閉阻，不能外達，閉塞清竅致突然昏厥的病理狀態(tài)。成因：情志抑郁；外邪、痰濁、食積等阻滯氣機出入表現(xiàn)：突然昏厥，不省人事或呼吸困難，呼吸氣粗等。氣脫含義：指氣不內(nèi)守，大量逸脫導致全身性氣嚴重不足，功能衰竭的病理狀態(tài)。成因：外感病正不敵邪；慢性病長期耗傷；次出血、大汗出、頻繁吐下表現(xiàn)：面色蒼白、汗出不止、目閉口開、全身軟癱、二便失禁、脈微欲絕等。（二）血的失常血虛含義：指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退，以致臟腑組織失養(yǎng)的病理狀態(tài)。成因：小成不足脾腎（水谷精氣和腎精）耗損過多失血或勞神過度表現(xiàn)：以臟腑組織器官失于濡養(yǎng)為主要臨床特點血瘀含義：指血液運行遲緩，或流行不暢，甚則凝滯郁結(jié)的病理狀態(tài)。成因：氣虛；氣滯；血寒；血熱；外傷；痰濁阻滯表現(xiàn)：疼痛、月中塊、出血、肌膚甲錯、顏色紫暗等血熱含義：指血分有熱，血行加速，或迫血妄行的病理狀態(tài)。成因：溫熱病熱入血分;情志過極化火；臟腑陽熱亢盛表現(xiàn)：熱象一一面紅、舌紅、脈數(shù)、心煩等；動血一一各種出血，色鮮紅，量多（三）津液的失常津液不足概念：指津液不足，臟腑組織器官失于滋潤濡養(yǎng)而干燥枯澀的病理狀態(tài)。成因：熱盛傷津；汗吐下、燒傷；慢性病耗傷表現(xiàn)：干燥癥狀：口干、咽干、鼻干、大便干結(jié)等；失于濡養(yǎng)癥狀：形體消瘦，大肉脫失，舌光紅無苔津液輸布、排泄障礙肺、脾、腎、肝、三