胸膜腔穿刺術(shù)基本操作技能_第1頁
胸膜腔穿刺術(shù)基本操作技能_第2頁
胸膜腔穿刺術(shù)基本操作技能_第3頁
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文檔簡介

1、胸膜腔穿刺術(shù)基本操作技能一、適應(yīng)證1. 診斷 原因未明的胸腔積液，可作診斷性穿刺，作胸 水涂片、培養(yǎng)、細胞學(xué)和生化學(xué)檢查以明確病因。2. 治療 胸腔大量積液、氣胸產(chǎn)生壓迫癥狀，可抽液或 抽氣以減壓；急性膿胸或惡性腫瘤侵及胸膜引起起積液，可 抽液或注入藥物。二、胸膜腔積液的 X 線表現(xiàn)當(dāng)胸腔積液量達 0.3-0.5L 時，胸部 X 線檢查顯示肋膈角變鈍隨著胸腔積液增多，肋膈角消失，顯示一凹面向上，外側(cè)高內(nèi)側(cè)低的弧形積液影 。大量胸腔積液時，整個患側(cè)胸部呈致密影，縱膈和氣管 被推向健側(cè)。局限包裹性積液可發(fā)生于胸腔任何部位。肺底 積液時顯示一側(cè)膈肌明顯升高或胃底氣泡影與肺下緣之間明顯加寬。在胸部 X

2、線片與胸腔積液量判斷：胸腔積液在第4前肋間以下稱為少量胸腔積液；第4前肋與第2肋之間屬于中等量胸腔積液；積液位于第2前肋以上為大量胸腔積液三、操作準(zhǔn)備：1. 了解、熟悉病人病情。2. 與病人及家屬談話，交代檢查目的、大致過程、可能 出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并簽字。3. 器具：消毒用具（無菌紗塊、碘伏、消毒棉簽）、標(biāo) 本送檢試管、無菌胸腔穿刺包、無菌胸腔引流管及引流瓶、 手套、洞巾、注射器及膠布4.操作者戴無菌帽、口罩。四、操作萬法：1. 囑患者取坐位面向椅背，兩前臂置椅背上，前額伏于 前臂上，自然呼吸。不能起床者可取半坐位，患側(cè)前臂上舉 抱于枕部。2. 穿刺點可行超聲波定位，或選在胸部叩診實音最明顯部位進行，胸液較多時一般常取肩胛線或腋后線第 間，有時也選腋中線第 67肋間或腋前線第5肋間隙為穿 刺點。包裹性積液可結(jié)合 X線胸透或B型超聲檢查確定穿刺 方向與深度，以確保穿刺成功。穿刺點用蘸甲紫（龍膽紫）的棉簽在皮膚上作標(biāo)記。氣胸病人選擇鎖骨中線第二肋間或 腋中線第45肋間3. 戴無菌手套，常規(guī)消毒皮膚，覆蓋消毒洞巾。4. 選下一肋骨的上緣為穿刺點，用2%

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