骨折病人的護(hù)理ppt課件

1、骨折病人的護(hù)理骨折的定義骨頭的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折骨折的分類根據(jù)骨折端是否與外界相通分類1、閉合性骨折 closed fracture2、開放性骨折 open fracture根據(jù)骨折線的形態(tài)分類不完全性完全性1、裂縫骨折2、青枝骨折1、橫斷骨折2、斜行骨折3、螺旋骨折4、粉碎骨折 5、嵌插骨折6、壓縮性骨折7、凹陷性骨折根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分類1、穩(wěn)定性骨折2、不穩(wěn)定性骨折癥狀與體征一般癥狀：局部腫脹與瘀斑 疼痛與壓痛 功能障礙骨折專有體征：局部畸形 反?；顒?dòng) 骨擦音或骨擦感骨折并發(fā)癥1、早期并發(fā)癥 休克 骨筋膜室綜合癥 脂肪栓塞綜合癥 血管損傷 脊髓損傷 內(nèi)臟損傷 感染2、晚期并發(fā)癥

2、壓瘡 關(guān)節(jié)僵硬 缺血性肌攣縮 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 缺血性骨壞死骨筋膜室綜合癥（Osteofascial compartment syndrome）四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)組織因急 性缺血而發(fā)生的病理改變。緣由：內(nèi)部壓力：血腫、水腫 外部壓力：包扎過(guò)緊或石膏壓迫表現(xiàn)：患肢腫脹、持續(xù)性疼痛并進(jìn)行性加重，麻木、皮膚蒼白、肢體活動(dòng)障礙。處置：切開減壓骨折愈合過(guò)程1、血腫炎癥機(jī)化演進(jìn)期2、原始骨痂形成期3、骨痂改造塑形期處理原則固定功能鍛煉復(fù)位手法復(fù)位牽引復(fù)位手術(shù)切開復(fù)位復(fù)位的方法牽引的原理： 牽引力通過(guò)牽引裝置作用于皮膚和骨骼，沿著肢體軸線方向作用。反牽引力由病人的體重及軀干與床面摩擦力組成。牽引總類：

3、皮膚牽引：借助于布料包壓患肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)，牽引力傳遞到骨骼，牽引的重量一般不超過(guò)3-4kg。 骨牽引：利用不銹鋼針穿過(guò)骨質(zhì)，牽引力直接作用于骨骼，病人的體重形成反牽引力。一般可承受15-20kg，常用部位有顱骨、尺骨鷹嘴、脛骨結(jié)節(jié)、股骨髁上、跟骨。 牽引的護(hù)理 1、心理護(hù)理，解釋牽引目的、意義、可能出現(xiàn)的情況。 2、皮膚護(hù)理：清潔、備皮、觀察皮膚有無(wú)破損。 3、維持有效血液循環(huán)。 （1經(jīng)常觀察患肢末梢皮膚顏色、溫度、腫脹程度、感知覺(jué)及活動(dòng)情況。 （2定時(shí)觀察布帶是否移位，有無(wú)壓迫皮膚，是否有壓瘡。 4、保持有效牽引。 （1檢查牽引裝置有無(wú)松脫故障。 （2保持患肢外展位，患足

4、中立位。 （3牽引重量不可隨意增減、不隨意放松牽引繩。 （4骨釘牽引時(shí)注意針孔周圍有無(wú)感染，針眼局部用酒精滴注2次/日，結(jié)痂后，痂皮不宜去除。牽引針是否松動(dòng)移位。 繃帶固定夾板固定石膏固定手術(shù)切開內(nèi)固定手術(shù)切開外固定固定的方法石膏固定的護(hù)理1、剛打上的石膏忌用手指捏壓，防止石膏變形、折斷或壓迫皮膚。2、保持石膏清潔。3、觀察血循： （1抬高患肢，有利于靜脈血及淋巴液的回流，以減輕肢體腫脹。 （2觀察皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況。 （3經(jīng)常觀察露在石膏外面的皮膚，特別是石膏邊緣、足跟、肘部等骨突處；觀察石膏內(nèi)有無(wú)異常氣味，警惕傷口感染。 （4指導(dǎo)肢端功能鍛煉。功能鍛煉分期：早期肌肉收縮、舒張運(yùn)動(dòng) 中期臨近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 晚期全面關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)繩：循序漸進(jìn)、由少到多 被動(dòng)到主動(dòng)、局部到整體護(hù)理診斷1、有周圍血管神經(jīng)損傷的危險(xiǎn) 與骨和軟組織損傷、石膏固定不當(dāng)有關(guān)。2、疼痛：與骨折、軟組織損傷、肌痙攣和水腫有關(guān)。3、有感染的危險(xiǎn) 與組織損傷開放性骨折、牽引及應(yīng)用外固定有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及深靜脈血栓形成。護(hù)理措施1、促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能恢復(fù) （1） 取合適體位，促進(jìn)靜脈回流。 休克：平臥位或中凹位。 患肢腫脹：抬高患肢。 患肢制動(dòng)：固定于功能位。 （2保暖 （3加強(qiáng)觀察：認(rèn)識(shí)、呼吸、血壓、尿量、末梢血循等。2、減輕疼痛