抗高血壓藥--教案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)電子教案【課 題】抗高血壓藥 課時數(shù)：221、掌握利尿藥、受體阻斷藥、鈣拮抗劑的降壓原理、降壓特點和應用。4、掌握血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和AT1受體阻斷藥的降壓機制、降壓特點、應用和不良反應。3、熟悉可樂定、哌唑嗪的藥理作用、應用和不良反應【教學重點】ppt【教學難點】藥理作用較抽象，藥名難記憶?！窘虒W準備】手提電腦，多媒體，黑板【教學時間】周次星期節(jié)次班級12藥劑112藥劑2【教學方法】講授法、討論法【教學過程】環(huán)節(jié)時間內(nèi)容（教什么）師生互動（怎么教）設計意圖（為什么

2、）導入揭題3什么是高血壓，高血壓應該注意什么，服用那些藥物。師：提問生：回答相關問題。通過加分刺激學生回答問題。引導進入本節(jié)課內(nèi)容。新授課程6570一、 抗高血壓藥物的分類形成動脈血壓的基本因素及影響因素：心輸出量和外周血管阻力抗高血壓藥的分類：1. 利尿藥；2. 交感神經(jīng)抑制藥中樞性抗高血壓藥神經(jīng)節(jié)阻斷藥NA能神經(jīng)末梢阻滯藥腎上腺素受體阻斷藥等3. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制藥AT1受體阻斷藥4鈣拮抗劑5血管擴血管藥(包括直接擴血管藥,鉀通道開放藥及其他擴血管藥)。二、 常用抗高血壓藥物1利尿藥：早期排鈉利尿；后期血管平滑肌細胞內(nèi)Na+減少，Na+-Ca2+交換

3、減少，細胞內(nèi)Ca2+減少，血管擴張。降壓作用溫和。（氫氯噻嗪，吲達帕胺降壓特點和不良反應）2受體阻斷藥（普萘洛爾）降壓機制：與受體阻斷作用密切相關。1）減少心輸出量：阻斷心臟-R2）抑制腎素分泌：阻斷腎臟-R。3）降低外周交感神經(jīng)活性：阻斷NA能神經(jīng)突觸前膜的2-R，抑制其正反饋作用，減少去甲腎上腺素分泌4）中樞降壓作用：阻斷中樞-R，使外周交感神經(jīng)功能降低。5）增加PGI2的合成及改變壓力感受器的敏感性。臨床應用：輕、中度高血壓，伴高腎素性、心絞痛、腦血管病、快速性心律失常者尤佳。3鈣拮抗藥：阻斷鈣通道，抑制血管平滑肌細胞鈣內(nèi)流，血管擴張。降壓而不影響重要器官血液流量，不影響脂質(zhì)和糖代謝為其

4、突出優(yōu)點。臨床應用：單用或與利尿藥、受體阻斷藥合用治療輕、中、重度高血壓。（1）硝苯地平：作用快、強，反射性HR，心CO，血漿腎素活性；適用于各型高血壓；不良反應有頭痛、心悸、踝部水腫等。（2）氨氯地平：長效制劑，起效緩慢，降壓平穩(wěn)，減輕或逆轉(zhuǎn)左室壁肥厚。4血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：卡托普利，依那普利1.抑制ACE，抑制循環(huán)中RAAS及局部組織中RAAS2.減少緩激肽（BK）的降解從而激發(fā)NO釋放和前列腺素合成。降壓特點：1.適用于各型高血壓，降壓而不伴反射性心率加快2.長期應用不引起電解質(zhì)、脂代謝障礙3.可逆轉(zhuǎn)血管壁增生和心肌肥厚4.能改善生活質(zhì)量，降低病死率。臨床應用：單用或合用

5、其它降壓藥，治療輕、中、重度高血壓及腎性高血壓。不良反應：較少，常見刺激性干咳，發(fā)生率10%-20%；最嚴重的是血管神經(jīng)性水腫。孕婦、腎動脈狹窄、高血鉀患者禁用。5AT1受體阻斷藥（氯沙坦）：藥理作用：選擇性阻斷AT1受體，抑制Ang = 2 * ROMAN II的效應，還能逆轉(zhuǎn)肥大的心室細胞。與ACEI相比：1. 作用選擇性更強，不影響B(tài)K的降解，無干咳反應。2對Ang = 2 * ROMAN II的拮抗作用更完全，可阻斷非ACE途徑產(chǎn)生的Ang = 2 * ROMAN II的效應。選擇性阻斷AT1受體，抑制Ang的作用。適用于各型高血壓。不良反應比ACEI少。三、 其他經(jīng)典抗高血壓藥物11

6、受體阻斷藥（哌唑嗪）：選擇性阻斷1受體優(yōu)點：對代謝沒有明顯的不良影響，并對血脂代謝有良好作用，用于中度高血壓；有首劑效應。2中樞性降壓藥（可樂定）：興奮中樞2受體和I1咪唑啉受體，降低血壓；鎮(zhèn)痛作用，可作為嗎啡類成癮者的戒毒藥；抑制胃酸分泌。用于高血壓伴有胃潰瘍的患者。四、高血壓藥物治療的新概念1有效治療和終生治療2保護靶器官 3平穩(wěn)降壓 4聯(lián)合用藥師：講解相關知識，通過多媒體黑板的配合，把知識點簡單介紹一遍。生：討論。藥物的臨床應用。師：請同學上臺來用自己的語言解釋上面的知識。生：上臺講解。生：聽，思考。請學生列舉一些藥物作用。其余學生：自己聽講，有錯誤的挑錯，有沒講全的上臺補充，加1分。適當提問讓學生來補充記憶相關藥理作用。學生參與學生主動思考提高學生積極性帶動學習氛圍題目練習 答題練習鞏固510回顧上面所講的內(nèi)容，認真記憶藥物。請同學起來描述本節(jié)課重要藥物、作用。課堂總結2抗高血壓藥