現(xiàn)場急救課件

1、急救常識急救的定急救的定義義 急救是對於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未達(dá)現(xiàn)場或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護(hù)。急急 救救 目目 的的 挽救生命 防止傷勢或病情惡化 增進(jìn)醫(yī)療效果急救一般注意事急救一般注意事項項（一）（一）F盡速尋求醫(yī)療資源F確定安全無慮F盡量不移動傷患F盡速評估傷患F決定處理優(yōu)先順序F迅速急救急救一般注意事急救一般注意事項項（二）（二）F 傷患置正確姿勢F 減輕傷患焦慮F 預(yù)防休克F 隨時觀察傷患生命征象F 遣散閑雜人，保持環(huán)境安靜傷傷患的初步患的初步評評估估F意識狀態(tài)F呼吸道頸椎F呼吸狀態(tài)F循環(huán)征象出血簡簡易易傷傷患搬患搬運運法法休克的癥休克的癥狀狀F虛弱

2、，昏眩F膚色蒼白濕冷F脈搏快而弱F呼吸快而淺休克的休克的處處理理F確定呼吸道通暢F抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷除外）F松開束縛衣物F蓋毛毯保暖F可用水滋潤嘴唇F評估原因F不可任意給予飲料和食物強(qiáng)烈建議所有於任何機(jī)會可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時，須戴保護(hù)性之手套。 出血的出血的種類種類F動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出F靜脈：血色暗紅F微血管：由傷口滲出，常能自然止血止止 血血 方方 法法1. 直接加壓2. 止血點3.抬高傷肢法4.冷敷止血法（20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷12小時內(nèi)使用。） 5.止血帶（危及生命時使用）1. 直接加壓止血法（1） F最快速、有效及

3、簡單之止血方法 。F使用無菌紗布或干凈敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場可取得之寬度適當(dāng)之長條形包扎布條(領(lǐng)帶、長袖子、褲管、撕下之布條等) 施予均勻壓力將傷口纏繞 F其包扎之前后須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。 1. 直接加壓止血法（2）F其包扎之前後須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。 F覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續(xù)施壓；同時一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料(除

4、非有專業(yè)之指示)，如果繃帶被拉扯，可能會再度出血。 2. 抬高患肢止血法 F使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。 F如果你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時，不要抬高受損之傷肢。 3. 止血點止血法 F於患肢之近心端之動脈點，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點止血法須有動脈壓力點相關(guān)解剖正確位置的知識及技巧。 F以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處出血部位是由同一條動脈提供血液者(例如下肢多處出血時，以手掌施壓於同側(cè)患肢位於鼠蹊部之股動脈來止血)。 止止 血血 點點4. 冰敷 F當(dāng)使用冰敷時不可將冰塊直接

5、接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質(zhì)，以免使皮膚或傷口產(chǎn)生凍傷，一般冰敷時間長度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷4872小時內(nèi)使用。 5. 止血帶止血法 (1)選擇適當(dāng)寬度之止血帶。(2)使用止血帶於患肢出血部位之近心端，并將厚敷料墊於其上，以達(dá)到止血效果，但須避開關(guān)節(jié)。(3)將止血帶繞肢體兩圈後先打半結(jié)。(4)再將一硬木棒、或硬筆桿、或湯匙、或任何類似物置於平結(jié)上再打二個結(jié)。(5)慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。(6)以止血帶之二端綁住止血棒再固定在肢體上。(7)不可蓋住止血帶，并需明確記錄綁上之止血帶之時間、部位於傷患的資料上。創(chuàng)傷處創(chuàng)傷處理注意事理注意事

6、項項F施救者雙手須洗凈F出血部位抬高，止血F傷口血凝塊勿任意除去F穿刺傷時勿拔出傷口異物F勿將脫出的腸道推回腹腔F徹底清潔，消毒傷口F覆蓋傷口，包扎固定F不可搓揉傷口擦挫擦挫傷處傷處理理1. 以生理鹽水或冷開水洗凈傷口2. 再以碘附消毒 傷口有異物無法清除時，立即就醫(yī) 傷口保持乾燥，透氣鼻鼻 出出 血血1.讓患者頭前傾坐下，由出血側(cè)向內(nèi)壓。2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。3.隔十分鐘方放松，若仍出血，再壓十分鐘。4.止血后至少四小時，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送醫(yī)。包扎的原則及注意事項 一、在包扎之前，須先控制出血。二、當(dāng)有傷口時，必須覆蓋無菌敷料(若沒有無菌敷料則盡快可能使用清潔、干凈之敷

7、料)再包扎，避免繃帶直接與傷口接觸。 三、避免在傷口或敷料附近說話或咳嗽，以免污染傷口或敷料。四、直接將敷料覆蓋在傷口上或?qū)⒖噹О趥谏?，不可由旁邊滑動再蓋住傷口。五、使用繃帶做固定時，須由遠(yuǎn)心端或易固定之處開始進(jìn)行包扎。繃帶如果不小心掉落地面，則須更換之。六、包扎時之繃帶或三角巾等應(yīng)能完全的覆蓋住傷口上敷料，以防脫落及污染。七、包扎四肢應(yīng)盡可能露出肢體之末梢，以便隨時觀察血液循環(huán)的情形有無冷、腫、發(fā)紺和麻木感。包扎之原則及注意事項 八、包扎完畢，可以以打結(jié)方式固定或用膠布將其固定，彈紗或彈繃可以放入拉起之上一圈內(nèi)，以免滑落，且容易解開。九、使用紙膠或膠布做固定時，紙膠或膠布不可貼在已受傷

8、之皮膚上，如燒燒傷之皮膚，以免造成再次傷害。十、不可在受傷處、關(guān)節(jié)、骨突、肢體內(nèi)下側(cè)或不易看到之地方打結(jié)，盡可能在傷口同側(cè)之處打結(jié)，以避免磨擦。十一、若血滲透敷料時，不可拆掉原來的敷料或固定物，須由外面繼續(xù)蓋上敷料即可，以免因拆掉敷料紗布而引起更多的出血，或浪費時間。斷斷肢的肢的處處理理F傷口先止血F斷肢用清潔濕布包裹，置塑膠袋中F再置於另一內(nèi)裝冰水之塑膠袋中F袋上注明患姓名、發(fā)生時間F盡速送醫(yī)骨折一般癥骨折一般癥狀狀F疼痛F失去運動功能F皮下組織腫脹，瘀血F患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常F休克骨折骨折處處理原理原則則F預(yù)防休克F避免傷口污染F包扎傷口F固定F評估循環(huán)與感覺骨折固定注意事骨折固定注

9、意事項項F夾板長度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié)F夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊F在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)F可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢運動傷運動傷害害處處理理F休息(Rest)F冰敷(Ice)F包扎壓迫(Compression)F抬高患部(Elevation)扭傷的處理扭傷的處理F立即停止運動F止血：冷敷法F止痛F活血：熱敷法冷敷法F冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。F冰袋敷F冷水敷注意事項F冷敷時間不宜過長，以免影響血液循環(huán)F出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時要立即停用F老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷F經(jīng)常更換F出血止住后使用熱敷。 熱敷法F熱敷能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，

10、促進(jìn)血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用 F熱水袋：水溫60-80，一般每次熱敷20-30分鐘，每天3-4次 F熱毛巾：每5分鐘更換一次毛巾，每次熱敷時間15-20分鐘，每天敷3-4次 注意事項F注意防止?fàn)C傷 F出血時禁用F關(guān)節(jié)紅腫禁用F傷口化膿禁用燒傷燒傷的的種類種類 乾灼傷 燙傷 冷燒傷 化學(xué)灼傷 電灼傷 放射灼傷燒傷燒傷的程度的程度1.第一度：表皮外層2.第二度：表皮內(nèi)層至真皮(起水泡)3.第三度：整層皮膚燒傷燒傷急救原急救原則則FBurn Stopped停止繼續(xù)燒傷FBreathing Maintain呼吸道通暢FBody Exam.檢查傷勢FCool冷卻FCover覆

11、蓋FCarry送醫(yī)灼灼燙傷處燙傷處理理F沖清水沖洗至少三十分F脫以剪刀除去束縛衣物F泡等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水F蓋蓋上清潔布料或紗布F送立即送急診緊急處置過過冷冷過熱傷過熱傷害害 中暑 熱衰竭 熱痙攣 凍傷 體溫過低中暑癥中暑癥狀狀F體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上F頭痛，昏眩感F可能昏迷F脈搏強(qiáng)而快F呼吸弱而快中暑的處理F將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥（頭部不要墊高）F解開衣領(lǐng)，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風(fēng)F服用人丹或十滴水F掐人中熱熱衰竭衰竭與熱痙攣與熱痙攣癥癥狀狀F煩躁不安F頭痛、昏眩F臉色蒼白，皮膚濕冷F呼吸快而淺F脈搏快而弱F體溫正常或略低熱熱衰竭衰竭與熱痙攣與熱痙攣的的處處理理F移至

12、陰涼處F清醒者可喝鹽水F痙攣處以溫濕毛巾熱敷凍瘡凍瘡的癥的癥狀狀F患部刺痛、麻木F患部運動受影響F皮膚僵直腫脹F皮膚呈蠟白色或藍(lán)斑狀F常見於登高山者凍瘡處凍瘡處理理F除去患部衣物及束縛物F保持患部保暖F包扎患部中毒的中毒的種類種類 食物 植物 動物 藥物 腐蝕性毒物中毒中毒緊緊急急處處理理F確定患者意識狀態(tài)F毒物名稱F吞下毒物的量和時間F估計送醫(yī)所需時間F聽從醫(yī)療人員指導(dǎo)F盡速將病患搬離污染現(xiàn)場中毒中毒處處理注意事理注意事項項F勿任意催吐F不可酸堿中和F皮膚接觸中毒，用清水清洗F脫除含毒之衣物F吸入中毒時，將患者置空氣流通處F將疑似毒物帶給醫(yī)療人員腐蝕腐蝕性毒物中毒（眼睛）性毒物中毒（眼睛）F

13、以流動清水沖洗（將眼瞼打開）F自眼角內(nèi)向外，持續(xù)10-15分鐘F至眼科就診毒蛇咬毒蛇咬傷緊傷緊急急處處理理目的：阻斷血液返回心臟，緩解毒液擴(kuò)散F保持鎮(zhèn)定，詳記蛇的特徵F讓患者躺下，傷處低於心臟F移除傷處束縛物F於傷處上方510cm（近心）處以彈性繃帶包扎F尋求醫(yī)療資源或打120服用蛇藥片：如南通季德勝蛇藥片 F迅速排除毒液：清洗、十字劃痕、擠壓排毒 預(yù)防毒蛇咬傷F最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。F持木棍打草驚蛇F夜間行走攜帶照明工具F選擇宿營地時，要避開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。F備有解蛇毒藥品蜂螫傷的處理F用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺F用弱堿性溶液清洗：如3氨水、肥皂水等外

14、敷，以中和酸性中毒F用紅花油、風(fēng)油精、花露水等外搽F黃蜂螫傷可用弱酸性溶液如醋中和F止痛劑F全身癥狀較重者宜速到醫(yī)院診療蜈蚣咬傷的處理F立即用弱堿性溶液洗滌和冷敷如肥皂水、F用魚腥草、蒲公英搗爛外敷F有全身癥狀者宜速到醫(yī)院治療 胸部正中央胸部正中央兩兩乳乳連線中點連線中點壓壓在胸骨上在胸骨上肋骨骨折肋骨骨折按按壓壓的位置的位置以以掌根掌根按按壓壓雙雙手掌根重手掌根重疊疊手指互扣手指互扣翹翹起起每次按每次按壓壓後必後必須須放放松松掌根不得掌根不得離開離開胸部胸部雙雙肩前肩前傾傾至患者胸部正上方至患者胸部正上方腰挺直腰挺直手肘伸直手肘伸直成人心肺成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇術(shù)FC（Circulation）：）：下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/2。 壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。四個周期后，再再評評估估有無循環(huán)現(xiàn)象。此后每3-5分鐘檢查一次。成人心肺成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇術(shù)F再評估無無循環(huán)現(xiàn)象，繼續(xù)心外按摩和人工呼吸。有有循環(huán)現(xiàn)象，檢