康復(fù)科常用技術(shù)操作規(guī)程

1、毫針刺法操作規(guī)程一、目的采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的胸穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達 到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。二、用物準備治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5 %碘伏，棉簽，棉球，鐐子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。三、操作方法1 .進針法1.1 指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊， 右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適 宜于短針的進針。1.2 夾持進針法：或稱駢指進針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針 身下端，將針尖固定在所刺入胸穴皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針

2、刺入胸穴。 此法適用于肌肉豐滿部位及長針的進針。1.3 舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺胸穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使 針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的胸穴，如 腹部的穴位。1.4 提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺胸穴部位的皮膚捏起，右手持針，從 捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的胸穴進針。如印堂穴。2 .進針角度和深度2.1 角度：是指進針時針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部 分胸穴。2.1.2 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺 薄處或

3、內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的胸穴。2.1.3 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈 15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮 薄肉少部位的腌穴，如頭部。2.2 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部 位而定。2.2.1 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。2.2.3 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的胸穴，宜淺刺；四肢、愕、腹及肌肉豐 滿處的胸穴，宜深刺。3 .行針基本手法3.1 提插法：當針刺入胸穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，

4、 以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。3.2 捻轉(zhuǎn)法：當針刺入胸穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈 快，刺激量也就愈大。當針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時，術(shù)者手下也會有 沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。4 .補瀉手法4.1 補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針 孔。多用于虛證。4.2 瀉法：進針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時間長，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針 后不按針孔。多用于實證。4.3 平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進針 和出針用力均勻。適用于一般患者。四、操作程序1 .備齊用物，攜至床旁

5、，做好解釋，取得患者配合。2 .協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3 .選好胸穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4 .消毒進針部位后，按胸穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是 否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5 .根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進針方法，正確進針。6 .當刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導(dǎo)，即為 “得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針102陰鐘。7 .在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處 理。8 .起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動 將針尖退至皮下，迅速

6、拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢 查針數(shù)，以防遺漏。9 .操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10 .清理用物，歸還原處。五、注意事項1 .患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣 虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應(yīng)盡量選用臥位。2 .婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的胸穴。若懷孕 3月以上者，腹部、腰舐部臉 穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的胸穴，在懷孕期 亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3 .小兒岡門未合時，頭頂部的腌穴不宜針刺。4 .常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺

7、。5 .皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6.對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的胸穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫 患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的胸穴，若直刺過深，都有傷及 肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼 吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)絹、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進行針刺 過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7.針刺眼區(qū)和項部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的胸穴，要注意掌握一定的角度， 更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的 不良后果

8、。8.對尿潴留等患者在針刺小腹部胸穴時，也應(yīng)掌握適當?shù)尼槾谭较?、角度、深度等?以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。電針操作規(guī)程一、目的電針是在針刺胸穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防 治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、 臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等。二、用物準備治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、 0.5 %碘伏、彎盤、浴巾、屏 風(fēng)等。三、操作程序1 .備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2 .根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。3 .選好胸穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。4 .局部皮膚用0.5

9、 %碘伏消毒。5 .按毫針刺法進針。6 .病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。7 .開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當波型（密波：其脈沖頻率一般在 5010砍/ 秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2歇/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋 轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動， 即是所需的強度）。8 .通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、 折針等情況。9 .通電時間視病情及病人體質(zhì)

10、而定，一般為 52陰鐘。10 .電針完畢，將電位器撥回至 “零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。11 .操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當體位，整理床單位。12 .清理用物，歸還原處。四、注意事項1 .電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導(dǎo)線接 觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新 電池。2 .電針儀最大輸出電壓在40以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免 發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能 作電針儀的輸出電流。3 .調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到

11、大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮， 患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。4 .有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流 輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。5 .經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成， 并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾 持在針體上。拔火罐操作規(guī)程 I x. r：. - 一、目的拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮 膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止 痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹證，如

12、肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、 哮喘；胃腸疾病，如脫腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。二、用物準備治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精、火柴、小口瓶、必要時備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、 凡士林、棉簽、0.5 % 碘伏、鐐子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。三、操作方法1 .點火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。1.1 閃火法：是用長紙條或用鐐子夾95%酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球 點燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出， 立即將罐按扣在所選部位或穴位上。1.2 貼棉法：是用大小適宜的95%酒精棉一塊，貼

13、在罐內(nèi)壁中段（不要過濕）， 點燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。1.3 投火法：是用易燃燒紙片或95%酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。2 .拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。2.1 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止, 一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2.2 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住， 至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。2.3 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士 林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐

14、子，向上、下或左、右需要拔 的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。此法 宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰愕、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹 痛等癥。2.4 刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后, 再行拔罐，留置51陰鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。3 .起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內(nèi)即可 將罐取下。四、操作程序1 .備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2 .取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3 .根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4 .根據(jù)拔

15、罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。5 .根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。6 .起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所 需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。7 .操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8 .清理用物，歸還原處。五、注意事項1 .高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的 腹部、腰舐部均不宜拔罐。2 .拔罐時應(yīng)采取適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜 拔罐。3 .拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4 .防止燙傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部 出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器

16、抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用 無菌紗布覆蓋固定。5 .凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。推拿操作規(guī)程一、目的推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以 達到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通 經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強筋壯骨等作用；更具有保健強身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。 適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脫痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng) 后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡將，以及骨折后遺癥 等。二、用物準備治療巾或大浴巾。三、操作程序1 .做好解釋，取得患者配合。2 .取適宜體位，協(xié)助松開

17、衣著，暴露治療部位，注意保暖。3 .在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。4 .按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常 用操作方法有：4.1 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱 指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)， 速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使 用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、 懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈

18、伸活動。手 法頻率每分鐘120160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要 求達到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、 健脾和胃、祛瘀消積的功能。4.3 揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺 動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作 節(jié)律性的環(huán)旋運動。此法操作時肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作 要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺

19、激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具 有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。4.5 擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線 來回摩擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為 支點，上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大， 呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘10012欹。此法用于胸腹、肩背、腰愕及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移 動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再 由快到慢。適用于腰背、

20、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣 血、舒筋通絡(luò)作用。4.7 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力 要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作 用。4.8 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產(chǎn)生 振顫動作，操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。此法 多用單手操作，也可雙手同時進行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和 氣理氣作用。4.9 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。 操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛

21、然按壓。 指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛 的作用。4.10 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏 起，相對用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、 頸項部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.11 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用 力，在一定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用 力，動作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。 具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.12 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓

22、手指端用力彈出，連續(xù)彈 擊治療部位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘12016歐。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力， 達滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛， 常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。5 .操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或 停止操作，以防發(fā)生意外。6 .操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般1530分鐘。7 .操作完畢后，清理用物，歸還原處。四、注意事項

23、1 .操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2 .孕婦的腰舐部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3 .年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或 慎用推拿。4 .嚴重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括 頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。刮疹操作規(guī)程一、目的刮疹是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反 復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通膜理，使臟腑穢濁之氣通達 于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急 性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證，以及感冒

24、、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治 療發(fā)疹（中暑）、絞腸疹、吊絞疹等證。二、用物準備治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時備 浴巾、屏風(fēng)等。三、操作程序1 .備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2 .協(xié)助患者取合適體位，暴露刮疹部位，冬季注意保暖。3 .根據(jù)病情，確定刮疹部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4 .檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5 .手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向， 不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。6 .如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮810條，每條. X I, j

25、 I,長 615 cm。7 .刮動數(shù)次后，當刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色 為度，一般每一部位刮20次左右。8 .刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時 調(diào)節(jié)手法力度。9 .刮疹完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10 .清理用物，歸還原處。四、注意事項1 .病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮疼療法。2 .操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3 .刮疹后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。小針刀操作規(guī)程針刀：用針的方式進入人體特定部位，完成切割等功能的器械，稱為針刀一.針具選取針刀療法針具是由金屬材料做成的，在形狀上似針又似

26、刀的一種針用具。是在 古代九針中的I1（音蟬）針；圓針；疑（音迪）針；鋒針；鉞（音披）針；圓利針 等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的。其形狀和長短略有不同，一 般為10-15厘米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。 針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利。二、物品準備各型號針刀、2嗨（!多卡因或者、10ml注射器、消毒盤、彎盤、5%!伏、棉球、 創(chuàng)可貼、三、藥品準備倍他米松注50mg 2%多卡因注2ml維生素B12注1ml 四、操作方法1、體位的選擇以醫(yī)生操作時方便、患者被治療時自我感覺體位舒適為原則。如II I ' ： 在頸部治療，多采用坐位；頭

27、部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位； I I !-1. '1- I'"2、在選好體位及選好治療點后，作局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒 消毒，酒精脫碘。醫(yī)生戴無菌手套，最后確認進針部位，并做以標記。對于身體大關(guān)節(jié)部位或操 作較復(fù)雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過程中的污染。為減輕局部操作時引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。常用的注 射藥物有：1） 1%奴佛卡因2-5毫升/每個進針點。2） 2嗨（1多卡因5毫升左右/每個進針點。3） 2嗨（1多卡因5毫升，倍他米松1毫升，混勻后分別注入2-3個治療點。3、常用的剝離方式有：1）順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝-

28、即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進退推 進動作（不是上下提插），使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。2）做橫向或扇形的針刀尖端的擺動動作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。3）做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動作，使無一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。剝離動作視病情有無粘連而采納，注意各種剝離動作，切不可幅度過大，以免 劃傷重要組織如血管、神經(jīng)等。4）每次每穴切割剝離2-5次即可出針，一般治療1-5次即可治愈，兩次相隔時 間可視情況5-7天不等。5、小針刀的應(yīng)用指征：.I ； . ,/ /./二|1）病人自覺某處有疼痛癥狀。2）醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。寸."| I-r：. 3）觸診可摸到皮下

29、有條索狀或片狀或球狀硬物，結(jié)節(jié)。4）用指彈撥病變處有響聲。 ,> I I - - . ,五、適應(yīng)癥：1）各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛點；2）部分骨刺或骨質(zhì)增生；3）滑囊炎、腱鞘炎；4）肌肉和韌帶積累性損傷，外傷性肌緊張和肌痙攣，損傷后遺癥；5）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折畸形愈合；6） 一部分肛腸病，皮膚病，婦科病、外科和內(nèi)科疾病。六、禁忌癥：一切嚴重內(nèi)臟病的發(fā)作期。1）施術(shù)部位有皮膚感染，肌肉壞死者2）施術(shù)部位有紅腫、灼熱，或在深部有膿腫者。3）施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施術(shù)時無法避開者。4）凝血機制不良或有其他出血傾向者。5）體質(zhì)極度虛弱不能耐受手術(shù)者。6）血壓較高，且情緒緊張者

30、。7）有以上7種情況之一者，即使有適應(yīng)癥，也不可施行針刀手術(shù)。穴位注射操作規(guī)程穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾 病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合 效能，故對某些疾病能提高療效。（一）用具及常用藥液1 .用具使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注 . I-J, 1. -J射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為 1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常 I ' *=1: I .；'| ;用的針頭為5-7號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，以及封閉用的長針頭。2 .常用藥物凡是可供肌肉

31、注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類：（1）中草藥制劑：復(fù)方當歸注射液、川茸嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥 草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍根注射液、威靈仙注射液等；（2）維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射 液；（3）其他常用藥：5%-10 %葡萄糖注射液、0. 9%生理鹽水、注射用水、三磷酸 腺甘、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山蔗若堿、加蘭他敏、強地松龍、鹽酸 普魯卡因、利多卡因等。（二）穴位的選擇一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽 性反應(yīng)點進行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點。選穴宜精練，以 1-2個穴 位為妥，最多不超過4個穴位，