精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題1326

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A 高鉀血癥B 飲茶C甲狀腺功能亢進(jìn)癥D交感神經(jīng)張力過高E 貧血單選題2、不屬于急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥的是A 常在飽餐或飲酒后發(fā)作B 腹痛多向腰背部放射，以左側(cè)為著C治療期間禁食、胃腸減壓D禁食期靠靜脈應(yīng)用高濃度脂肪乳做營養(yǎng)支持E 血清淀粉酶 >300U/dl(somogyi) 即可診斷單選題3、女， 50 歲。皮膚、鞏膜黃染 2 個(gè)月，進(jìn)行性加重。厭食、乏力 . 大便灰白，體重減輕 3Kg。查體：鞏膜、皮膚黃染，肝肋下 3cm，邊緣純，無結(jié)節(jié)，可觸及腫大膽囊， Murphy（- ）。血清總膽固醇、結(jié)合膽紅素、 ALP、-GT 均顯著

2、升高，CA199升高。首選的影像學(xué)檢查是A 厭食，惡心嘔吐B 腹痛，黃疸C腹痛，黃疸和寒戰(zhàn)高熱D無痛性黃疸E 體重明顯減輕單選題4、下列有關(guān)第二心音分裂的描述，不正確的是A 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B 房室傳導(dǎo)阻滯C室性期前收縮D房性期前收縮E 心房顫動(dòng)單選題5、以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)血管藥物應(yīng)慎用于A 重度二尖瓣關(guān)閉不全B 重度二尖瓣狹窄C重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D室間隔缺損E 擴(kuò)張型心肌病單選題6、患者，女， 60 歲，因咳嗽，咳黃痰 5 天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄， 左室射血分?jǐn)?shù) 0.55 ，心電圖檢查正常。請(qǐng)問對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)A 高血壓病B

3、主動(dòng)脈擴(kuò)張C主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈粥樣硬化E 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全單選題7、嬰幼兒按供熱能計(jì)算，三種產(chǎn)能營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類之間正確的比例是A 低鎂血癥B 低鉀血癥C低磷血癥D低氯血癥E 低鈣血癥單選題8、男，45 歲。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍， 經(jīng)藥物治療 3 個(gè)月仍反復(fù)發(fā)作。行胃大部切除畢 II 式吻合術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥屬于遠(yuǎn)期期并發(fā)癥的是A 消化性潰瘍B 急性糜爛性胃炎C胃黏膜脫垂D食管胃底靜脈曲張破裂E 胃癌單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、腸管壁疝嵌頓易誤診的原因，下列哪項(xiàng)不正確A 單純疝囊高位結(jié)扎B 佛格遜法修補(bǔ)C巴西尼法修

4、補(bǔ)D麥克凡法修補(bǔ)E 疝成形術(shù)單選題11、男，49 歲。 4 小時(shí)前突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，呈持續(xù)性， ECG示：、 aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的診斷是A 心肌梗塞B 胃潰瘍C肝臟占位D藥物副作用E 深靜脈血栓形成單選題12、以下關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的描述最恰當(dāng)?shù)氖茿 硫酸鋁B 多潘立酮C鋁硫酸鎂D西咪替丁E 氫氧化鋁單選題13、患者，女，56 歲。因持續(xù)心悸 7 天入院。 既往體健。查體：血壓 140/80mmHg，心界不大，心室率 135 次 / 分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以 f 波，頻率為 370 次 / 分。心室律絕對(duì)不規(guī)則?？紤]患者為A24 小時(shí)B48

5、小時(shí)C72小時(shí)D2周E4 周單選題14、維生素 D 缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥時(shí)由于A 血鉀濃度降低B 血鈉濃度降低C血鈣濃度降低D血磷濃度降低E 血鎂濃度降低單選題15、男， 32 歲，反復(fù)饑餓性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解，近段時(shí)間上腹痛加劇，并向背部放射，最可能的診斷是A 雷尼替丁B 甲氰咪胍C奧美拉唑D多潘立酮E 枸櫞酸泌鉀單選題16、男， 45 歲，左下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有左下肢血栓性淺靜脈炎病史，無高血壓、糖尿病病史，吸煙20 年， 20 支/ 天，查體：右下肢正常，左足蒼白，皮溫明顯降低，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左股、腘動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，Buerger 試驗(yàn)陽性，最有可能的

6、診斷是左下肢ABuerger 試驗(yàn)陽性B 下肢靜脈通暢度 (Trendelenburg)試驗(yàn)陽性C大隱靜脈瓣膜和小腿交通支靜脈瓣膜功能(Perthes)試驗(yàn)陽性DPrantt 試驗(yàn)陽性ELasegue試驗(yàn)陽性單選題17、可能有心功能不全存在A 應(yīng)用血管活性藥物B 補(bǔ)充血容量C積極處理原發(fā)病D高濃度吸氧E 糾正酸中毒單選題18、女性， 35 歲， 2 個(gè)月來每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解，反酸，鋇餐：十二指腸球部變形，局部壓痛，考慮為什么疾病A48 小時(shí)B24 小時(shí)C8小時(shí)D10小時(shí)E12 小時(shí)單選題19、風(fēng)濕熱患者，有風(fēng)濕性心臟病時(shí)藥物預(yù)防期限是A 腎上腺皮質(zhì)激素B 臥床休息C肌注青霉素抗鏈球菌感染D

7、青霉素過敏時(shí)可改用紅霉素E 靜脈注射丙種球蛋白單選題20、分泌胃酸的細(xì)胞為A 左肝上前間隙B 左肝下后間隙C左肝上后間隙D左肝下后間隙E 右肝上間隙-1- 答案： A高血鉀容易引起竇房傳導(dǎo)阻滯。2- 答案： E胰腺炎血清淀粉酶 >500U/dl(somogyi)有診斷意義。3- 答案： D膽管癌主要表現(xiàn)為：無痛性黃疸。4- 答案： B由 II 、III 、aVF 導(dǎo)聯(lián) ST段抬高推測該患者為下壁心肌梗死， 常見緩慢型心律失常，故最可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。5- 答案： B重度二尖瓣狹窄應(yīng)選用擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，減輕心臟前負(fù)荷的藥物。6- 答案： C主動(dòng)脈瓣狹窄的典型三聯(lián)征： 呼吸困難、暈厥

8、、心絞痛。主動(dòng)脈瓣狹窄典型雜音：主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)。7- 答案： B患兒因嘔吐、頻繁水樣便，可致脫水酸中毒低鉀。8- 答案： A患者饑餓性上腹痛伴反酸，提示十二指腸潰瘍。嘔暗紅色血200ml，提示上消化道出血。病人否認(rèn)慢性肝病病史，肝脾肋下未觸及，可除外 D 項(xiàng)；B、C、E 項(xiàng)均不具備相應(yīng)體征，不予考慮，故選 A 項(xiàng)。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： A常用的術(shù)式有三類：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；疝修補(bǔ)術(shù)；無張力疝修補(bǔ)術(shù)。其中疝囊高

9、位結(jié)扎術(shù)適用于兒童、 疝囊較小、 膜壁肌肉發(fā)育健全者。 它也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。11- 答案： A臨床意義：（ 1) 心肌梗塞后， CPK較谷草轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫氫酶特異性高，但持續(xù)時(shí)間短， 2 - 4 天恢復(fù)正常。（2) 病毒性心肌炎， CPK也可升高，對(duì)診斷及預(yù)后有參考價(jià)值。（ 3) 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎以及肌肉損傷時(shí)CPK 也可升高。（ 4) 嚴(yán)重的心絞痛、心包炎、房顫、腦血管意外、腦膜炎以及心臟手術(shù)等可見升高。12- 答案： B患者上腹痛、腹脹4 個(gè)月。 3 周前上消化道 X 線鋇劑造影未見異常?？诜娑?20mg，每日 2 次，1 周后上腹痛緩解，仍覺餐后上腹

10、脹。給予多潘立酮，促進(jìn)胃排空。13- 答案： E房顫持續(xù)不超過24 h，復(fù)律前無需抗凝，否則復(fù)律前3 周，復(fù)律后 3 4 周都需要抗凝。14- 答案： C血清鈣低于 1.75mmol/L 時(shí)，出現(xiàn)驚厥，喉痙攣和手足抽搐。15- 答案： C據(jù)患者癥狀及體征可初步診斷為胃潰瘍伴出血，首先應(yīng)選用減少損害因素的藥物。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸的分泌。16- 答案： A肢體抬高試驗(yàn) (Buerger 試驗(yàn) ) ：將患者下肢抬高 70°-80° ，持續(xù) 1 分鐘，正常肢體遠(yuǎn)端皮膚保持淡紅或稍微蒼白， 若呈蒼白或蠟白色，提示動(dòng)脈供血不足，再講下肢下垂于床沿，正常人皮膚色澤可在 10s 內(nèi)恢復(fù)，若恢復(fù)時(shí)間超過 45s，且色澤不均者，進(jìn)一步提示動(dòng)脈供血障礙。 根據(jù)題意，患者為