霧化吸入專題知識講座

1、霧化吸入專題知識講座霧化吸入專題知識講座第1頁 霧化吸入療法： 是指使用專門霧化裝置將藥品溶液霧化成微小顆粒，經(jīng)過吸入方法進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)并沉積，從而起到快速有效和無痛治療作用。霧化吸入專題知識講座第2頁 目標(biāo)：消炎鎮(zhèn)咳祛痰解痙 濕化氣道 霧化吸入專題知識講座第3頁 適應(yīng)癥： 喉炎 支氣管哮喘 上呼吸道感染 慢性阻塞性肺病 急、慢性支氣管炎霧化吸入專題知識講座第4頁吸入裝置類型及其特點(diǎn)：1. 干粉吸入器和加壓定量吸入器超聲霧化吸入器壓縮霧化吸入器噴射霧化吸入器 霧化吸入專題知識講座第5頁干粉吸入器和加壓定量吸入器：特點(diǎn)：經(jīng)過快速吸氣完成吸入治療，藥品直接噴射到口腔及咽部粘摸上，真正進(jìn)入下呼吸道

2、及肺部藥品極少，尤其是呼吸道窄時，常見于哮喘預(yù)防及控制發(fā)作。優(yōu)點(diǎn)是操作簡單，攜帶方便。霧化吸入專題知識講座第6頁超聲霧化吸入器： 特點(diǎn)：不宜霧化懸浮物溶液和大分子化合物，只能輸送蒸餾水和少數(shù)藥品，氣道反應(yīng)高病人吸入蒸餾水會引發(fā)氣管平滑肌痙攣，既哮喘發(fā)作，污染室內(nèi)小環(huán)境，機(jī)械需要注意保養(yǎng)，優(yōu)點(diǎn)是吸入時間自由設(shè)定出霧量大小可調(diào)整，霧滴密度高而均勻，直徑多為38m，霧滴水分多，適宜濕化氣管。霧化吸入專題知識講座第7頁壓縮霧化器： 特點(diǎn)：操作簡單，機(jī)械無需保養(yǎng)，可混合幾個藥品同時吸入治療，適合霧化各類藥品，霧滴直徑多小于5m，可抵達(dá)1617級細(xì)支氣管，進(jìn)入肺泡霧量在17%左右，節(jié)約藥源，不污染室內(nèi)小環(huán)

3、境。 霧化吸入專題知識講座第8頁噴射霧化器 ： 特點(diǎn)：將氧氣裝置與輸氣管道連接到一起，以氧氣為動力，氧流量46L/min，經(jīng)過隔膜泵將藥品屢次噴射、撞擊、霧化成顆粒，霧粒直徑大小不一，多在630m之間，不易進(jìn)入支氣管，多用于咽喉及上呼吸道感染，因霧化同時吸入46L/min氧氣，低流量連續(xù)吸氧患者應(yīng)慎重使用。霧化吸入專題知識講座第9頁影響霧化吸入療效原因： 1 . 吸入裝置類型 2. 吸入物粒大小和密度 3. 藥品沉積部位 4. 吸入方法 霧化吸入專題知識講座第10頁1、抗生素類： 間歇或短期吸入抗生素，可有效降低呼吸道革蘭陰性菌菌落形成，故可有效預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染，臨床上應(yīng)用抗生素霧化吸入主要用

4、于治療重癥病人合并革蘭陰性菌感染者。吸入抗生素滲透壓過高或pH過低會引發(fā)咳嗽，造成呼吸道痙攣。妥布霉素和頭孢他啶適于霧化用藥，將藥品溶于生理鹽水中，濃度為100mg/mL。常見霧化藥品：霧化吸入專題知識講座第11頁2.支氣管舒張劑： 主要用于解除支氣管痙攣（1）抗膽堿能藥品：主要有異丙托溴胺、吸入30min起效，12h到達(dá)高峰，一次吸入后，藥效可維持68h，適合用于COPD和哮喘急性發(fā)作。 不良反應(yīng)極少，也有吸 引發(fā)急性尿豬流，故對于前列腺肥大和青光眼、妊趁及哺乳期婦女慎用。（2） 2受體激動劑：沙丁胺醇 ：用藥后5min起效，15min至高峰，用藥后存放維持46h，用于COPD有氣管痙攣和哮

5、喘重度發(fā)作病人 這類藥品對心臟和骨骼肌受體也有個別激動作用，少數(shù)病人吸入后會出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫，故有高血壓器質(zhì)性心臟病、甲亢病人慎用霧化吸入專題知識講座第12頁常見 布地奈德：1mg/2Ml。每日23次，1030min可發(fā)揮氣管抗炎作用，適合用于重癥哮喘急性發(fā)作治療，尤其適合用于兒童哮喘病人，與抗膽堿能藥品或2受體激動劑聯(lián)合吸入效果更佳。3、激素類、糖皮質(zhì)激素： 含有局部高效、全身安全特點(diǎn)。霧化吸入專題知識講座第13頁（1） 糜蛋白酶：長久服用會造成上皮鱗狀化生，偶有過敏反應(yīng)，當(dāng)前少用。（2）鹽酸氨溴索：可調(diào)整呼吸道上皮漿液與粘液分泌，刺激肺泡II型上皮細(xì)胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，可維持

6、肺泡穩(wěn)定性，增加呼吸道上皮纖毛擺動，使痰易于咳出，成人24mL/次，3次/日。4、粘液溶解劑（化痰劑）霧化吸入專題知識講座第14頁藥品選擇：依據(jù)不一樣治療目標(biāo)選取不一樣藥品，普通來說病人都存在多癥并存，為增強(qiáng)霧化吸入效果，選擇聯(lián)適用藥，將各種藥品混合后同時吸入，注意藥品間配伍禁忌。 誤區(qū)： 地塞米松、慶大霉素、 氨茶鹼 不宜霧化吸入。 霧化吸入專題知識講座第15頁護(hù) 理1、適當(dāng)體位： 自動體位病人可選擇坐位或半坐位； 意識含糊或呼吸無力患者可提升床頭30度。 2、霧化前教會病人正確吸入方法 定量霧化吸入：在吸氣同時噴入藥品，屏氣數(shù)秒后正常呼吸。 理想呼吸形式：用口遲緩吸氣，吸氣后屏氣數(shù)秒（51

7、0s）再快速呼氣3 、吸入時間： 選擇飯前或飯后2h，時間1520min/次。 霧化吸入專題知識講座第16頁坐位 半坐位霧化吸入專題知識講座第17頁4、注意藥品選擇和配伍： 液體：選取蒸餾水或生理鹽水。 藥品：必須選擇適于霧化藥品。 5、每次吸入后洗臉或擦干口鼻： 兒童用濕毛巾擦試口鼻，預(yù)防藥品刺激皮膚。6、超聲霧化注意事項(xiàng) 7 、用后清洗霧化裝置霧化吸入專題知識講座第18頁1、作用直接快速： 藥品可直達(dá)病變部位，接觸面積大，免去口服或靜脈用藥需經(jīng)血液循環(huán)抵達(dá) 時間，起效快，對緩解哮喘發(fā)作效果顯著且快速，甚至在危急時刻可挽救病人生命。2、所用藥品劑量?。?霧化所需劑量僅為口服液1/40和注射量1/5，不但減輕了機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)，同時也防止或降低了全身用藥毒副作用，故可大大提升用藥安全性。霧化吸入優(yōu)勢霧化吸入專題知識講座第19頁3、普遍用于各種呼吸道疾病： 對于一些以病毒或感染為主可自愈疾?。ㄈ绺忻埃F化吸入治病可顯著減輕癥狀，縮短病程。壓縮霧化吸入，吸入時藥品可直達(dá)終末稍支氣管和肺泡，直接作用于病灶局部，能使痙攣氣管得以舒張，能使處于粘膜密閉狀態(tài)肺泡重新恢復(fù)氣體交換功效， 償