輸血相關(guān)知識PPT課件(PPT 20頁)

1、臨床輸血管理規(guī)范感染二科 李慧7/21/20221第1頁，共20頁。輸血警語輸血可以挽救生命，但如果沒有安全有效、科學合理的管理，它便會成為邪惡與死亡的載體2007年，84歲的老太太賀某因感冒前往北京朝陽醫(yī)院治療，其間因窒息變成植物人。在住院期間，護士錯將200CC的B型血輸給了O型血的賀某，導致老人病情加重，并于三個月后死亡。在檢察機關(guān)的要求下，涉案護士閆某、劉某被移送至警方，二人因涉嫌醫(yī)療事故罪被刑事拘留。 7/21/20222第2頁，共20頁。 輸血是臨床常用的一種治療和搶救措施，包括輸入全血，成分血，生物工程制品和血漿。1.輸全血2.成分輸血a.紅細胞b.白細胞c.血小板d.血漿e.血

2、漿蛋白7/21/20223第3頁，共20頁。規(guī)范醫(yī)囑7/21/20224第4頁，共20頁。輸血標本采集1.人員：初級職稱，實習或進修護士不得采集2.核對：雙人查對3.準備：患者信息的標簽（姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號、采血日期）4.采集：一位護士不得同時采集兩位及以上患者的血標本，輸血申請單上雙人簽字5.運輸：護士或經(jīng)培訓的接診處人員運送，禁止患者或家屬運送7/21/20225第5頁，共20頁。輸血過程管理1.床旁雙人核對2.血液取回后盡快（30分鐘）內(nèi)輸注 不能立即輸注時，應暫存在210度的暫存箱內(nèi)3.速度 先慢后快15分鐘后調(diào)速4.各種血液制品在規(guī)定時限內(nèi)輸注完畢7/21/2022

3、6第6頁，共20頁。血液輸注時限參照表 血液品種最佳輸注時間最長輸注時間400ml全血或2u紅細胞 2小時內(nèi) 4小時200ml冰凍血漿 30分鐘內(nèi) 1小時1治療量血小板 30分鐘內(nèi)40分鐘1u冷沉淀 10分鐘內(nèi)保存4小時7/21/20227第7頁，共20頁。輸血后血袋管理1.血袋單獨封閉包裝（標明患者床號、姓名、日期）2.固定容器存放（治療室非處置間）3.血袋至少保存24小時，按醫(yī)療廢棄物處理4.交接血袋數(shù)量有記錄7/21/20228第8頁，共20頁。7/21/20229第9頁，共20頁。7/21/202210第10頁，共20頁。雙核對1.輸血登記本登記規(guī)范，無漏項，雙人簽名2.輸血配血、發(fā)血

4、單都需雙人簽名3.標明RH血型7/21/202211第11頁，共20頁。7/21/202212第12頁，共20頁。7/21/202213第13頁，共20頁。輸血護理記錄1.輸血記錄時間與實際時間相吻合（提血后30分鐘內(nèi)）2.醫(yī)囑單簽名、時間與護理記錄單一致3.血液成分、數(shù)量、血型（ABO及RH）4.調(diào)節(jié)滴速 15分鐘5.輸血過程中30分鐘巡視一次，觀察有無輸血反應7/21/202214第14頁，共20頁。輸血反應1.溶血反應 ：它是輸血中最嚴重的一種反應 臨床表現(xiàn) 開始階段：四肢麻木、頭脹痛、胸悶、腰背劇痛、惡心嘔吐等。 中間階段；出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、

5、血壓下降。 最后階段；出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可致死亡。 7/21/202215第15頁，共20頁。處理措施 1）立即停止輸血，給予氧氣吸入，并通知醫(yī)生。 2）即行皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.51ml（緊急情況可靜脈注射）。 （ 3）靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及碳酸氫鈉，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。 4）保護腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰部封閉或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時尿量，測定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。 7/21/202216第16頁，共20頁。2.非溶血性發(fā)熱反應3.過敏反應4.枸櫞酸鈉中毒 5.出血 6.細菌污染反應 7.低溫反應 8.移植物抗宿主反應9.空氣栓塞、微血管栓塞 10.充血性心力衰竭和肺水腫 11.低鉀血癥12.液血胸13.疾病傳播輸血反應7/21/202217第17頁，共20頁。思考題A、復方氯化鈉 B、0.9%氯化鈉2、連續(xù)輸入2袋血液制品還用沖管嗎？A、用 B、不用3、如果提回的血液制品溫度太低，怎么處理？A、溫水加熱 B、室溫復溫4、為預防輸血反應，血液里加入地塞米松A、