護(hù)理部2011年上半年CQI項(xiàng)目

1、護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）計(jì)劃表項(xiàng)目名稱：提高住院患者一周洗頭一次的落實(shí)率至90%項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：陳麗莉小組人員名單：王美蘭金玉愛陳秀濤何菁菁沈翠華鄒紅楊嬌弟存在問題：2010年護(hù)理質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)住院患者生活護(hù)理未全面展開，生活不能自理患者床上洗頭的落實(shí)率不高。原因分析：1. 護(hù)士：（1）主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不夠；（2）依賴保姆或家屬的思想嚴(yán)重；（3）未將洗頭工作真止落到實(shí)處；（4）宣教不夠。2. 洗頭器具：（1）操作不十分方便；（2）不適合住院生活不能自理的全部患者；（3）數(shù)量不夠。3. 患者：（1）不配合；（2）頭部疾病包括頭部外傷和腦出血；（3）病情加重，家屬拒絕。4. 組織：（1）監(jiān)督力度不夠；（2

2、）無專人負(fù)責(zé)；（3）未專門開展探討整改。預(yù)期目標(biāo)：1.住院患者一周洗頭一次的落實(shí)率至90%;2.護(hù)士動(dòng)手率50%。實(shí)：施方案具體改進(jìn)項(xiàng)目物品組織科室方法（具體工作流程、要求）1 .改良洗頭器具，增加數(shù)量。2 .每月檢查各病區(qū)床上洗頭的落實(shí)率與效果，將檢查結(jié)果與綜合考評掛鉤。3 .收集未落實(shí)的例數(shù)與原因，及時(shí)反饋給科室，并要求進(jìn)行探討整改。4 .修改各班工作，責(zé)任到人。5 .護(hù)士全面、深入、主動(dòng)了解病人的生理需要，加強(qiáng)宣教。實(shí)施者護(hù)理部與科室項(xiàng)目負(fù)責(zé)人質(zhì)控小組科室負(fù)責(zé)人完成時(shí)間2011.1.16.30科室名稱：護(hù)理部制訂日期：2011.1完成期限：2011.6護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）進(jìn)程表時(shí)間

3、具體工作評價(jià)一月份召開持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組會(huì)議進(jìn)行分工，由王美蘭護(hù)士長每月負(fù)責(zé)收集內(nèi)科洗頭的落實(shí)率與效果，記錄未落實(shí)的原因，統(tǒng)計(jì)百分比，將整改的建議及時(shí)反饋給科室與護(hù)理部；鄒紅負(fù)責(zé)外科；沈翠華負(fù)責(zé)八院區(qū)。護(hù)理部每月制定具體的檢查項(xiàng)目，質(zhì)控小組成員協(xié)助進(jìn)行檢查，每兩月召開協(xié)調(diào)會(huì)進(jìn)行改進(jìn)。本月調(diào)查各科洗頭的落實(shí)率與未落實(shí)的原因。1 .各科已了解洗頭工作的檢查的方法。2 .本月檢查結(jié)果顯示有11個(gè)病區(qū)還未真正開展洗頭工作的檢查監(jiān)督與指導(dǎo)。二月份收集未落實(shí)的原因科室進(jìn)行探討整改，護(hù)理部質(zhì)控小組分組檢查。本月仍有6個(gè)病區(qū)未落實(shí)洗頭工作；9病區(qū)護(hù)士已動(dòng)手參與洗頭工作，7.8.27.28病區(qū)已有護(hù)士協(xié)助患者洗頭

4、。三月份收集各科未落實(shí)的原因，召開持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組會(huì)議進(jìn)行協(xié)調(diào)改進(jìn)。本月檢查顯示除39病區(qū)外，各科對洗頭工作已重視檢查監(jiān)督，但各病區(qū)護(hù)士動(dòng)手參匕率增加不明顯。四月份再次檢查各科的落實(shí)平，了解影響執(zhí)行率的特殊原因。八院區(qū)洗頭落實(shí)率仍未達(dá)標(biāo)，影響原因主要為患者不愿意洗，要加強(qiáng)亙教。外科護(hù)士動(dòng)手參與率明顯增加。五月份再次進(jìn)行探討整改，將2-5月份的落實(shí)率進(jìn)行比較，對落實(shí)較好的科室進(jìn)行表揚(yáng)，推廣一些好的方法。洗頭工作落實(shí)較好，護(hù)士已動(dòng)手參與的有7.8.9.11.14.21.52.54.55.56病區(qū)，9病區(qū)采用酒精每周兩次擦頭法，7病區(qū)每位病人從住院到出院一張落實(shí)單，八病區(qū)責(zé)任組互查。六月份統(tǒng)計(jì)全院住

5、院患者床上洗頭的落實(shí)率，進(jìn)行評價(jià)與總結(jié)，進(jìn)入下一輪。全院住院患者床上洗頭的落實(shí)率均已達(dá)標(biāo)，護(hù)士動(dòng)手參與洗頭工作八院區(qū)還需努力。附表1各病區(qū)洗頭工作落實(shí)匯總表病區(qū)檢查人數(shù)落實(shí)率頭部的整潔度患者的滿意度未落實(shí)原因月份病區(qū)洗頭工作落實(shí)情況調(diào)查表床號末次洗頭時(shí)間頭部的整齊清潔度病人的滿意度一周未洗原因優(yōu)（）良（）一般（）差（）滿總（）較滿意（）一M（）合計(jì)已洗人數(shù)/檢查人數(shù)效果評價(jià)滿意度落實(shí)率附表2修改的各病區(qū)洗頭工作檢查匯總表（4月）病區(qū)已洗人數(shù)/檢查人數(shù)需護(hù)士協(xié)助人數(shù)/護(hù)士參與數(shù)護(hù)士動(dòng)手參與率洗頭落實(shí)率科至開展與改進(jìn)方面未落實(shí)原因檢查日期2011-4-18“提高住院患者洗頭的落實(shí)率”持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)

6、施表階段實(shí)施時(shí)間實(shí)施內(nèi)容和措施結(jié)果11/131/11、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組商討制定項(xiàng)目調(diào)查表（見附表1）,在護(hù)士長會(huì)議上指出檢查方法與項(xiàng)目改進(jìn)的目的。2、對各科住院患者的洗頭情況進(jìn)行普查。3、科室根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行原因分析與整改。1 .產(chǎn)生全院住院患者一周內(nèi)洗頭一次的檢查匯總表。2 .1月份內(nèi)科洗頭工作落實(shí)率為87.4%,16例X病情®S;外科為80.2%,15例患者大手術(shù)后或病情危重；八院區(qū)僅53.3%,未落實(shí)的主要原因?yàn)榇蟛糠挚剖疫€未真正開展此項(xiàng)，作。21/2-28/21、護(hù)理部質(zhì)控小組再次分組檢查，重點(diǎn)檢查住院超過一周的常級患者的頭部情況。1 .產(chǎn)生2月份各病區(qū)洗頭工作的檢查匯總表。

7、2 .2月份內(nèi)科洗頭工作落實(shí)率為93.6%,14例X病情®S;外科為90.6%,2例患者病情危重；八院區(qū)74.7%,除9病區(qū)有護(hù)士動(dòng)手參與洗頭外，其余病區(qū)的護(hù)士在洗頭工作中擔(dān)當(dāng)?shù)娜允菂f(xié)助指導(dǎo)監(jiān)督的角色。31/331/31 .護(hù)士長會(huì)議反饋2月份洗頭工作的落實(shí)情況，表揚(yáng)護(hù)士已參與協(xié)助的科室。2 .要求各科學(xué)習(xí)患者的日常生活能力（ADD評定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)評定結(jié)果與患者的具體情況予以協(xié)助開展洗頭工作。3 .質(zhì)控小組再次分組檢查。1、產(chǎn)生3月份各病區(qū)洗頭工作的檢查匯總表。2、除39病區(qū)外，其余各病區(qū)對洗頭工作的檢查重視度有增加，但仍未根據(jù)患者的ADL評定結(jié)果進(jìn)行協(xié)助。3、3月份內(nèi)科洗頭工作的落實(shí)

8、率為96.1%;外科為95%八院區(qū)為85.6%o護(hù)士的動(dòng)手參與率為21.4%。41/430/41 .檢查各病區(qū)需護(hù)士協(xié)助洗頭的病員洗頭工作的落實(shí)情況，統(tǒng)計(jì)護(hù)士參與洗頭情況。2 .制定新的檢查表格（見附表2）。1 .產(chǎn)生4月份各病區(qū)洗頭工作的檢查匯總表。2 .4月份內(nèi)科洗頭工作的落實(shí)率為94%外科為94.8%;八院區(qū)為88.1%。3 .外科護(hù)士的動(dòng)手參與率為40%內(nèi)科為8.2%,八院區(qū)無。51/531/51 .向護(hù)士長傳達(dá)護(hù)士的動(dòng)手參與率低問題存在的原因和相關(guān)的整改措施。2 .護(hù)士長科內(nèi)落實(shí)整改措施。3 .護(hù)理部對整改措施的落實(shí)進(jìn)行檢查。1 .產(chǎn)生5月份各病區(qū)洗頭工作的檢查匯總表。2 .5月份內(nèi)

9、科洗頭工作的落實(shí)率為97.8%;外科為94.5%;八院區(qū)為90%3.外科護(hù)士的動(dòng)手參與率為34.7%;內(nèi)科為10.6%,八院區(qū)無。61/631/61 .統(tǒng)計(jì)全院住院患者床上洗頭的落實(shí)平，進(jìn)行評價(jià)與總結(jié)。2 .推廣一些好的方法。1 .產(chǎn)生6月份各病區(qū)洗頭工作的檢查匯總表。2 .6月份內(nèi)科洗頭工作的落實(shí)率為92.2%;外科為96.5%;八院區(qū)為98%3.外科護(hù)士的動(dòng)手參與率為29%內(nèi)科為38.9%,八院區(qū)11%外科各病區(qū)洗頭工作落實(shí)匯總表（1月）病區(qū)檢查人數(shù)已洗人數(shù)落實(shí)率頭部的整潔度科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因46466.7%良責(zé)任班檢查流產(chǎn)，保胎患乍未指導(dǎo)口以洗頭510990%優(yōu)責(zé)任班每天檢查術(shù)后超過

10、一周6191157.9%良每周三責(zé)任班檢查3例年齡大，2例發(fā)熱后升發(fā)癥，3例護(hù)士未督促72020100%優(yōu)組長每天檢查，下午三點(diǎn)護(hù)理員洗頭8191578.9%優(yōu)責(zé)任班每天檢查1例病人病情重,2例人手術(shù)后/、愿洗，1例護(hù)士未指導(dǎo)。9322062.5%良周日護(hù)士酒精擦洗4例頭部外傷，1例頭部有引流管，15例護(hù)士漏擦14393282.1%優(yōu)責(zé)任班每天檢查，周八加強(qiáng)1例心功能差，1例鼻出血，5例術(shù)后護(hù)士未指導(dǎo)151717100%優(yōu)責(zé)任班每天檢查198675%優(yōu)每周三責(zé)任班檢查1例90多歲老人病重，1例/、愿洗27363083.3%優(yōu)早班每天檢查，周四酒精擦2例大出血木后，4例護(hù)士未指導(dǎo)28201995

11、%優(yōu)責(zé)任班檢查1例頭部外傷294250%優(yōu)責(zé)任班督促2例術(shù)后5812975%優(yōu)每周三責(zé)任班檢查2例腫瘤晚期患者，1例護(hù)士遺漏檢查日期2011-1-27外科1月份洗頭工作落實(shí)率194/242=80.2%八院區(qū)各病區(qū)洗頭工作落實(shí)匯總表（1月）病區(qū)檢查人數(shù)已洗人數(shù)落實(shí)率頭部的整潔度科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因3155100%優(yōu)曉cqi3255100%優(yōu)曉cqi335260%良護(hù)士個(gè)別知曉CQI病房洗頭設(shè)施差345240%優(yōu)曉cqi未真止落實(shí)3555100%優(yōu)護(hù)士知曉CQI,護(hù)工協(xié)助，護(hù)士未做36500差責(zé)任護(hù)回曉CQI1位拒絕，4位護(hù)士未督促375240%良基本未開展護(hù)士未督促385120%良護(hù)士不了解C

12、QI4位產(chǎn)婦未洗395480%優(yōu)護(hù)士不了解CQI檢查日期2011-1-231八院區(qū)1月份洗頭工作落實(shí)率24/45=53.3%內(nèi)科各病區(qū)洗頭工作落實(shí)匯總表（1月）病區(qū)檢查人數(shù)已洗人數(shù)落實(shí)率頭部的整潔度科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因171616100%優(yōu)16312374%良加強(qiáng)宣教；科室準(zhǔn)備洗頭工具病人不r解能否洗頭；科室沒用熱水；病人認(rèn)為沒有洗頭的條件。13251872%良需加強(qiáng)宣教2例病人病情重。123737100%優(yōu)11383284%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助4例病人病情重。10362261%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助9例病人病情重；其他不知如何洗59242396%良需加強(qiáng)宣教引產(chǎn)后拒絕洗頭57201995%良需加

13、強(qiáng)宣教562424100%優(yōu)55272385%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助；工具需改進(jìn)病人感乏力548788%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助病人感乏力53323197%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助52232191%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助病人怕冷，不知道科室備有吹風(fēng)機(jī)18393180%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助；提供充足的熱水，1例發(fā)燒；1例頸部放療，不敢洗；其余不知道如何洗。25353497%良需加強(qiáng)宣教病人第二天出院回家洗。22111090%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助211111100%優(yōu)檢查日期2011-1-25內(nèi)科1月份洗頭工作落實(shí)率382/437=87.4%外科2月份洗頭工作檢查匯總表病區(qū)檢查人數(shù)已洗人數(shù)落實(shí)率頭部的整潔度科室開展改進(jìn)未

14、落實(shí)原因49666.7%良責(zé)任班檢查3例保胎患者責(zé)任班未指導(dǎo)55480%良責(zé)任班一周監(jiān)督兩次本例患者月中瘤晚期，病情厄重610660%良每周四責(zé)任班檢查4例術(shù)后護(hù)士未督促71414100%優(yōu)下午三點(diǎn)兩名護(hù)理員與兩名護(hù)起洗頭8141392.9%優(yōu)下午三點(diǎn)一名護(hù)理員與一名護(hù)上，起洗頭1例病人術(shù)后護(hù)工木指導(dǎo)9302893.7%優(yōu)周三、日護(hù)士酒精擦洗2例患者頭部有創(chuàng)口142525100%優(yōu)責(zé)任班每天檢查周六加強(qiáng)15161487.5%良責(zé)任班每天檢查2例術(shù)后護(hù)士未指導(dǎo)1977100%優(yōu)每周三責(zé)任班檢查272323100%優(yōu)早班每天檢查，周四酒精擦28171694.1%優(yōu)輔助責(zé)任班每周一、三、五上午檢查協(xié)

15、助洗頭1例腦出血病人，病情加重297571.4%良責(zé)任班周末督促585480%良每周三責(zé)任班檢查1例護(hù)士遺漏檢查日期2011-2-28外科2月份洗頭工作落實(shí)率165/182=90.6%八院區(qū)洗頭工作檢查匯總表（2月）病區(qū)檢查人數(shù)已洗人數(shù)落實(shí)率頭部的整潔度科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因3982在家里洗的25%良責(zé)任班宣教388均未洗0，主院周期短31109家屬協(xié)助90%良每周日責(zé)任班檢查患者疲軟，不愿洗32107家屬協(xié)助70%同上33118家屬協(xié)助72.7%責(zé)任班宣教1例頭上長癰，其他兩不愿洗37106其中一個(gè)護(hù)工洗，其他家屬洗60%良3例一周以上未洗，一例術(shù)前洗已過7天36107,2例自己洗，1例保姆

16、洗，其他家屬洗70%責(zé)任班宣教2例術(shù)后8.9天未洗，20天未洗的1例，6洗1例351010例家屬或者護(hù)工洗100%優(yōu)責(zé)任班一周查檢查2次34108例家屬或者護(hù)工80%每周責(zé)任班檢查2例10天洗檢查日期2011-2-28八院區(qū)2月份洗頭工作落實(shí)率65/87=74.7%內(nèi)科2月份洗頭工作檢查匯總表病區(qū)檢查人數(shù)已洗人數(shù)落實(shí)率頭部的整潔度科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因17444295%優(yōu)白細(xì)胞低16484696%良需加強(qiáng)宣教宣教不夠，病人不知道可以在病房洗頭發(fā)134040100%優(yōu)124545100%優(yōu)11575495%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助病情重，2位不知道口以在病房洗頭發(fā)10494284%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助腦

17、出血1人，動(dòng)脈瘤1人，其余的不知道可以在病房洗頭發(fā)59242188%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助2位病人沒力氣洗，1位病人拒絕洗57241875%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助，工具需改進(jìn)沒力氣洗1人，輸微泵1人，1人說無法洗，3位病人病情重56232087%優(yōu)需加強(qiáng)宣教和協(xié)助3位病人病情重55322784%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助病ft重1人，BIPAP呼吸機(jī)1人，3位不知道要洗，不知道有吹風(fēng)機(jī)54131185%良需加強(qiáng)宣教和協(xié)助+7床不想洗，47床病情較重（一級護(hù)理）53292793%良需加強(qiáng)宣教，工具需改進(jìn)一位頭皮有傷口，無人督促，1病人情緒激動(dòng)說設(shè)施太差522727100%優(yōu)18535298%良需加強(qiáng)宣教病人不知

18、道可以在病房洗頭發(fā)253636100%221515100%優(yōu)21151493%優(yōu)需加強(qiáng)宣教一位病人拒絕檢查日期2011-2-25內(nèi)科2月份洗頭工作落實(shí)率537/574=93.6%外科各病區(qū)洗頭工作落實(shí)匯總表（3月）病區(qū)已洗數(shù)/檢查人數(shù)需護(hù)士協(xié)助人數(shù)/護(hù)士參與數(shù)護(hù)士動(dòng)手參與率洗頭落實(shí)率科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因416/1794.1%責(zé)任班檢查指導(dǎo)工友洗1例產(chǎn)后512/12100%7-7班護(hù)士與一名工友每天檢查614/175/00%82.4%責(zé)任班每天檢查1例白細(xì)胞低，1例術(shù)后發(fā)熱，1例遺漏719/202/150%95%組長每天檢查，下午三點(diǎn)護(hù)理員與兩名護(hù)士洗頭1例氣管炎發(fā)作828/312/00%90

19、.3%責(zé)任班每天檢查1例術(shù)后發(fā)熱，1例家屬小配合，1例護(hù)士未指導(dǎo)917/2110/660%81%周三、日護(hù)士酒精擦洗3例頭部有創(chuàng)口，1例遺漏，周三未落實(shí)1431/323/00%96.9%責(zé)任班每天檢查，護(hù)士長督促1例術(shù)后護(hù)士未指導(dǎo)1523/23100%責(zé)任班每天檢查，早班13:45以后協(xié)助199/91/00%100%每周三責(zé)任班檢查2740/4011/19%100%早班每天檢查，周四酒精擦2819/196/117%100%府-、二、九輔助班協(xié)助洗頭2910/102/00%100%責(zé)任班督促587/7100%每X責(zé)任班檢查檢查日期2011-3-18外科3月份洗頭工作落實(shí)率245/258=95%護(hù)

20、士動(dòng)手參與率9/42=21.4%八院區(qū)各病區(qū)洗頭工作落實(shí)匯總表（3月）病區(qū)檢查人數(shù)已洗人數(shù)落實(shí)率護(hù)士動(dòng)手參與率科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因3910220%0%無明顯進(jìn)展患者回家洗381010100%0%已執(zhí)行，開展3110990%0%已執(zhí)行，開展患者拒絕3210880%0%已執(zhí)行，開展患者拒絕體溫高3310880%0%患者拒絕371010100%50%已執(zhí)行，開展361010100%0%已執(zhí)行，開展351010100%0%已執(zhí)行，開展341010100%0%已執(zhí)行，開展檢查日期2011-3-21八院區(qū)3月份洗頭工作落實(shí)率77/90=85.6%護(hù)士動(dòng)手參與率3月份內(nèi)科各病區(qū)洗頭工作檢查匯總表病區(qū)檢查人

21、數(shù)已洗人數(shù)落實(shí)率頭部的整潔度科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因173737100%優(yōu)163636100%優(yōu)132626100%優(yōu)12353497.1%良11413995.1%良需加強(qiáng)直教和協(xié)助1例病人病情重。10292275.6%良需加強(qiáng)直教和協(xié)助5例病人病W重；其他病人不知如何洗592424100%優(yōu)57262388.5%良需加強(qiáng)直教1例病人病情重，另2例拒絕洗561212100%優(yōu)55282589.3%良需加強(qiáng)直教和協(xié)助1例頸部有血透管，不敢洗5477100%優(yōu)532222100%優(yōu)52262388.5%良需加強(qiáng)直教和協(xié)助183232100%優(yōu)253434100%優(yōu)2291181.8%良需加強(qiáng)直教和協(xié)

22、助211111100%優(yōu)檢查日期2011-3-25內(nèi)科3月份洗頭工作落實(shí)率418/435=96.1%外科各病區(qū)洗頭工作落實(shí)匯總表（4月）病區(qū)已洗數(shù)臉查人數(shù)需護(hù)士協(xié)助人數(shù)/護(hù)士參與數(shù)護(hù)士動(dòng)手參與率洗頭落實(shí)率科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因48/91/0088.9%良責(zé)任班檢查指導(dǎo)工友洗1例產(chǎn)后訴不洗53/3100%優(yōu)7-7班護(hù)士與工友清洗614/143/00100%優(yōu)責(zé)任班每天檢查723/235/240%100%優(yōu)組長每天檢查，下午護(hù)理員與護(hù)士洗823/246/116.7%95.8%優(yōu)責(zé)任護(hù)士與1名工友每天檢查與清洗1例術(shù)后護(hù)士未指導(dǎo)遺漏洗921/2313/13100%91.3%優(yōu)周三、日護(hù)士酒精擦洗2例

23、患者遺漏，周三護(hù)士未落實(shí)到位1434/394/0087.2%良責(zé)任班每天檢查，護(hù)士長督促2例患者術(shù)后遺漏，2例護(hù)士未指導(dǎo)，1例呼吸費(fèi)力1530/30100%優(yōu)責(zé)任班每天檢查，早班13:45以后協(xié)助1913/152/0086.7%良每周三、日責(zé)任班檢查2例護(hù)士未指導(dǎo)2733/3513/430.8%94.3%優(yōu)早班每天檢查，酒精擦洗2例護(hù)士遺漏酒精擦拭2826/261/00100%優(yōu)周一、二、五輔助班協(xié)助洗頭299/92/00100%優(yōu)責(zé)任班周日檢查582/2100%優(yōu)每周三責(zé)任班檢查檢查日期2011-4-28外科4月份洗頭工作落實(shí)率239/252=94.8%護(hù)士動(dòng)手參與洗頭率20/50=40%八

24、院區(qū)洗頭工作檢查匯總表（4月）病區(qū)已洗數(shù)臉查人數(shù)需護(hù)士協(xié)助人數(shù)/護(hù)士#與數(shù)護(hù)士動(dòng)手參與率洗頭落實(shí)率頭發(fā)清潔度科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因319/101/0090%優(yōu)每周一次責(zé)任班檢查1例患者不愿洗327/102/0070%良每周一次責(zé)任班檢查3例患者不愿洗338/103/0080%良每周一次責(zé)任班檢查2例患者不愿洗3410/105/00100%優(yōu)每周一次責(zé)任班檢查359/101/0090%優(yōu)每周一次責(zé)任班檢查1例患者訴不會(huì)洗3610/10100%優(yōu)每周一次責(zé)任班檢查2例遺漏，周三未落實(shí)到位379/103/0090%優(yōu)每周六責(zé)任班檢查1例患者不愿洗389/102/0090%優(yōu)每周四責(zé)任班檢查1例患者不

25、愿洗392/103/0020%差每周一次責(zé)任班檢查8例患者要回家洗檢查日期2011-4-29八院區(qū)4月份洗頭工作落實(shí)率73/90=81.1%護(hù)士動(dòng)手參與洗頭率0/20=0%內(nèi)科各病區(qū)洗頭工作檢查匯總表（4月）病區(qū)已洗人數(shù)/檢查人數(shù)需護(hù)士協(xié)助人數(shù)/護(hù)士參與數(shù)護(hù)士動(dòng)手參與率洗頭落實(shí)率科至開展與改進(jìn)方面未落實(shí)原因頭部的整潔度1744/452/0097.7沒有特別的好方法，就是用原來的洗頭器血小板減少都還可以1622/237/0095.61313/133/266.61001213/135/001001127/3217/15.884.31021/267/0080.7病情重598/93/0088.8571

26、2/130/0092.35612/124/1251005514/143/133100546/74/37585.75316/161/001005216/163/001002216/1616/001002115/1615/0093.71822/241/0091.6術(shù)后2517/187/0094.4頭皮上有包塊內(nèi)科四月份洗頭工作落實(shí)率294/313=94%護(hù)上護(hù)士動(dòng)手參與率8/98=8.2%外科各病區(qū)洗頭工作落實(shí)匯總表（5月）病區(qū)已洗數(shù)/檢查人數(shù)需護(hù)士協(xié)助人數(shù)/護(hù)士#與數(shù)護(hù)士動(dòng)手參與率洗頭落實(shí)率頭發(fā)清潔度科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因45/771.4%T責(zé)任班檢查指導(dǎo)工友洗2例廣前未宣教與指導(dǎo)56/966.

27、7%T夜值班護(hù)士每天檢查，責(zé)任班督查3例未后八天未指導(dǎo)洗頭620/203/00100%優(yōu)責(zé)任班每天檢查717/185/240%94.4%優(yōu)組長每天檢查，下午三點(diǎn)護(hù)理員與護(hù)士洗頭1例未后八天未指導(dǎo)洗頭823/242/0095.7%優(yōu)責(zé)任護(hù)士與1名工友每天檢查1例術(shù)后九天護(hù)士未指導(dǎo)920/2013/13100%100%良周三、日護(hù)士酒精擦洗1430/307/114.3%100%優(yōu)責(zé)任班每天檢查，護(hù)士長督促1512/141/0085.7%良責(zé)任班每天檢查，早班13:45以后協(xié)助2例術(shù)后超過7天護(hù)士未指導(dǎo)洗頭197/92/0077.8%良每周三、日責(zé)任班檢查2例護(hù)士未指導(dǎo),1例大于術(shù)后2730/306

28、/00100%優(yōu)早班每天檢查，周四酒精擦2815/154/00100%優(yōu)府-、二、九輔助班協(xié)助洗頭2911/114/00100%優(yōu)責(zé)任班周日檢查585/62/150%83.3%良每周三責(zé)任班檢查1例術(shù)后超過10天護(hù)士未指導(dǎo)洗頭檢查日期2011-5-31外科5月份洗頭工作落實(shí)率201/213=94.5%護(hù)士動(dòng)手參與洗頭率17/49=34.7%八院區(qū)洗頭工作檢查匯總表（5月）病區(qū)已洗數(shù)臉查人數(shù)需護(hù)士協(xié)助人數(shù)/護(hù)士參與數(shù)護(hù)士動(dòng)手參與率洗頭落實(shí)率頭發(fā)清潔度科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因3114/154/0093.3%優(yōu)每周一次責(zé)任班檢查1例患者要回家洗3215/155/00100%優(yōu)每周一次責(zé)任班檢查3312

29、/154/0080%良每周一次責(zé)任班檢查3例患者不愿洗（1位體溫高）348/105/0080%良每周一次責(zé)任班檢查3例患若頭部外傷小愿洗3510/102/00100%優(yōu)每周一次責(zé)任班檢查369/101/0090%優(yōu)每周一次責(zé)任班檢查1例患者不愿洗379/103/0090%優(yōu)每周六責(zé)任班檢查1例患者化療后拒絕洗3810/101/00100%優(yōu)每周四責(zé)任班檢查3912/15一80%良每周一次責(zé)任班檢查3例患者要回家洗檢查日期2011-5-29八院區(qū)5月份洗頭工作落實(shí)率99/110=90%護(hù)士動(dòng)手參與洗頭率0/25=0%內(nèi)科各病區(qū)洗頭工作落實(shí)匯總表（5月）病區(qū)已洗數(shù)/檢查人數(shù)需護(hù)士協(xié)助人數(shù)/護(hù)士參與

30、數(shù)護(hù)士動(dòng)手參與率洗頭落實(shí)率頭發(fā)清潔度科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因5916/16100%優(yōu)每天責(zé)任班檢查、督促5714/164/0087.5%良科室護(hù)士協(xié)助臥床、無協(xié)助5618/195/340%94.7%良科室護(hù)士協(xié)助臥床、無協(xié)助5523/241/1100%95.6%優(yōu)每天責(zé)任班檢查、督促病人明天出院、無督促545/51/10100%優(yōu)責(zé)任護(hù)士協(xié)助5319/19100%優(yōu)每天責(zé)任班檢查、督促5214/141/1100%100%優(yōu)責(zé)任班每天檢查、協(xié)助2518/18100%優(yōu)每天責(zé)任班檢查、督促228/83/00100%優(yōu)責(zé)任班每天檢查、督促2114/141/1100%100%優(yōu)責(zé)任班每天檢查、協(xié)助182

31、8/28100%優(yōu)護(hù)士每天檢查、督促1711/11100%優(yōu)責(zé)任班檢查、周三、六早班協(xié)助1629/291/00100%優(yōu)每天早班檢查、督促1313/13100%優(yōu)一護(hù)士每天檢查、督促1217/181/0094.4%良護(hù)士每天檢查、督促1例超過9天無督促1136/3614/00100%優(yōu)護(hù)士每天檢查、督促1034/3634/0094.4%優(yōu)護(hù)士每天檢查、督促病情重、指導(dǎo)不到位檢查日期2011-6-07內(nèi)科5月份洗頭工作落實(shí)率317/324=97.8%護(hù)士動(dòng)手參與洗頭率7/66=10.6%外科各病區(qū)洗頭工作落實(shí)匯總表（6月）病區(qū)已洗數(shù)/檢查人數(shù)需護(hù)士協(xié)助人數(shù)/護(hù)士參與數(shù)護(hù)士動(dòng)手參與率洗頭落實(shí)率頭發(fā)

32、清潔度科室開展改進(jìn)未落實(shí)原因47/91/0077.8%責(zé)任班檢查指導(dǎo)工友洗2例廣前未宣教與指導(dǎo)54/4100%優(yōu)夜值班護(hù)士每天檢查，責(zé)任班督查617/171/00100%優(yōu)責(zé)任班每天檢查720/206/116.7%100%優(yōu)組長每天檢查，下午三點(diǎn)護(hù)理員與護(hù)士洗頭821/224/1257%95.4%優(yōu)責(zé)任護(hù)士與1名工友每天檢查1例術(shù)后八天護(hù)士未指導(dǎo)921/228/787.5%95.4%優(yōu)周三、日護(hù)士酒精擦洗1例術(shù)后護(hù)士遺漏1428/293/0096.6%優(yōu)責(zé)任班每天檢查，護(hù)士長督促1例術(shù)后八天護(hù)士未指導(dǎo)1524/241/00100%優(yōu)責(zé)任班每天檢查，早班13:45以后協(xié)助1912/141/0085.7%良每周三、日責(zé)任班檢查2例術(shù)后護(hù)士未指導(dǎo)2734/354/0097.1%優(yōu)早班每天檢查，周四酒精擦1例術(shù)后護(hù)士遺漏2820/202/00100%優(yōu)府-、二、九輔